8va Clase Neuro - Medula Espinal - Dr. Herrera

MEDULA ESPINAL DR. PEDRO HERRERA FAVIAN UNIVERSIDAD RICARDO PALMA JUNIO 2008

MEDULA ESPINAL

Porcion del sistema nervioso central situada dentro del conducto vertebral

• MORFOLOGIA EXTERNA Forma cilindrica Peso 30 gr Longitud 45 cm. Nacimiento llega a L3 en adulto L1 a L2. Tercer mes de vida fetal ocupa todo el conducto Engrosamiento cervical en C5-T1,lumbar L1-S3. Limite superior foramen magno del occipital. Se continua con el filum terminal

• MEDIOS DE FIJACION Union con el bulbo. Ligamento dentado Nervios raquideos Ligamento sacrococcigeo.

MEDULA ESPINAL • Rodeada por tres meninges duramadre aracnoides piamadre El LCR se encuentra en el espacio subaracnoideo

MEDULA ESPINAL • Los nervios raquideos emergen por los agujeros de conjuncion,excepto C1.

• MORFOLOGIA INTERNA.

Sustancia blanca Cordones:anterior posterior lateral Sustancia gris Tiene forma de H y las astas estan unidas por un puente de tejido que es la comisura gris, en donde esta el conducto del ependimo. Sustancia gris:astas anteriores astas posteriores Comisuras:blanca anterior gris.

IRRIGACION Arterias espinales posteriores Arteria espinal anterior Arterias espinales segmentarias Arterias nutricias adicionales.

MEDULA ESPINAL

ESTRUCTURA DEL SISTEMA NERVIOSO MÉDULA ESPINAL Cervical

Torácica

Lumbar

Sacra

• Su extremo caudal forma el cono medular.

• Del cono se

desprende el filum terminale.

• El filum formado por

piamadre y neuroglia e insertado en el cóccix o ligamento coccigeo

MEDULA ESPINAL

• El 1er cervical emerge por arriba del atlas, el 8vo por debajo de la 7ma vértebra cervical todos los demás debajo de su vértebra correspondiente.

• Los segmentos

medulares no corresponden con los vertebrales, los nervios tienen que desplazarse para alcanzar su agujero lo que forma la cauda

• De cada segmento

medular se desprende un nervio raquídeo (31) • agujero intervertebral • Salen del canal medular por el excepto el primer cervical.

• Cara anterior: surco medio anterior, surcos colaterales anteriores.

• Cara posterior: surco medio

posterior, surcos paramedianos, surcos colaterales posteriores.

MEDULA ESPINAL • En la superficie medular se observan algunos surcos:

– Surco medio anterior: surco profundo en la cara anterior de la médula el cual es separado de la comisura gris por la comisura blanca anterior. Es ocupado por la arteria espinal anterior. – Surco medio posterior: muy superficial se continua como tabique medio posterior el cual divide a la médula en mitades.

MEDULA ESPINAL • Surcos colaterales

posteriores: sitio por donde entran las raíces dorsales.

• Surcos paramedios posteriores: medial al surco previo. Sólo se aprecia por arriba del segmento T6. Separa los tractos de Goll y Burdach.

MEDULA ESPINAL • Al corte

transversal se aprecian la sustancia blanca periférica y la sustancia gris con forma de “H”.

• La sustancia gris

contiene cuerpos neuronales y

Sustancia gris • Los trazos verticales de la “H” se denominan astas.

• Las astas son

divididas por el trazo transversal (comisura gris) en astas anteriores (motoras) y astas posteriores (sensitivas)

Asta lateral

• Posee los cuerpos de las • •

neuronas preganglionares del SNA. T1/L2 función simpática S2/S4 función parasimpática

Sustancia blanca • Es dividida por los surcos y el tabique en tres cordones.

– Cordón posterior: del tabique medio al colateral posterior. – Cordón anterior: de las raicillas anteriores al surco medio anterior. – Cordon lateral.

