1. Sop Kejang Demam.docx
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View 1. Sop Kejang Demam.docx as PDF for free.
More details
- Words: 6,121
- Pages: 34
Formatted: Line spacing: 1.5 lines
PEDOMAN PENGENDALIAN DOKUMEN
Formatted: Width: 8.5", Height: 12.99", Header distance from edge: 0.49", Footer distance from edge: 0.49"
UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO I BAB I BABPENDAHULUAN
Formatted: Line spacing: 1.5 lines
Akreditasi Puskesmas merupakan upaya peningkatan mutu dan kinerja pelayanan yang dilakukan dengan membangun sistem manajemen mutu.Untuk membangun dan membakukan sistem manajemen mutu, sistem pelayanan, perludisusun pengaturan-pengaturan (regulasi) internal yang menjadi dasar dalam pelaksanaanupaya kesehatan di Puskesmas, baik upaya kesehatan masyarakat maupun upaya kesehatan perseorangan. Regulasi ini diatur dalam bentuk Panduan Tata Naskah yang berisi dua jenis naskah, yaitu naskah yang berupa produk hukum (regulasi) dan naskah yang bukan berupa produk hukum (naskah dinas). Untuk
mempersiapkan
dokumen-dokumen
tersebut
perlu
disusun
Pedoman
Pengendalian Dokumen yang akan berisi tentang pedoman penulisan tata naskah dan pengelolaan dokumen yang ada di Puskesmas. Tujuan disusunnya pedoman ini adalah: a.
tersedianya pedoman bagi Kepala Puskesmas, penanggung jawab dan pelaksana Upaya, Tim Mutu dalam menyusun dokumen akreditasi, tersedianya pedoman bagi pendamping dalam mendampingi akreditasi, c. tersedianya pedoman bagi surveyor dalam melakukan penilaian akreditasi.
A. TUJUAN
Formatted: Indent: Left: 0.79", No bullets or numbering Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt
Tujuan disusunnya pedoman ini adalah: d. Tersedianya pedoman bagi Kepala Puskesmas, penanggung jawab dan pelaksana Upaya, Tim Mutu dalam menyusun dokumen akreditasi, d. Tersedianya pedoman bagi pendamping dalam mendampingi akreditasi,
d. Tersedianya pedoman bagi surveyor dalam melakukan penilaian akreditasi.
Formatted: Indent: Left: 0.24", Numbered + Level: 2 + Numbering Style: 1, 2, 3, … + Start at: 1 + Alignment: Left + Aligned at: 0.75" + Indent at: 1" Formatted: English (United States) Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt Formatted: English (United States) Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt
A. DASAR HUKUM 0. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116;
0. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144;
0. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tetang Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112;
0. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Tenaga Kesehatan; 0. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;
0. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
Formatted: Space After: 0 pt
0. Peraturan Menteri PAN dan RB Nomor 35 tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan Standar Operasional Prosedur Administrasi Pemerintahan;
0. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;
0. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 tahun 2014 tentang Klinik; 0. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas. 0. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek Mandiri Dokter, dan Temapt Praktek Mandiri Dokter Gigi.
0. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59/2015 tentang Komisi Akreditasi FKTP 0. Peraturan Daerah kabupaten Kulon Progo Nomor 5 tahun 2008 tentang Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis Daerah .
0. Peraturan Bupati Kulon Progo Nomor 60 th 2010 tentang Pedoman Tata Naskah Dinas Pemerintah Daerah.
0. Peraturan Bupati Kulon Progo Nomor 87 th 2013 tentang Pedoman Tata Naskah Dinas Elektronik Pemerintah Daerah.
BAB II PEDOMAN TATA NASKAH
A. KETENTUAN UMUM Pedoman tata naskah ini diperuntukkan bagi penyusunan dokumen yang berupa produk hukum (regulasi) dan dokumen yang bukan produk hukum (naskah dinas). Berikut adalah definisi operasional dari istilah-istilah dalam pengendalian dokumen ini: Puskesmas adalah UPTD Puskesmas Girimulyo I. 1. Tata naskah adalah pengelolaan informasi tertulis yang meliputi pengaturan jenis, format, penyiapan, pengamanan, pengabsahan, distribusi, dan penyimpanan naskah dinas serta media yang digunakan dalam komunikasi kedinasan. 1. Regulasi internal adalah seluruh dokumen terkait persyaratan akreditasi Puskesmas, yaitu : .
Regulasi Penyelenggaraan Manajemen Puskesmas : 0) Kebijakan Kepala Puskesmas 0) Pedoman Mutu/ Manual Mutu, 0) Pedoman-pedoman Manajemen, Upaya Pelayanan 0) Standar Operasional Prosedur (SOP) 0) Rencana Lima Tahunan Puskesmas (Rencana Strategi Bisnis) 0) Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP), tahunan yang memuat Rencana Usulan Kegiatan (RUK), Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) 0) Kerangka Acuan Kegiatan
.
