1ra Clase Cabeza - Osteo (incompleta)

CABEZA 1ra clase Anato El segmento cabeza esta representado por un esqueleto que presenta los huesos de la bóveda craneana (formados por huesos planos, cara interna convexa, cara externa cóncava) y los huesos de la base del cráneo (formado por huesos irregulares). Son 8 huesos q forman el conjunto del cráneo los cuales dos son pares (parietal, temporal), dos impares (frontal, occipital), en la parte media etmoides y esfenoides, en la cara encontramos 14 huesos (Huesos cigomáticos 2, Maxilar 2, Huesos nasales 2, Huesos lagrimales 2, Vómer 1, Huesos palatinos 2, Cornetes inferiores 2, Mandíbula 1). ¿Porque es importante la cavidad craneana? porque contiene a los hemisferios cerebrales, la trompa timpánica y al cerebelo. ¿Que mas encontramos en la cabeza? Órganos de los sentidos, el olfato, la visión, la audición y el gusto. En el cuerpo, en el arco esta el origen de algunos nervios craneales, ¿que son los nervios craneales? son nervios raquídeos modificados, con la diferencia que lo nervios raquídeos q nacen de la medula espinal (31), uno es solamente motor C1, nervio espinal (ingresa al cráneo, mas no es un nervio craneal). Los nervios craneales algunos son solamente motor ejemplo III, IV, VI. Mixto por ejemplo el V nervio craneal. Solamente sensorial VIII. ¿Q más tenemos en cabeza? El origen del aparato digestivo y del aparato respiratorio

Huesos de la cabeza: Occipital - parte posterior Frontal - parte anterior Parietal y Temporal - parte lateral El occipital esta ubicado en la parte posterior e inferior de la base del cráneo, tiene una porción ligeramente perpendicular denominada escama y la porción inferior, la porción basilar, su cara externa ligeramente convexa, áspera presenta condilo externo y interno, dos líneas curvas occipital superior y inferior, en la parte central una prominencia ligeramente áspera denominada cresta occipital externa (ahí se inserta el ligamento nucal). En la parte anterior tenemos al hueso frontal. Dibujo: En una vista lateral, hueso frontal, en la parte posterior el occipital, todo este hueso que tiene forma ligeramente rectangular de color verde es el parietal, este es el temporal y este es el ala mayor del esfenoides, apreciamos una sutura, donde se observa una articulación entre el borde posterior del frontal con el borde anterior del parietal, esta es la sutura coronal, tipo: fibrosa, genero: dentaria. La parte inferior del parietal con la porción escamosa del temporal forman una articulación tipo: Fibrosa, genero: escamosa. La parte superior del occipital con la parte posterior del parietal es una articulación tipo: Fibrosa Genero: dentada. Esta prominencia es la apófisis mastoides del temporal, ya estos son huesos de la cara: hueso nasal, maxilar, raíz cigomática del malar o cigomático, raíz cigomática del temporal, apófisis frontal del cigomático, apófisis cigomática del hueso frontal, y este es el mandibular, es el único hueso móvil del segmento cabeza. El cráneo propiamente dicho presenta 8 huesos y 14 huesos conforman el macizo facial, la calota es la parte superior y esta constituida por una gran porción del hueso frontal, la mayor parte de los huesos parietales, la escama del temporal y una pequeña porción del occipital.