CP CL

CA

Nervios Raquídeos • Existen 31 pares. • Raíces ventrales: motoras, eferentes. • Raíces dorsales: sensitivas, aferentes. • Ambas se unen y forman el nervio raquídeo • 8Cervicales,12Toracicos,5Lumbares 5Sacros,1Coccigeo.

Nervios Raquídeos • Existen 31 pares. • Raíces ventrales:

motoras, eferentes. • Raíces dorsales: sensitivas, aferentes. • Ambas se unen y forman el nervio raquídeo • 8Cervicales,12Toracic os,5Lumbares 5Sacros,1Coccigeo.

DERMATOMAS

ARCO Y ACTO REFLEJO • El arco reflejo es el conjunto de estructuras que lo constituyen

• El acto reflejo es la acción que realizan esas estructuras

ARCO Y ACTO REFLEJO • Para • • •

que un reflejo se produzca necesario tres estructuras diferenciadas que se relacionan con el estímulo que va a provocar la respuesta Ellas son: – Receptores – Neuronas – Efectores

es

• Si sólo intervienen • • •

•

en este proceso dos neuronas: la sensitiva la motora: el arco reflejo será simple. Si, en cambio, hay otras neuronas en este proceso, el arco reflejo será compuesto. las neuronas que queden en el medio se denominan intercalares

LAMINAS DE REXED

LAMINAS DE REXED I.Centro exteroceptivo,raices sensitivas posteriores II.Aferencias de estimulos dolorosos III-IV.Neuronas de asociación V.Nucleos propios de la medula,inicio de haces espinotalamicos y espinotectal. VI.Recibe terminaciones propioceptivas y proyecciones corticoespinales para regular el movimiento VII.Propioceptivo origen de los haces espinocerebelosos. VIII.Somatomotor,termino de las vias vestibulo y reticulo espinal IX.Motoneuronas eferentes.Distribución somatotopica. X.Comisura gris.Centro autonomico.

SENSIBILIDAD • Tipos de sensibilidad: • Exteroceptiva • Dolor • Temperatura • Tacto: Protopático Epicrítico • • Propioceptiva • Inconsciente • Consciente

SENSIBILIDAD • Sensibilidad somática: • Se recoge por medio de receptores en la superficie de la piel, músculos, etc. • Llegan a la médula espinal por medio de los nervios periféricos. • En la médula espinal (SNC) establecen vías ascendentes que deben llegar al cerebro. • Clases de sensibilidad somática:

• Tacto epicrítico y protopático. • Dolor y temperatura.

SENSIBILIDAD • Sensibilidad propioceptiva: • Es aquella que permite reconocer la posición del cuerpo en el espacio, el estado de contracción muscular, desplazamientos. • Se recoge por medio de receptores encapsulados que se ubican en los tendones musculares, articulaciones, periostio. • Llegan a la médula espinal por medio de los nervios periféricos. • En la médula espinal (SNC) establecen vías ascendentes que deben llegar al cerebro. • Clases de propiocepción: Consciente e inconsciente.

MEDULA ESPINAL • VIAS ASCENDENTES Propioceptiva conciente,tacto discriminativo y sensibilidad vibratoria Es recogida por neurona monopolar de ganglio raquideo(I neurona) y se coloca en fasciculo posterior para dar el DELGADO Y CUNEIFORME

VIA TACTIL EPICRÍTICA

VIA EFERENTE 1era. neurona monopolar

VIA AFERENTE

Receptor encapsulado

Cordón Posterior

VIA TACTIL EPICRÍTICA 1era. neurona monopolar

Receptor encapsulado

VIA AFERENTE

VIA EFERENTE

HAZ DE GOLL Y BURDACH

VIA PROPIOCEPTIVA CONSCIENTE 1era. neurona monopolar VIA AFERENTE

Receptor encapsulado

VIA EFERENTE

MEDULA ESPINAL Propioceptiva inconciente:Espinocebelosos Anterior o cruzado Posterior o directo