Regulasi Penyelenggaraan Upaya Puskesmas: 0) Kebijakan Kepala Puskesmas 0) Pedoman Upaya Puskesmas, 0) Standar Operasional Prosedur (SOP), 0) Rencana Tahunan Program, 0) Kerangka Acuan Kegiatan Upaya Puskesmas, 0) Regulasi Pelayanan Klinis di Puskesmas, 0) Kebijakan Kepala Puskesmas 0) Pedoman Pelayanan Klinis
.
Regulasi Pelayanan Klinis 0) Kebijakan Kepala Puskesmas tentang Pelayanan Klinis, 0) Standar Operasional Prosedur (SOP) klinis, 0) Kerangka Acuan Kegiatan Upaya Pelayanan klinis, 0) Regulasi Pelayanan Klinis di Puskesmas, 0) Pedoman Pelayanan Klinis, 0) Kerangka Acuan Kegiatan Pelayanan Klinis
2. Jenis dokumen akreditasi Puskesmas Dokumen induk Dokumen asli dan telah disahkan oleh Kepala Puskesmas, diberi stempel MASTER DOKUMEN di halaman sebaliknya.Dokumen induk tidak perlu dibubuhi stempel Puskesmas. a. Dokumen terkendali Dokumen yang didistribusikan kepada sekretariat/tiap unit/pelaksana, terdaftar dalam Daftar Distribusi Dokumen Terkendali, dan menjadi acuan dalam melaksanakan pekerjaan dan dapat ditarik bila ada perubahan (revisi).Dokumen ini harus ada tanda/stempel “ DOKUMEN TERKENDALI”. a. Dokumen tidak terkendali Dokumen yang didistribusikan untuk kebutuhan eksternal atau atas permintaan pihak di luar Puskesmas digunakan untuk keperluan insidentil, tidak dapat digunakan sebagai acuan dalam melaksanakan pekerjaan dan memiliki tanda/stempel “ DOKUMEN
INFORMASI”.Yang
berhak
mengeluarkan
dokumen
ini
adalah
Penanggung jawab Manajemen Mutu dan tercatat pada Daftar Distribusi Dokumen Tidak Terkendali. a. Dokumen kedaluwarsa Dokumen yang dinyatakan sudah tidak berlaku oleh karena telah mengalami perubahan/revisi sehingga tidak dapat lagi menjadi acuan dalam melaksanakan pekerjaan.Dokumen ini harus ada tanda / stempel “KEDALUWARSA”. Dokumen induk diidentifikasi dan dokumen sisanya dimusnahkan.
2. Format adalah naskah dinas yang menggambarkan tata letak dan redaksional serta penggunaan lambang/logo dan cap dinas. 2. Kop naskah dinas adalah kop surat yang menunjukkan jabatan atas nama UPTD yang ditempatkan di bagian atas kertas. 2. Kebijakan Kepala Puskesmas adalah naskah dinas dalam bentuk dan susunan produk hukum yang bersifat penetapan, individual, konkrit dan final. 2. Surat adalah naskah dinas yang berisi pemberitahuan, pertanyaan, permintaan jawaban atau saran. 2. Surat keterangan adalah naskah dinas yang berisi pernyataan tertulis dari pejabat sebagai tanda bukti untuk menerangkan atau menjelaskan kebenaran suatu hal. 2. Pedoman mutu atau manual mutu adalah dokumen yang memberi informasi yang konsisten ke dalam maupun ke luar tentang sistem manajemen mutu. 2. Pedoman/panduan adalah kumpulan ketentuan dasar yang memberi arah langkahlangkah yang harus dilakukan. Pedoman merupakan dasar untuk menentukan dan melaksanakan kegiatan. Panduan adalah petunjuk dalam melakukan kegiatan. 2. Standar Operasional Prosedur (SOP) adalah suatu perangkat instruksi/langkah-langkah yang dibakukan untuk menyelesaikan proses pekerjaan rutin tertentu. 2. Rencana Lima Tahunan Puskesmas adalah rencana kerja lima tahun yang disusun sesuai target kinerja yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo sesuai visi
misi, tugas pokok dan fungsi Puskesmas. Karena Puskesmas sudah menjadi Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) maka rencana lima tahunan yang dipakai adalah Rencana Strategi Bisnis (RSB). Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) adalah proses penyusunan rencana kegiatan Puskesmas pada tahun yang akan datang, dilakukan secara sistematis untuk mengatasi masalah atau sebagian masalah kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya. PTP memuat Rencana Usulan Kegiatan (RUK) tahun yang akan datang dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) tahun berjalan. 3. Kerangka Acuan Kegiatan (KAK) adalah kerangka yang disusun sebagai acuan dalam melaksanakan program atau kegiatan di Puskesmas. 3. Notulen adalah naskah dinas yang memuat catatan proses rapat. 3. Daftar hadir adalah naskah dinas dari pejabat berwenang yang berisi keterangan atas kehadiran seseorang.
B. PENYELENGGARAAN TATA NASKAH
Tata naskah ini berlaku untuk semua dokumen yang ada di Puskesmas Girimulyo I, harus dipahami dan dilaksanakan oleh semua karyawan. Penyelenggaraan tata naskah dinas meliputi hal-hal berikut: 0. Pengelolaan surat masuk .
