8.4.4 Ep 3 Sop Kerahasiaan Rekam Medis.docx

KERAHASIAAN REKAM MEDIS

PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH

SOP

No. Dokumen

:

No. Revisi

: 00

Tanggal Terbit Halaman

: 27 Februari 2018 :1/2

/ Pusk.PP / SOP / II /2018

BINDU S. SITUMEANG, SKM

PUSKESMAS PULO PAKKAT

NIP. 197606062003121003

1. Pengertian

Informasi tentang identitas, diagnosa, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan, riwayat pengobatan pasien harus dijaga kerahasiaannya oleh dokter, tenaga kesehatan tertentu, petugas pengelola dan pimpinan sarana pelayanan Puskesmas Pulo Pakkat.

2. Tujuan

Sebagai acuan bagi petugas untuk menjaga kerahasiaan isi rekam medis.

3. Kebijakan

SK Pimpinan Puskesmas No.101/Pusk.PP/SK/II/2018 tentang Pelayanan Penunjang Klinis Puskesmas Pulo Pakkat.

4. Referensi

Peraturan Menteri Kesehatan No. 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis.

5. Langkah – langkah

1. Setiap informasi yang bersifat medis yang dimiliki Puskesmas tidak boleh disebarkan, 2. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan dapat dibuka dalam hal : a) Untuk kepentingan pasien b) Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka penegakan hukum atau perintah pengadilan c) Permintaandan/atau persetujuan pasien sendiri d) Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundangundangan e) Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit medis sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien. Dengan syarat harus dilakukan secara tertulis kepada pimpinan sarana pelayanan kesehatan. f) Penjelasan isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh dokter atau dokter gigi yang merawat pasien dengan izin tertulis dari pasien atau berdasarkan peraturan perundang-undangan. g) Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat menjelaskan isi rekam medis secara tertulis atau langsung kepada pemohon tanpa izin pasien berdasarkan peraturan perundang-undangan.

6. Hal – Hal yang Harus Diperhatikan 7. Unit terkait

Semua Unit

8. Dokumen Terkait

1. 2. 3. 4.

Rekam Medis Family folder SOP Akses Rekam Medis SOP Penyimpanan Rekam Medis

10. Rekaman historis perubahan

No

Yang diubah

Page 2 of 2

Isi Perubahan

Tanggal Mulai diberlakukan