VIA PROPIOCEPTIVA INCONSCIENTE

VIA EFERENTE

1era. neurona monopolar

2da. neurona

VIA AFERENTE

HAZ ESPINO CEREBELOSO ANTERIOR

VIA PROPIOCEPTIVA INCONSCIENTE

HAZ ESPINO CEREBELOSO DORSAL

1era. neurona monopolar 2da. neurona

VIA AFERENTE

VIA EFERENTE

HACES ESPINOCEREBELOSOS

Figure 15.9

MEDULA ESPINAL Tacto y presión protopatica Estimulo llega a lamina V (2ºneurona) y va a formar el ETA,espino talamico anterior Dolor y temperatura Estimulo llega a lamina V(2ºneurona) y forman el ETL,espino talámico lateral.

VIA DOLOROSA VIA EFERENTE 1era. neurona monopolar VIA AFERENTE

Terminaciones libres

2da. neurona

VIA DOLOROSA VIA AFERENTE 1era. neurona monopolar VIA AFERENTE 2da. neurona

Terminaciones libres

HAZ ESPINO TALÁMICO LATERAL

VIA TÉRMICA VIA EFERENTE 1era. neurona monopolar VIA AFERENTE 2da. neurona

Receptor encapsulado

VIA TÉRMICA

VIA EFERENTE

1era. neurona monopolar

2da. neurona

VIA AFERENTE

HAZ ESPINO TALÁMICO LATERAL

SENSIBILIDAD TERMOALGESICA Corteza 3, 1, 2

Tálamo

Núcleo ventro póstero lateral

Fasc. de Lissauer Puente Ganglio post. Receptor

Lemnisco medial

Tracto ETL

SENSIBILIDAD TACTIL PROTOPATICA Corteza 3, 1, 2

Tálamo

Núcleo ventro póstero lateral

Fasc. Lissauer Ganglio post Receptor

Puente Lemnisco medial

Tracto ETA

SENSIBILIDAD TACTIL EPICRITICA Y PROFUNDA Tálamo

Corteza 3, 1, 2

Núcleo ventro póstero lateral

Núcleos de Goll y Burdach Lemnisco medial Cordón posterior Ganglio post Receptor

FASC. GOLL Y BURDACH

MEDULA ESPINAL VIAS DESCENDENTES Corticoespinal. Via piramidal se inicia en el area 4 y llega como fascículo directo y cruzado,van a lamina IX en donde sinapsan con motoneuronas alfa.

Vía corticoespinal • Provee control voluntario sobre el

músculo estriado Tracto corticobulbar termina en el núcleo de los nervios craneales • Tracto corticoespinal hace sinapsis con las neuronas motoras en los cuernos anteriores de la medula espinal

Vía corticoespinal

Tractos descendentes (motores) en la cordon espinal

Figure 15.10

Vía sensorial y tractos ascendentes en la cordon espinal

Figure 15.6

Vía de la columna posterior y el tracto espinotalamico

Figure 15.8c

La vía de la columna posterior y el tracto espinotalamico

Figure 15.8a, b

DIFERENCIAS DE LAS LESIONES DE LA NEURONA MOTORA SUPERIOR E INFERIOR NEURONA MOTORA INFERIOR NEURONA MOTORA SUPERIOR 2. Localización: S.N.C. o S.N.P. 2. Localización: Solo S.N.C. 3. Estructura afectada: Motoneuronas alfa del tronco 3. Estructura afectada: cerebral o espinal o fibras motoras Neurona motoras de cada nervio craneal, excepto I, superiores de la corteza II y VIII. cerebral o tractos corticos espinales y nucleares. 4. Estado de los movimientos voluntarios: Paralisis vía como un 4. Estado de los movimientos final interrumpida. voluntarios: Paralisis o paresia especial de los 5. Reflejos miotáticos: Disminuidos movimientos diestros. o ausentes. 5. Reflejos miotáticos: 6. Masa muscular: Atrofia hiperactivos o exagerados. pronunciada: 70-80% 6. Masa muscular: Ligera 7. Descripción clásica: paralisis atrofia debido a la falta de flácida uso.