Petugas arsip mencatat surat masuk dalam daftar kendali, lembar disposisi sesuai kode klasifikasi dan sifat surat untuk disampaikan kepada Kepala Sub Bagian Tata Usaha dan Kepala Puskesmas.Kepala Sub Bagian Tata Usaha memberikan paraf dan penunjukan unit yang terdispo pada lembar disposisi.
.
Surat disampaikan kepada Kepala Puskesmas untuk dilakukan disposisi.
.
Petugas arsip menindaklanjuti disposisi surat dari Kepala Puskesmas dan menyampaikan kepada yang bersangkutan.
.
Jika surat memakai surat tugas, bagian umum dan kepegawaian membuatkan surat tugas sesuai permintaan.
.
Jika kepala puskemas tidak di tempat untuk jangka waktu lebih dari satu hari, disposisi surat diambil alih oleh Kepala Sub Bagian Tata Usaha.
0. Pengelolaan surat keluar .
Konsep surat keluar sebelum ditandatangani oleh Kepala Puskesmas atau Kepala Sub Bagian Tata Usaha diparaf sesuai tugas dan kewenangannya.
.
Surat keluar yang telah ditandatangani pejabat berwenang dicatat dalam daftar pengendali, diberi nomor dan stempel.
.
Distribusi surat keluar dicatat dalam buku ekspedisi yang harus ditandatangani oleh penerima surat.
.
Arsip surat keluar disimpan oleh unit tata usaha.
0. Penggunaan kertas .
Kertas yang digunakan adalah HVS 70 gram.
.
Ukuran kertas untuk kebijakan, surat menyurat, dokumen akreditasi dan bukti telusur akreditasi adalah folio/F4.
.
Ukuran kertas untuk laporan BLUD mrnggunakan A4
0. Pengetikan dokumen .
Menggunakan huruf Arial, judul ukuran 14, isi naskah ukuran 11.
.
Judul diletakkan di tengah, dan ditebalkan (Bold)
.
Judul SOP ukuran 12 dengan spasi 1, isi SOP ukuran 11 spasi 1,5
0. Penomoran a. Penomoran harus seragam sesuai dengan hirarki yang ditentukan. a. Romawi besar: I, II,III….. a. Kapital besar: A, B, C……. a. Angka: 1. 2. 3.,…….. a. Huruf kecil: a. b. c……….. a. Angka kurung: 1) 2) 3)………. a. Huruf kecil kurung: a) b) c)………. a. Simbol bulat. 0. Pengkodean Setiap dokumen diberikan kode sesuai kelompok pelayanan: .
Administrasi Manajemen, dengan kode Adm
.
Pelayanan Upaya, dengan kode PU
.
Pelayanan Klinis, dengan kode PK
.
Standar Operasional Prosedur, disingkat SOP;
.
Daftar tilik disingkat Dt;
.
Kerangka Acuan Kegiatan disingkat KAK;
.
Surat Keputusan disingkat SK;
.
Kebijakan disingkat Kb;
.
Dokumen Eksternal disingkat Dek;
.
Manual Mutu disingkat MM;
a. Pedoman disingkat PD; a. Panduan disingkat PN: a. Pedoman Mutu disingkat PM; a. Audit Internal disingkat AI. a. Pendaftaran, disingkat: PDF a. Pelayanan Kegawatdaruratan: GADAR a. Pelayanan Pengobatan Umum: PPU a. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut: PGM a. Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak dan Keluarga Berencana: KIA-KB a. Pelayanan Laboratorium: LAB a. Pelayanan Kefarmasian: FAR a. Kasir: KAS a. Pelayanan Promosi Kesehatan: Promkes a. Pelayanan Gizi: GZ
a. Pelayanan Kesehatan Lingkungan: PKL a. Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit: P2P a. Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat: Perkesmas a. Kesehatan Lansia : LAN a. Imunisasi : IM a. Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja : PKPR a. Usaha Kesehatan Sekolah : UKS a. Kesehatan dan Keselamatan Kerja : K3 a. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi : PPI a. Urutan penomoran dokumen akreditasi meliputi: nomor urut penerbitan dokumen berdasarkan jenis/singkatan untuk jenis dokumen/singkatan kode Upaya/kode unit /tahun penerbitan dokumen. Contoh : 001/ SOP/ PK/LAB/2017 a. Penomoran kebijakan mengikuti aturan dari Pemda. 0. Tampilan .
Tampilan diseragamkan untuk semua dokumen akreditasi.
.
Tipe Margin : Normal (batas kanan,kiri,atas bawah 2,54 cm) , teks rata tepi kanan kiri(justify)
0. Penulisan nama pengesahan .
Penulisan gelar dokter, dokter gigi adalah sebagai berikut dr. drg.
.
Penulisan nama pengesahan dokumen dan laporan: diawali huruf capital
.
