Judeţul………………………………………………… Localitatea…………………………………….……… Unitatea sanitară………………………………………
post.
anteeee.
CNP BULETIN DE EXPLORARE FUNCŢIONALĂ VENTILATORIE (PLETISMOGRAFICĂ) Nr……… Data .............................. Numele……………………….Prenumele……….…….. Sexul M/F………………Vârsta………………. Domiciliul:judeţul……..………..localitatea……...… …. Str……………………………………….Nr…………… Trimis de : …………………………………………...… REZULTATE Actual Teo- % retic Capacitatea vit.(CV), ml Volumul rezidual (VR), ml Capacitatea pulmonară totală (CPT), ml Volumul gazos intratoracic (VGIT), ml VR / CPT VGIT / CPT Rezistenţa la flux în căile aerifere ( ), cm H2O/1/S Conductanţa căilor aerifere (GAW), l/cm H2O Conductanţa specifică (GAW/SIT) Volumul expirator maxim pe secundă (VEMS), ml VEMS *100 / CV Ventilaţia maximă (Vmax.), l Debitul expirator maxim de vârf, l/s Debitul expirator maxim la 50% CV (Vmax.), l/s
Faţă
15.20 ; A6 ; t2
Concluzii, recomandări : ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… …………………………………………………………
a a a a l l z z Lucrat de : (numele, prenumele)
Semnătura şi parafa medicului,
……………………..
……………………. Verso