Dibujo: Miren esta es la cresta occipital externa donde se inserta el ligamento nucal y el la cresta occipital interna se inserta la hoz del cerebelo. Ya el ligamento nucal ya lo hemos visto, una estructura ligeramente rectangular hacia abajo se inserta en la espina de la apófisis prominente de C7 y en las apófisis espinosas de las 6 primeras vértebras cervicales. Después vemos la línea occipital superior e inferior, ahí se insertan diferentes músculos: esplenio de la cabeza, trapecio, complexo mayor, oblicuo menor. Dibujo: Este es el agujero occipital, ya este es porción basilar, en la cara inferior de la porción basilar en la cara inferior de la porción basilar hay una inserción muscular, se inserta el constrictor superior de la faringe, por eso a esta prominencia del lado interno se le denomina tubérculo faríngeo y tb ahí se inserta la hoja prevertebral o profunda de la fascia cervical profunda. Entonces la cara interna de la bóveda craneana esta formada por una superficie ligeramente cóncava, la cara externa es convexa, ¿que tenemos en la cara interna del hueso parietal? Tenemos unos surcos bien nítidos, son los surcos q ladra las ramas de la arteria meníngea media, tiene una rama posterior y una anterior, la rama anterior ligeramente vertical q esta por dentro de la articulación de los sgts huesos: hueso parietal, hueso esfenoidal y hueso frontal, denominado punto craneométrico pterion. Cuando hay un accidente craneoencefálico generalmente a este nivel la q se fractura es esta zona, y lesiona a la rama anterior de la meníngea media, entonces ocasiona una hemorragia entre la cara interna del hueso y la cara externa de la duramadre. Dibujo: Entonces miren estos son los surcos que producen la división de la arteria meníngea media y esta es la rama vertical del frontal y esta es la rama horizontal del frontal y esta es la porción escamosa del occipital y esta es la porción basilar del occipital y este es la cara interna o cara craneana o endocraneana del temporal, su porción escamosa, su porción petrotimpánica o peñasco o petroso del temporal y este es el hueso etmoides, la lamina vertical del etmoides, acá va estar la rama horizontal o lamina cribosa y esta es la apófisis, la terminación de la lamina vertical o perpendicular del etmoides que termina en la parte media de la fosa craneana anterior, termina como una estructura que tiene forma de una cresta por eso se llama apófisis crista galli. A la altura donde se va unir la porción vertical del frontal con la rama horizontal del frontal, a hay un espacio entre la hoja interna y externa, se llama seno frontal, hay otro seno, localizado en el cuerpo de un hueso q esta en la parte media justo por detrás del etmoides y por delante del occipital llamado el hueso esfenoides, este hueso tiene un cuerpo, que esta en la parte media del cráneo , presenta dos lados laterales: las alas mayores y alas menores del esfenoides y en la parte superior del cuerpo tiene una estructura ligeramente cóncava y hacia atrás tiene una prolongación llamada apófisis esfenoide posterior y hacia adelante la apófisis esfenoides anterior, acá en este espacio, en esta concavidad esta localizado un glándula endocrina, denominada la glándula hipófisis y por debajo de la hipófisis esta el cuerpo, q esta agujereado presenta un orificio grande denominado seno esfenoidal y a ambos lados del hueso etmoides van estar las cintillas etmoidales y finalmente tenemos el seno maxilar, hay un orificio que viene de la parte del peñasco o petroso del temporal, denominado, el orificio del conducto interno que tiene una profundidad de mas o menos de 1 cm. y termina en el fondo en una lamina vertical que esta dividida en un compartimiento superior y inferior por una estructura q sobresale como una repisa denominada la apófisis horizontal o falciforme. En la cara interna de la bóveda encontramos un surco que se va desde el hueso frontal, atraviesa el parietal y se prolonga hasta el occipital, ese es el surco del seno venoso longitunal superior, al retirar nosotros la bóveda craneana el techo del cráneo, nos