Penulisan NIP dibuat berkelompok : tahun bulan tgl lahir, spasi, tahun bulan CPNS, spasi kode jenis kelamin, spasi nomor urut.19721111 200212 2 004
0. Paraf, penandatanganan, dan penggunaan tinta untuk naskah dinas. .
Setiap naskah dinas sebelum ditandatangani pimpinan terlebih dahulu diparaf Kepala Sub Bagian Tata Usaha sebelah kanan, selanjutnya
tanda tangan
Kepala
Puskesmas. .
Bila Kepala Puskesmas tidak di tempat, surat undangan, surat tugas, surat keterangan dapat dimintakan tanda tangan pejabat struktural sesuai hirarki pelimpahan wewenang.
.
Paraf merupakan tanda tangan singkat sebagai bentuk pertanggungjawaban atas muatan materi, substansi, redaksi dan pengetikan naskah dinas.
.
Kepala Puskesmas menandatangani surat dinas dan dokumen akreditasi.
.
Tinta yang digunakan untuk penulisan naskah dinas dan dokumen akreditasi adalah hitam.
.
Tinta yang digunakan untuk penandatanganan dan paraf berwarna biru tua
0. Stempel .
Stempel untuk naskah dinas menggunakan warna ungu dan dibubuhkan pada bagian kiri tanda tangan pejabat yang menandatangani.
.
Stempel pengendalian dokumen disesuaikan dengan jenis dokumen, yaitu : 1) Ungu untuk“MASTER DOKUMEN”, di cap di belakang semua halaman 2) Biru untuk “DOKUMEN TERKENDALI”, di cap di halaman 1 3) Hijau untuk dokumen “INFORMASI”, di cap di halaman 1
4) Merah untuk dokumen “KEDALUWARSA”, di cap di halaman 1 Kop naskah dinas .
Kop naskah dinas memuat: sebelah kiri logo Pemda Kulon Progo; sebelah kanan bertuliskan PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO (capital, ukuran 12, bold) DINAS KESEHATAN (capital, ukuran 14, bold) UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS(capital, ukuran 14, bold) PUSKESMAS GIRIMULYO I (capital, ukuran 18, bold)Alamat :Nglengkong, Giripurwo, Girimulyo,KulonProgo, Kode Pos : 55674 Alamat Email : [email protected], HP : 0823-2485-8628. semua ditulis dengan posisi tengah, ukuran huruf 11, cetak miring.
.
Kop dokumen akreditasi sesuai dengan format dalam pedoman penyusunan dokumen akreditasi.
.
Kop SOP halaman 1 berbeda dengan halaman 2 dan seterusnya.
1. Penomoran halaman Penomoran halaman menggunakan ketentuan sebagai berikut: .
Surat dinas: tidak memakai nomor halaman.
.
Surat Keputusan: tidak memakai nomor.
.
SOP memakai nomor halaman sesuai dengan kop.
.
Dokumen akreditasi lain memakai nomor di bagian bawah tengah halaman.
C. PEDOMAN PENYUSUNAN DOKUMEN AKREDITASI 0. Penyusunan Kebijakan .
Judul : huruf kapital
.
Nomor : sesuai sistem penomoran yang berlaku
.
Jabatan pembuat keputusan ditulis simetris, diletakkan di tengah margin serta ditulis huruf kapital,
.
Konsideran: 0) Menimbang : memuat uraian singkat tentang pokok-pokok pikiran yang menajdi latar belakang dan alasan pembuatan keputusan. Huruf awal kata menimbang ditulis huruf kapital diakhiri tanda baca titik dua (:), dan diletakkan di bagian kiri. Konsideran menimbang diawali dengan penomoran huruf kecil dan dimulai dengan kata bahwa, “b” huruf kecil. 0) Mengingat: memuat dasar kewenangan dan peraturan perundang-undangan sesuai hirarki yang memerintahkan pembuatan keputusan. Konsideran diletakkan di bagian kiri tegak lurus dengan kata menimbang. Tata urutan perundangan sesuai hirarki diberi nomor angka 1, 2 dan seterusnya. dan diakhiri dengan tanda baca titik koma (;) Adapun urutan penulisan dasar hukum adalah sebagai berikut: )
Undang-Undang
)
Peraturan Pemerintah
)
Keputusan Presiden
)
Peraturan Presiden
)
Instruksi Menteri
)
Peraturan Menteri
Formatted: Font: Not Italic, English (United States)
Keputusan Menteri a) Peraturan Daerah (Perda) a) Keputusan Bupati a) Peraturan Bupati .
Diktum: 0) diktum “Memutuskan” ditulis simetris di tengah, huruf kapital, diletakkan di tengah margin; 0) diktum“Menetapkan” dicantumkan setelah kata memutuskan disejajarkan ke bawah dengan kata “Menimbang” dan “mengingat”, huruf awal dengan kapital, diakhiri tanda baca titik dua (:); 0) nama keputusan sesuai dengan judul, huruf kapital diakhiri tanda titik.
.
