7.2.2 Sk Isi Rekam Medis.docx

PEMERINTAH KOTA BOGOR DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS BONDONGAN Jl. Pahlawan No. 106/68A BogorSelatan Telp. 0251-8341983 Kota Bogor

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BONDONGAN NOMOR : TENTANG ISI REKAM MEDIS

Menimbang

:

a. Bahwa rekam medis berfungsi sebagai sumber informasi dan acuan baik mengenai data social, data medis, hingga segala tindakan pengobatan yang diberikan kepada pasien, maka berkas tersebut harus dikelola dengan baik agar dapat dirasakan manfaatnya. b. Bahwa dalam rangka upaya meningkatkan mutu pelayanan di Puskesmas Tibawa maka diperlukan pelenggaraan rekam medis yang bermutu tinggi c. Bahwa agar pelayanan rekam medis di Puskesmas Tibawa dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan kepala Puskesmas Tibawa sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan rekam medis d. Bahwa sehubungan dengan butir a, b dan c tersebut diatas maka perlu menetapkan surat keputusan Kepala Puskesmas Tibawa tentang isi rekam medis Mengingat

:

a. Peraturan menteri Kesehatan Nomor 296/MENKES/Per/1992 Tentang Rekam Medis b. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis

MEMUTUSKAN Menetapkan

:

Pertama

:

Keputusan Kepala Puskesmas BONDONGAN tentang Isi Rekam Medis Kedua

:

Isi rekam medis untuk pasien meliputi :           Ketiga

Identitas pasien Tanggal dan waktu Hasil anamnesis (keluhan dan riwayat penyakit) Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis Diagnosis Rencana penelaksanaan Pengobatan dan atau tindakan Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram Persetujuan tindakan :

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila dikemudian hari ternyta terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di

BOGOR

Pada tanggal

:

Januari 2016

KEPALA PUSKESMAS BONDONGAN