encontramos con la base endocraneana, apreciamos tres fosas: una fosa craneana anterior, media y posterior. La Fosa craneana anterior, esta formada en la parte posterior por el ala menor del esfenoides, el hueso frontal y en la parte media por delante del ala menor del esfenoides esta la porción horizontal del etmoides la lamina cribosa y su porción terminal de la lamina vertical q tiene la apófisis crista galli, ahí se inserta una dependencia de la duramadre, denominada la hoz del cerebro y por delante de la apófisis crista galli hay un orificio que tiene entrada pero no salida se denomina punto ciego, en la parte posterior del ala menor del esfenoides y la apófisis esfenoides hay un surco del quiasma óptico, ya q ahí se sostiene el quiasma óptico, y este surco se continua a ambos lados por dos orificios: agujeros ópticos, por este agujero trayecta el nervio óptico, la arteria oftálmica que va hacia la cavidad orbitaria, el plexo simpático que tiene q ver con la continuación del el plexo carotideo interno, por lo tanto esta conduciendo fibras simpáticas post-ganglionares del ganglio cervical superior o ganglio simpático fusiforme, entonces de esta manera va a llegar la inervación simpática hacia las estructuras que necesitan inervación simpática localizadas en la fosa orbitaria, frontal. *la arteria oftálmica se divide en tres ramas, la arteria nasal, lagrimal y frontal, la arteria frontal va salir de la cavidad orbitaria por un orificio supraciliar va irrigar todas las estructuras q están localizadas en la región frontal, así dará inervación simpática, ya q esta llega por medio de las paredes de las arterias. ¿La glándula lagrimal tendrá inervación simpática y parasimpática? Sip, la única glándula q no tiene ambas es la glándula tiroides q solo tiene simpática. En la parte horizontal cara endocraneana del frontal, hay zona q va determinar las circunvoluciones de la cara inferior del lóbulo frontal, las circunvoluciones orbitarias porque están por encima de la cavidad orbitaria. La fosa media, Parte posterior a ambos lados del cuerpo esfenoides se encuentra una abertura hacia delante denominada conducto redondo mayor por ahí atraviesa la cabeza V2. Entre el ala menor y mayor del esfenoide hay un espacio denominado hendidura esfenoidal, a través de esta hendidura se comunica la cavidad orbitaria con la fosa media, tb se comunican a través del agujero óptico. ¿Que estructuras atraviesan la hendidura esfenoidal? Las tres ramas del V3 (oftálmica, nasal, y lagrimal, son ramas motoras y sensitivas), pasan los nervios craneales III, IV, VI, a veces pasan dos venas oftálmicas o una, cuando pasa una? Cuando la vena oftálmica inferior se va a la fosa cigomática para ser tributaria de la vena maxilar interna o simplemente maxilar, cuando no hay tributaria, ingresan a la fosa media, tb atraviesa la arteria recurrente lagrimal, es una rama q viene de adelante hacia atrás (de regreso), esta es una rama q nace de la arteria lagrimal y q viene hacia atrás q va dar irrigación de las meninges de la fosa anterior, entonces todas estas son las estructuras q atraviesan la hendidura esfenoidal. En el agujero redondo mayor o conducto redondo mayor, como ya lo habíamos dicho atraviesa el V2 (n. maxilar), en la parte posterior al agujero redondo mayor encontramos otro orificio ligeramente ovalado, denominado agujero oval, aquí trayectan arteria meníngea menor o accesoria, vena meníngea menor, V3 y a veces el nervio petroso superficial menor (cuando no existe el agujero innominado de Arnold, cuando existe este agujero el petroso superficial menor sale de la fosa media y va hacia la fosa cigomática para terminar en el ganglio otico, es otra estructura parasimpática, trayectan las fibras post-ganglionares, de ahí saldrán hacia la glándula parótida) ¿Cual es el origen del nervio petroso superficial menor? Nace en el núcleo salival inferior sale junto con las fibras del glosofaríngeo al pasar a la altura de el agujero rasgado posterior se separan estas fibras parasimpáticos y atraviesan un conducto como un túnel y terminan en la cara inferior o en el piso de la caja del tímpano, por eso tb se denominada nervio timpánico, este nervio en la caja del tímpano después de cumplir su función de dar inervación a las estructuras de la caja del tímpano se unen nuevamente, atraviesa el techo y se localiza en el surco del nervio petroso superficial menor y de ahí sale ya sea por el