Batang tubuh 0) Batang tubuh memuat semua substansi keputusan dalam diktum, misalnya kesatu, kedua, dan seterusnya. 0) Dicantumkan saat berlakunya keputusan/perubahan lain. 0) Materi kebijakan dapat dibuat sebagai lampiran dan pada halaman terakhir ditandatangani pejabat yang menetapkan. 0) Kaki: memuat penandatanganan keputusan, terdiri atas tempat dan tanggal penetapan, nama jabatan, tanda tangan pejabat, dan nama lengkap pejabat. 0) Penandatanganan: oleh kepala FKTP ditulis nama, Pangkat/golongan dan NIP 0) Lampiran: pada sisi kanan atas dicantumkan judul, dan terdapat tandatangan Kepala Puskesmas setiap lampirannya. 0) Untuk peraturan pada batang tubuh tidak ditulis dalam diktum tapi dalam bab dan pasal.
2. Penyusunan Manual Mutu Manual mutu disusun, ditetapkan, dan dipelihara oleh organisasi, yang meliputi: a. Cakupan umum didalam penerapan mutu, a. Prosedur terdokumen yang diterapkan untuk sistem mananjemen mutu, a. Penjelasan proses- proses interaksi dari sistem mamajemen mutu, a. Sistematika manual mutu minimal adalah sebagai berikut: 0) Pendahuluan, )
Latar belakang
)
Ruang lingkup
)
Tujuan
)
Pengendalian dokumen
0) Landasan hukum 0) Istilah dan Definisi 0) Sistem Manajemen Mutu )
Persyaratan Umum
)
Pengendalian Dokumen
)
Pengendalian Rekaman
0) Tanggung Jawab Manajemen )
Komitmen Manajemen
)
Fokus pada Pelanggan
)
Kebijakan Mutu
)
Perencanaan Sistem Manajemen Mutu
)
Komunikasi Internal
0) Tinjauan Manajemen )
Umum
)
Masukan Tinjauan
)
Luaran Tinjauan
0) Manajemen Sumber daya )
Penyediaan Sumber Daya
)
Manajemen Sumber Daya Manusia
)
Infrastruktur
)
Lingkungan Kerja
0) Penyelenggaraan Pelayanan )
Pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat
)
Pelayanan Klinis (Upaya Kesehatan Perseorangan)
0) Pengukuran, Analisis dan Penyempurnaan )
Umum
)
Pemantauan dan Pengukuran
)
Pengendalian jika ada hasil yang tidak sesuai
)
Analisis Data
)
Peningkatan Berkelanjutan
)
Tindakan Korektif
)
Tindakan Preventif
0) Penutup. 3. Rencana Lima Tahunan Rencana lima tahunan BLUD UPTD Puskesmas Girimulyo I adalah Rencana Strategi Bisnis yang memuat: .
Pendahuluan
.
Profil Puskesmas
.
Visi, Misi, Tujuan dan Sasaran
.
Strategi Puskesmas
.
Neraca Keuangan
.
Prosedur Pelaksanaan dan Akuntabilitas Program
.
Penutup
4. Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Perencanaan tahunan dibuat setiap tahun dengan mempertimbangkan kebijakan yang berlaku, hasil analisis kegiatan tahun sebelumnya, serta usulan dari masyarakat dan lintas sektor. Tahap-tahap penyusunan PTP adalah sebagai berikut: .
penyusunan RUK (Rencana Usulan Kegiatan)
1) analisis masalah dan kebutuhan masyarakat )
identifikasi masalah dan kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan,
)
menetapkan urutan prioritas masalah
)
merumuskan masalah
)
mencari akar penyebab masalah
1) penyusunan RUK )
kegiatan tahun yang akan datang
)
kebutuhan sumber daya
)
rekapitulasi rencana usulan kegiatan
a. penyusunan RPK (Rencana Pelaksanaan Kegiatan) 1) mempelajari alokasi kegiatan 1) membandingkan alokasi kegiatan yang disetujui dengan RUK 1) menyusun rencana awal secara rinci 1) mengadakan lokakarya mini 1) membuat rencana pelaksanaan kegiatan 5. Pedoman Format sistematika pedoman panduan adalah sebagai berikut: .
Format Pedoman Pengorganisasian Unit Kerja BAB I
PENDAHULUAN
BAB II
GAMBARAN UMUM PUSKESMAS
BAB III
VISI, MISI, FALSAFAH, NILAI DAN TUJUAN
BAB IV
STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS
BAB V
STRUKTUR ORGANISASI UNIT KERJA
BAB VI
URAIAN JABATAN
BAB VII
TATA HUBUNGAN KERJA
BAB VIII
POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL
BAB IX
KEGIATAN ORIENTASI
BAB X
PERTEMUAN/RAPAT
BAB XI
PELAPORAN 1. Laporan Mingguan 2. Laporan Bulanan 3. Laporan Tahunan
.
