15.2 Buletin Analize Med Morfologia Sange

Judeţul…………………………. Localitatea…………………….. Unitatea sanitară……………….. BULETIN DE ANALIZE MEDICALE Nr……. MORFOLOGIA SÂNGELUI CNP Data a a a a

l l z z

Numele…………………………Prenumele…………… Sexul M ; vârsta………………………. F Domiciliul:judeţul,…………localitatea……………… Str…………………Nr….Trimis de…………………. HEMOGRAMĂ Hematii……………………………………………….. Hemoglobină….………………………..……………. Hematocrit……….…………………………………… Valoare globulară…………………………………….. H.E.M….…………………………………………….. C.H.E.M……………………V.E.M….……………… Reticulocite…………………………………………… Morfologie eritrocitară……………………………….. Trombocite……………………………………………. Faţă 15..2 A6;t2

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continuare – LEUCOGRAMĂ Leucocite……………………………………………….. Mieloblaşti………..………………………………….. Promielocite..…………………………………………... Mielocite………………………..…….………………... Metamielocite……………………..………………….. Neutrofile nesegm. …………………segm….………… Eozinofile………………………………………………. Bazofile………………………………………………… Limfocite……………………………………………….. Monocite……………………………………………….. Plasmocite…………………………………………….. ALTE ANALIZE HEMATOLOGICE ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… …………………………………………………………. Lucrat de: …………………………………………………………. Semnătura şi parafa medicului, ………………………………………………………….

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