agujero oval o el innominado de Arnold y termina en el ganglio otico, da la inervación parasimpática de la glándula parótida. Después tenemos otro orificio el redondo menor, por ahí trayecta la arteria meníngea media, el plexo simpático que va por las paredes de la meníngea media, el nervio recurrente meníngeo (es una rama de V3), la rama del V3 sale por el oval, esta en la fosa cigomática se desprende una rama y regresa al cráneo por el agujero redondo menor para dar la inervación de la menínge de la fosa media y de la parte superior de la fosa posterior. Entonces estas son las estructuras que atraviesan el agujero redondo menor: arteria meníngea media, vena meníngea media, plexo simpático carotideo externo, nervio recurrente meníngeo. Dibujo: Entonces miren esta es la porción petrosa del temporal y esta es la porción escamosa. Miren esta es la fosa anterior, media y posterior, entonces miren están tapizadas por meninges, la duramadre, se aprecian nervios, ahí están los diferentes nervios q hemos mencionado, este es el VI, III, IV nervios craneales. Aquí se observa el orificio occipital por donde esta ingresando la parte proximal de la medula espinal y empieza el tronco encefálico. Parte inferior se observa el orificio agujero magno o agujero occipital, ligeramente ovalado. A ambos lados de la línea occipital superior e inferior se encuentra una superficie articular ligeramente ovalada que se articula con la cavidad glenoidea del atlas y va dar una articulación condilea o condiloartrosis por delante de esta superficie articular hay un orificio, el agujero condilio anterior, por ahí atraviesa el nervio hipogloso (XII), ramas meníngeas de C2 Y C3 (C1 no porq no tiene ganglio raquídeo), la arteria occipital pasa por un surco , la apófisis mastoides, la ranura digástrica en donde ese inserta el digastrico posterior y por dentro de la ranura hay un surco, el surco de la arteria occipital, esta arteria va dar una rama meníngea, ingresa por el conducto condilio anterior, da la rama meníngea para dar irrigación de menínge de la fosa posterior. Por delante de la porción basilar hay un tubérculo, el tubérculo faringeo donde se inserta principalmente el constrictor superior de la faringe. Parte anterior del occipital y hueso temporal se encuentra el agujero rasgado posterior por donde trayecta la vena yugular interna, nervio glosofaríngeo, nervio vago, nervio espinal y una rama de la faringea inferior o ascendente. Luego se observa el orificio inferior del conducto carotideo por donde ingresa la carótida interna para atravesar toda la porción petrosa o peñasco del temporal, ósea en conducto carotideo esta atravesando la parte interna del la porción petrosa o peñasco del temporal. ¿Que otro conducto atraviesa la porción petrosa del temporal? El conducto del nervio facial denominado antiguamente conducto de Falopio, una parte del conducto auditivo interno, después hay 2 conductos mas todavía que los vamos a ver posteriormente cuando estudiemos oído, uno q viene del caracol, y otro que viene del tímpano. Dibujo: ¿Que apreciamos aquí? Una estructura que parece un cable, por dentro de la apófisis mastoides denominada apófisis estiloides es una prominencia puntiaguda de aprox. de 3cm ahí se inserta el músculo estilohioideo, estilogloso, el estilofaringeo y el ligamento estilomaxilar. ¿Que músculo de la lengua se insertara en la apófisis estiloides? El estilogloso, por lo tanto la lengua tendrá inserción en el hueso temporal es decir la lengua tiene inserción en el cráneo. Entre la apófisis estiloides y la apófisis mastoides hay un orificio llamado orificio estilomastoideo por ahí sale la parte motora del VII nervio craneal, ahí se divide en sus ramas periféricas, son 5 ramas hacia adelante a través de 2 troncos, una rama hacia atrás y una rama hacia abajo, en el tronco inferior salen dos ramas la rama cervical y la rama marginal, mal llamada mandibular ya q me puedo confundir con el V3 o nervio mandibular, marginal es el termino mas adecuado, va hacia el borde inferior de la mandíbula que va dar inervación a los músculos de los músculos de la mímica por debajo de la comisura de los

labios, la otra rama q es la cervical va dar la inervación al platisma pero antes de dar este tronco con sus dos ramas correspondientes, porque son 5 ramas: temporal, cigomático, bucal, marginal y cervical , va dar una rama hacia abajo q da inervación al vientre posterior del digástrico, y finalmente hacia atrás el auricular posterior, estas son las ramas q salen del tronco común que sale a través del agujero estilomastoideo, tb ingresa por este agujero estilomastoidea ( 80% viene de la arteria occipital y el 20% de la auricular posterior),esta arteria ingresa para dar la irrigación a la pared posterior de la caja del tímpano y toda la estructura interna de la apófisis mastoides, da irrigación al nervio facial, el nervio facial es irrigado en todos su recorrido por dos arterias. Cara interna del occipital, en la parte posterior de este canal que