Format Pedoman Pelayanan Unit Kerja BAB I
PENDAHULUAN A. Latar Belakang B. Tujuan Pedoman C. Ruang Lingkup Pelayanan D. Batasan Operasional E. Landasan Hukum
BAB II
STANDAR KETENAGAAN
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia B. Distribusi Ketenagaan C. Jadwal Kegiatan, Pengaturan Jaga BAB III
STANDAR FASILITAS A. Denah Ruang B. Standar Fasilitas
BAB IV
TATA LAKSANA PELAYANAN
BAB V
LOGISTIK
BAB VI
KESELAMATAN PASIEN
BAB VII
KESELAMATAN KERJA
BAB VIII
PENGENDALIAN MUTU
BAB IX
PENUTUP
Format Panduan Pelayanan Puskesmas BAB I
DEFINISI
BAB II
RUANG LINGKUP
BAB III
TATA LAKSANA
BAB IV
DOKUMENTASI
6. Kerangka Acauan Kegiatan (KAK) Kerangka Acuan Kegiatan memuat hal-hal sebagai berikut: a. Pendahuluan a. Latar Belakang a. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus a. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan a. Cara Melaksanakan Kegiatan a. Sasaran a. Skedul (Jadwal) Pelaksanaan Kegiatan a. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan a. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan 7. Pedoman penyusunan SOP .
Penulisan SOP yang harus tetap didalam tabel/kotak adalah:nama Puskesmas, logo Pemda, dan logo Puskesmas, judul SOP, nomor dokumen,
tanggal terbit dan
tandatangan Kepala Puskesmas, sedangkan untuk pengertian, tujuan, kebijakan, prosedur/ langkah- langkah, dan unit terkait boleh tidak diberi kotak/ tabel. .
Logo yang dipakai adalah logo pemerintah daerah dan lambang Puskesmas, sedangkan nama organisasi adalah nama Puskesmas.
.
Kotak Heading :masing-masing kotak (Puskesmas, judul SOP, No.dokumen, No.revisi, Halaman, SOP, tanggal terbit, ditetapkan Kepala Puskesmas ) diisi sebagai berikut : 0)
Kotak Puskesmas diberi nama Puskesmas dan logo pemerintah daerah,
0)
Judul SOP : diberi Judul /nama SOP sesuai proses kerjanya
No. Dokumen: diisi sesuai dengan ketentuan penomeran yang berlaku di Puskesmas yang bersangkutan, dibuat sistematis agar ada keseragaman. 1)
No. Revisi : diisi dengan status revisi, menggunakan angka. Contoh: 00
untuk dokumen baru , revisi 01 untuk dokumen revisi pertama dan seterusnya.. a) Halaman : diisi nomor halaman dengan mencantumkan juga total halaman untuk SOP tersebut. misalnya : 1-2, 1-3. a) SOP diberi penamaan sesuai ketentuan (istilah) yang digunakan di Puskesmas yaitu Standar Operasional Prosedur (SOP). a) Tanggal terbit: diberi tanggal sesuai tanggal terbitnya atau tanggal diberlakukannya SOP tersebut. 1)
Ditetapkan Kepala Puskesmas : diberi tandatangan Kepala Puskesmas
disertai nama lengkap dan NIP. .
Isi SOP : 0) Pengertian : yang paling awal diisi judul SOP adalah, dan berisi penjelasan dan atau definisi tentang istilah yang mungkin sulit dipahami atau menyebabkan salah pengertian/menimbulkan multi persepsi. 0) Tujuan :berisi tujuan pelaksanaan SOP secara spesifik. Kata kunci : “ Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk ……” 0) Kebijakan :berisi kebijakan Kepala Puskesmas yang menjadi dasar dibuatnya SOP tersebut. dicantumkan kebijakan yang mendasari SOP tersebut, kemudian diikuti dengan peraturan/keputusan dari kebijakan terkait. 0) Referensi: berisikan dokumen ekternal sebagai acuan penyusunan SOP, bisa berbentuk buku, peraturan perundang-undangan, ataupun bentuk lain sebagai bahan pustaka, 0) Prosedur langkah- langkah: bagian ini merupakan bagian utama yang menguraikan langkah-langkah kegiatan untuk menyelesaikan proses kerja tertentu. 0) Diagram Alir : untuk tindakan klinis 0) Unit terkait : berisi unit-unit yang terkait dan atau prosedur terkait dalam proses kerja tersebut. 0) Dokumen terkait : berisi dokumen yang terkait dalam proses kerja tersebut
1. Notulen .
semua kegiatan rapat, pertemuan, lokakarya mini harus dibuat catatan notulen rapat.
.
Memuat: hari/tanggal, acara, tempat, waktu, jalannya acara, dan tanda tangan notulis dan diketahui oleh Kepala Puskesmas Girimulyo I.
1. Daftar Hadir .
Digunakan untuk rapat, lokakarya mini bulanan, lokakarya mini tribulanan, kunjungan tamu, dan kegiatan keluar gedung yang berbentuk pertemuan.
.
Format daftar hadir memuat: No, Nama,Jabatan,Alamat, tanda tangan.
1. Daftar Tilik
Daftar tilik adalah instrument yang dipergunakan untuk membantu menilai kepatuhan terhadap SOP. a. Daftar tilik dibuat untuk pelaksanaan audit.
BAB III AB IIIPENGENDALIAN DOKUMEN
Pengendalian dokumen adalah sistem yang memuat cara penyusunan, cara pengesahan, cara pengkodean, cara distribusi, cara penyimpanan, cara peninjauan dan revisi, dan cara pemusnahan semua level dokumen yang ada di UPTD Puskesmas Girimulyo I. Cara pengendalian dokumen diatur dengan prosedur dan harus dipahami dan dilaksanakan oleh semua karyawan Puskesmas.
