20. Sop Anamnesa Pasien.doc

ANAMNESA PASIEN No.Dokumen

SOP

Pemerintah Kota Surabaya

No. Revisi Tanggal Terbit Halaman

: 440/C.VII.SOP.17.020-U.07/436.6. 3/2015 :0 : 1 Agustus 2015 : 1-1 Kepala UPTD Puskesmas Tambakrejo Anang Juniady Sukma A.K NIP. 19780622 200604 1 019

Tanda Tangan :

1. Pengertian : Anamnesa pasien adalah suatu kegiatan wawancara antara pasien/keluarga

pasien dengan

dokter atau tenaga kesehatan lainnya yang berwenang, untuk memperoleh keterangan tentang keluhan dan penyakit yang diderita pasien. 2. Tujuan

:

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mengetahui keluhan & informasi mengenai yang dikeluhkan pasien untuk menentukan rencana terapinya. 3. Kebijakan : SK Kepala Puskesmas No. 188.1/002/436.6.3.18/2015 tentang Penerapan 4. Referensi

Manajemen Mutu

:-

5. Prosedur/Langkah-langkah

:

5.1. Petugas memanggil pasien 5.2. Petugas mencocokkan identitas pasien 5.3. Petugas menanyakan keluhan apa, kapan mulai sakit, berapa lama sakitnya & frekuensinya, sudah berobat apa belum, keluhan berkurang/tidak, apakah ada penyakit penyerta dan informasi lain yang mengarah ke suatu diagnosa tertentu 5.4. Jika pasien termasuk di dalam kriteria WUS (wanita usia subur yaitu usia 15 – 49 tahun dengan kriteria sudah mendapatkan haid/ menstruasi, menikah/ tidak menikah) maka pasien ditanya tentang riwayat haid termasuk haid terakhir dan riwayat KB 5.5. Petugas menulis pada status pasien 5.6. Petugas menulis di buku register poli umum 5.7. Petugas melakukan simpus 6. Diagram Alir

: -

7. Unit Terkait

: Semua poli / unit terkait

DAFTAR TILIK ANAMNESA PASIEN Silahkan isi kolom di bawah ini dengan memberi tanda (V) NO

ANAMNESA PASIEN

1

Petugas memanggil pasien

2

Petugas mencocokkan identitas pasien

3

Petugas menanyakan keluhan apa, kapan mulai sakit, berapa lama sakitnya & frekuensinya, sudah berobat apa belum, keluhan berkurang/tidak, apakah ada penyakit penyerta dan informasi lain yang mengarah ke suatu diagnosa tertentu

4

Jika pasien termasuk di dalam kriteria WUS (wanita usia subur yaitu usia 15 – 49 tahun dengan kriteria sudah mendapatkan haid/ menstruasi, menikah/ tidak menikah) maka pasien ditanya tentang riwayat haid termasuk haid terakhir dan

5

riwayat KB

6

Petugas menulis pada status pasien

7

Petugas menulis di buku register poli umum Petugas melakukan simpus

YA

TIDAK