esta en la parte externa y media del hueso parietal seno longitudinal superior, continua a través del hueso occipital y termina en una dilatación ligeramente en forma de cruz, llamada la prensa de edofilo, la prensa de edofilo esta localizado por delante de la protuberancia occipital externa, de la parte inferior tenemos otra prominencia de forma alargada denominada cresta occipital interna. En la cresta occipital externa se inserta el ligamento nucal, a lado derecho de la cresta occipital interna se observa un canal bien nítido en el lado izquierdo no se aprecia, este es el sistema venoso occipital pero a veces son dos entonces serán de menor diámetro y habrá uno al lado derecho y otro al lado izquierdo de la cresta occipital. Este es una tributaria de la prensa de edofilo, del seno venoso occipital, del seno venoso longitudinal superior, otra tributaria de la prensa de edofilo, y aquí en forma perpendicular sobre la cara superior de la tienda del cerebelo, sobre la tienda del cerebelo llega el seno venoso transverso, entonces el seno venoso occipital, el seno longitudinal superior son tributarias de la prensa de edofilo y ahí nace se origina o da lugar a la formación del seno venoso transverso q a este nivel se encorva hacia abajo para formar el seno sigmoideo y finalmente termina dando lugar a la vena yugular interna. ¿Que mas apreciamos? Cuatro figuras: dos triangulares superiores y dos cuadriláteras inferiores, las cuadriláteras inferiores. Porción basilar por delante del condilio anterior el orificio del conducto condilio anterior, pasa el nervio hipogloso, rama meníngea de C2, Arteria meníngea rama del occipital. Dibujo: Entonces miren esta es la porción basilar , este alfiler nos esta indicando la orientación del conducto condilio anterior, entonces miren esta es la porción basilar ligeramente cóncava su parte media donde descansa el tronco cerebral y esta es la apófisis esfenoides posterior cara anterior de esta porción basilar se articula con la parte posterior del esfenoides, esta es la parte terminal del seno venoso sigmoideo, la parte posterior del agujero rasgado posterior, acá ligeramente abierto el seno venoso sigmoideo, la vena yugular interna. El hueso esfenoides, presenta sus alas mayor y menor del esfenoides entre ambas la hendidura esfenoidal, ya hemos dicho lo q atraviesa, en la parte inferior del conducto redondo mayor, por dentro y por debajo, paralelo y por debajo otro conducto, el conducto vidiano, en el borde se le conoce como conducto pterigoideo, q atraviesa por ahí? un nervio neurovegetativo, compuesto por los componentes simpático y parasimpático, el nervio vidiano, la arteria vidiana y la vena vidiana. Dibujo: Apreciamos la apófisis pterigoides les decía que íbamos a ver posteriormente un espacio en la parte anterior entre las dos laminas de la apófisis pterigoides donde se cruza, se mete la apófisis piramidal del palatino, lamina externa-lamina interna y entre ambos hay un espacio ligeramente triangular donde encaja la apófisis piramidal del palatino y en Conjunto estos tres huesos: apófisis piramidal, lamina interna, lamina externa forman la fosa pterigoidea donde se origina el pterigoideo interno, apreciamos la abertura anterior del seno esfenoidal, esta es la cresta infratemporal acá es donde se va originar el fascículo horizontal o superior del pterigoideo externo y la cara externa del fascículo inferior u oblicuo

del pterogoideo externo, por lo tanto el pterigoideo externo tiene dos fascículos, uno inferior y uno superior , mientras q el interno solo uno. Esta es la parte posterior de la cavidad orbitaria, miren esta es la fosa, la cara interna de la de la lamina interna, esta es la cara interna o superficie interna de la lamina externa para dar una superficie externa de la lamina externa y de acá para atrás se inserta en constrictor superior de la faringe, entonces hacia arriba este músculo se inserta en la apófisis pterigoides y en el tubérculo faringeo. Suturas/Fontanelas: Hay 4 fontanelas, son zonas membranosas. -Fontanela anterior-Localizada en el bregma -Fontanela posterior-Localizada en el lamba -Fontanela esfenoidal-Localizada en el pterion -Fontanela mastoidea-Localizada en el asterion Hay 4 suturas: -Sutura anterior / coronal -la parte posterior del frontal con la parte anterior del parietal -Sutura sagital / interparietal-entre las dos caras mediales de los parietales. -Sutura lambdoidea-entre los parietales y el occipital -Sutura escamosa-entre el parietal y el temporal