A. CARA PENYUSUNAN DOKUMEN
1. Cara penyusunan dokumen disesuaikan dengan tingkat kewenangan dan pelaksanaan tugas: Kebijakan disusun oleh pejabat struktural. a. Pedoman/manual disusun oleh manajemen representative (MR) atau Wakil Manajemen, koordinator pelaksana, ketua tim atau karyawan yang ditunjuk dengan mengacu pada kebijakan yang sudah ada. a. Standar Operasional Prosedur (SOP) disusun oleh pelaksana masing-masing. a. Rekaman sebagai bukti telusur dibuat sesuai kebutuhan oleh pelaksana kegiatan dengan mengacu pada level dokumen di atasnya. a. Dokumen disusun sesuai dengan format yang telah dibakukan. a. Dokumen disusun dalam bentuk soft copy dan hard copy. a. Dokumen
yang
berbentuk
pedoman/KAK/SOP
harus
disosialisasikan
kepada
karyawan/unit terkait. a.
Dokumen disusun berdasarkan Pedoman Tata Naskah UPTD Puskesmas
Girimulyo I.
D. CARA PENGESAHAN DOKUMEN Semua dokumen yang ada di Puskesmas disahkan sebelum diberlakukan. Cara pengesahan dokumen adalah sebagai berikut:
.
Dokumen yang telah jadi diteliti dan ditetapkan kebenarannya oleh Tim Manajemen Mutu.
.
Dokumen level 1-3 harus mendapat pengesahan dari Kepala Puskesmas.
.
Kepala Sub Bagian Tata Usaha membubuhkan paraf di sisi sebelah kanan nama Kepala Puskesmas
.
Dokumen yang telah diparaf oleh Kepala Sub Bagian Tata Usaha dapat ditandatangani oleh Kepala Puskesmas.
.
Setelah mendapat pengesahan dari Kepala Puskesmas berarti dokumen tersebut harus dilaksanakan.
D. CARA DISTRIBUSI DOKUMEN Dokumen yang sudah jadi harus didistribusikan sesuai kebutuhan. Cara mendistribusikan dokumen adalah sebagai berikut: .
Dokumen yang telah disahkan kemudian digandakan sesuai kebutuhan unit terkait.
.
Sekretaris Tim Manajemen Mutu mencatat distribusi dokumen dalam buku Daftar Induk Dokumen dan Daftar Distribusi Dokumen agar mudah dalam pelacakan.
.
Setiap pendistribusian dokumen dicatat dalam berita acara penerimaan dokumen.
.
Setiap unit yang menerima dokumen harus melaksanakan kegiatan sesuai ketentuan dalam dokumen yang telah dibuat.
D. CARA PENYIMPANAN DOKUMEN Agar dapat dimanfaatkan dengan baik dan terkendali, dokumen yang ada harus disimpan dengan baik. Cara penyimpanan dokumen adalah sebagai berikut: Master dokumen akreditasi disimpan di tempat khusus yang berada di bawah kendali Tim Manajemen Mutu. a. Rekaman sebagai bukti telusur disimpan di setiap unit sesuai tugas dan fungsi masingmasing. a. Dokumen dalam bentuk soft copy disimpan sebagai file akreditasi oleh Tim Manajemen Mutu. a. Penggandaan dokumen harus mendapatkan ijin dari Wakil Manajemen dan Kepala Puskesmas. a.
Penyimpanan dokumen kadaluarsa/ pasca revisi dipisahkan dengan dokumen
yang masih berlaku oleh pemegang masing – masing sesuai kewenangannya. D. CARA PENINJAUAN DAN REVISI DOKUMEN Dokumen yang sudah berlaku jika ditemukan ada ketidak sesuaian dapat dilakukan peninjauan dan atau revisi. Cara peninjauan dan revisi dokumen: .
Dokumen yang tidak sesuai dengan pelaksanaan atau maksud dan tujuan yang ada dapat ditinjau ulang.
.
Revisi dokumen dapat dilakukan atas dasar adanya kebijakan baru, bukti ilmiah baru, hasil dari audit internal maupun tinjauan manajemen.
.
Revisi dokumen dilaksanakan oleh unit terkait sesuai tingkat kewenangannya.
.
Dokumen baru hasil revisi berlaku setelah mendapat pengesahan dan dokumen yang lama ditarik untuk dimasukkan kategori kadaluwarsa.
.
Penulisan histori perubahan dilakukan pada lembar tersendiri dan harus dilakukan dengan tulisan tangan.
.
Penarikan dokumen kadaluwarsa dari tiap unit dilaksanakan oleh Tim Manajemn Mutu.
D. CARA PEMUSNAHAN DOKUMEN Dokumen yang sudah tidak berlaku dalam batas waktu tertentu dapat dimusnahkan.Cara pemusnahan dokumen adalah sebagai berikut: .
