1547579664225_status Ujian Kulit Zahra Edit.docx

STATUS UJIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

Pembimbing

: Prof. Dr. dr. Harijono Kariosentono, Sp. KK (K), FINSDV, FAADV

Nama Mahasiswa : Zahra Afifah Hanum NIM

: G99172162

LAPORAN KASUS A. ANAMNESIS 1. IDENTITAS Nama

: An. A

Umur

: 4 Tahun 6 bulan / 02-07-2014

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Agama

: Islam

Alamat

: Kerten, Sukoharjo

Tanggal Periksa : 4 Januari 2019 No. RM

: 0133xxxx

2. KELUHAN UTAMA Plenting-plenting kemerahan di perut sejak 3 hari yang lalu 3. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Pasien merupakan konsulan dari bagian anak yang dirawat dengan Langerhans cell histrocytoma. Pasien mengeluhkan muncul plenting-plenting berair sejak 3 hari SMRS. Keluhan tersebut awalnya muncul di perut sebelah kanan. Plenting-plenting ini diketahui oleh Ibu pasien saat pasien bangun dari tidur. Saat itu, pasien sudah dijadwalkan untuk kemoterapi

di RSDM sehingga akhirnya dibawa untuk kontrol ke poli anak dan

dimondokan pada hari tersebut. Awal muncul plenting-plenting, keluhan tersebut tidak disertai dengan demam dan nyeri. Pasien hanya merasa lebih lemas dan kurang bertenaga.

2 hari SMRS pasien menjadi demam dan rewel. Jumlah plenting-plenting juga semakin bertambah sampai ke sisi samping perut kanan pasien. Saat ini, pasien mengeluhkan rasa nyeri dan panas dibagian plenting-plenting tersebut. 4. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Riwayat Penyakit Serupa

: disangkal

Riwayat Alergi obat dan makanan : disangkal Riwayat Atopi

: disangkal

Riwayat Hipertensi

: disangkal

Riwayat DM

: disangkal

RIWAYAT KELUARGA Riwayat Penyakit Serupa

: disangkal

Riwayat Kelahiran

: Ibu mengalami cacar air saat hamil disangkal

Riwayat Alergi obat dan makanan : disangkal Riwayat Atopi

: disangkal

Riwayat Hipertensi

: disangkal

Riwayat DM

: disangkal

5. RIWAYAT SOSIAL EKONOMI Pasien tinggal bersama dengan kedua orangtuanya dan berobat dengan menggunakan fasilitas BPJS. B. PEMERIKSAAN FISIK 1. Status Generalis Keadaan umum

: kompos mentis, GCS E4V5M6

Vital Sign

: Tekanan Darah Nadi

: 110/70 mmHg : 88 x/menit

Respiration rate : 20 x/menit Suhu

: 37,4°C

SpO2

: 98%

NRS

:3

Antropometri

: Berat badan

: 13 kg

Kepala

: dalam batas normal

Leher

: dalam batas normal

Mata

: dalam batas normal

Telinga

: dalam batas normal

Thorax

: dalam batas normal

Abdomen

: lihat status dermatologis

Ekstremitas Atas

: dalam batas normal

Ekstremitas Bawah : dalam batas normal Genitalia

: dalam batas normal

2. Status Dermatologis Pada regio abdomen dextra anterior et lateral et regio truncus posterior inferior tampak vesikel multiple sebagian berkonfluens dengan dasar yang eritem. Vesikel berisi cairan jernih. Beberapa terlihat erosi dan krusta dibeberapa tempat.

C. DIAGNOSIS BANDING 1. Herpes Zooster Thorakalis Dextra Dermatom T8-T10 2. Dermatitis Venenata 3. Dermatitis Herpetiformis D. PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan gram : tidak bermakna Sel PMN 0-1/LBP Tzank cell: Multigiant nucleated cell E. DIAGNOSIS Herpes Zooster Thorakalis Dextra Dermatom T8-T10 F. TERAPI Non Medikamentosa  Pasien diberikan edukasi mengenai diagnosis, prognosis dan penanganan penyakit  Pasien dianjurkan untuk banyak istirahat  Pasien diberikan edukasi mengenai penggunaan obat

Medikamentosa  Acyclovir 3x200mg selama 7 hari per oral  Paracetamol 2x500gr  Salicyl talk pada vesikel yang belum pecah dan salep gentamicin untuk yang sudah pecah Non Medikamentosa  Pasien diberikan edukasi mengenai diagnosis, prognosis dan penanganan penyakit  Pasien dianjurkan untuk banyak istirahat  Pasien diberikan edukasi mengenai penggunaan obat  Pasien dianjurkan untuk menjaga higienitas  Pasien diberikan edukasi untuk menghindari menggaruk lesi dan menjaga agar tidak pecah G. PROGNOSIS Ad vitam

: bonam

Ad sanam

: dubia ad bonam

Ad fungsionam : bonam Ad cosmeticum : dubia ad bonam