10. Catatan Medis Awal Rawat Inap & Discharge Planning.docx

RUMAH SAKIT UMUM ALIYAH JL. BUNGGASI POROS ANDUONOHU-POASIA KENDARI

PENGKAJIAN MEDIS AWAL RAWAT INAP :…………………………………….L/P

NAMA

NO.RM

:…………………..

TGL.MASUK RS :……………………………

TGL. LAHIR/UMUR:……………………………………

ANAMNESIS Keluhan Utama :

Riwayat Penyakit Sekarang ( Lengkap ) :

Riwayat Penyakit Terdahulu :

Pemeriksaan Fisik : Keadaan umum : Kesadaran :

Kesan Sakit :

BB

: ................ Kg

TB : .................. Cm Gizi : .................................

Nadi

: ...............X / mnt

Tensi : ................ mmHg

RR

: .............. X / mnt

Suhu : ................°C

STATUS GENERAL : Kepala : Mata

:

Telinga

:

Hidung

:

Gigi

:

Mulut

:

Leher

:

Thorax : Paru

:

Jantung

:

Abdomen : Hati

:

Genetalia : Ekstremitas : Kulit : RM-010/ RSUA

STATUS LOKASI :

PEMERIKSAAN PENUNJANG :

DIAGNOSIS KERJA :

PENGOBATAN DAN TINDAKAN :

Jam, Dokter yang Memeriksa

_______________________________

RM-010a/RSUA