Dokumen yang sudah kadaluwarsa dilakukan penarikan dari tiap unit oleh Tim Manajemn Mutu.
.
Penarikan dokumen kadaluwarsa dengan membuat berita acara penarikan dokumen.
.
Dokumen kadaluwarsa disimpan di tempat khusus.
.
Pemusnahan dokumen kadaluwarsa administrasi dan rekam medis setelah lima tahun inaktif.
.
Pemusnahan dokumen kadaluwarsa berupa persetujuan tindakan medik setelah sepuluh tahun.
.
Pemusnahan dokumen kadaluwarsa keuangan setelah dua puluh tahun (menurut peraturan perundangan yang berlaku). .
Pemusnahan dokumen kadaluwarsa resep setelah tiga tahun
Lampiran 1 Format Kop Dinas
PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO DINAS KESEHATAN UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS 1.
PUSKESMAS GIRIMULYO I Alamat :Nglengkong, Giripurwo, Girimulyo,KulonProgo, Kode Pos : 55674 Alamat Email : [email protected], HP : 0823-2485-8628
Lampiran 2 Format Naskah SOP
KEJANG DEMAM ……………………………………………
Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt Formatted: Font: 9 pt
…….. ………………………………………………….. ……. (JUDUL SOP) ……. SOP
No.Dokumen
: 001/SOP/PK/PPU/2018
No.Revisi
: 00
Tanggal Terbit
: 03/01/ 2018
Halaman
: 1-2
2. Tujuan
Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt
Formatted: Left Formatted: Font: 11 pt, Not Bold drg. Lia Desire Octarina NIP. 19801025 200801 2 006Nama …………………………… NIP. ………………………………
Formatted: Font: 11 pt Formatted: Font: 11 pt Formatted: Line spacing: single Formatted: Line spacing: single
Kejang Demam (KD) adalah bangkitan kejang yang terjadi pada
Formatted: Left, None, Line spacing: single, Don't keep with next, Don't keep lines together
kenaikan suhu tubuh (suhu rektal > 38o C) akibat dari suatu proses
Formatted: Font: 11 pt
ekstra kranial.… .
Formatted: Font: 11 pt
Sebagai acuan dalam melakukan Langkah-langkah penyakit Kejang Demam
3. Kebijakan
Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt
Formatted: Font: (Default) Arial
UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO I
1. Pengertian
Formatted Table
(KD)
dengan
tepat.Sebagai
acuan
Formatted: Line spacing: single Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt Formatted: Line spacing: single
…………………………………………………….
Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt
Keputusan Kepala Puskesmas No 870/002/GM1/1/2018 Tentang Jenis-jenis
Formatted: Line spacing: single
Pelayanan, Jadwal Pelayanan dan Penanggung Jawab Pelayanan Puskesmas Formatted: Line spacing: single
4. Referensi
Permenkes No.5 tahun 2014 Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di
1. Petugas menerima pasien dengan baik.
Formatted: Body Text, Justified, Space Before: 0 pt, Line spacing: 1.5 lines, Numbered + Level: 1 + Numbering Style: 1, 2, 3, … + Start at: 1 + Alignment: Left + Aligned at: 0.25" + Indent at: 0.5", Widow/Orphan control, Adjust space between Latin and Asian text, Adjust space between Asian text and numbers, Tab stops: 0", Left + 0.55", Left + 0.98", Left + 1.18", Left + Not at 0.93"
2. Petugas melakukan anamnesis, menemukan adanya: riwayat
Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt
perjalanan penyakit dan faktor pencetus atau penyebab kejang.
Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt
Fasilitas Pelayanan Kesehatan PrimerKeputusan …
5. Prosedur
Riwayat kejang kondisi medis yang berhubungan: obat-obatan,
Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt
trauma, gejala infeksi, keluhan neurologis, nyeri atau cedera akibat kejang. Faktor risiko: Demam yang berperan pada KD, akibat: Infeksi saluran pernafasan, Infeksi saluran pencernaan, Infeksi saluran air seni, Roseola infantum dan Paska imunisasi. Derajat demam: 75% dari anak dengan demam ≥ 390C dan 25% dari anak dengan demam > 400C. Usia : Umumnya terjadi pada usia 6 bulan – 6 tahun, Puncak tertinggi pada usia 17 – 23 bulan, Kejang demam sebelum 5
– 6 bulan mungkin
disebabkan oleh infeksi SSP, Kejang demam diatas umur 6 tahun, perlu dipertimbangkan febrile seizure plus (FS+). Gen : Risiko meningkat 2 – 3x bila saudara kejang demam dan Risiko meningkat 5% bila orang tua menderita kejang demam. 3. Petugas melakukan pemeriksaan fisik, menemukan adanya tanda patognomonis : tanda-tanda vital, mencari tanda-tanda trauma akut kepala, dan adanya kelainan
sistemik,
terpapar
zat
toksik, infeksi, atau adanya kelainan neurologis fokal. 4. Petugas melakukan pemeriksaan penunjang : Laboraturium darah dan pemeriksaan urin. 5. Petugas melakukan penegakan diagnosis. Klasifikasi kejang demam : Kejang demam sederhana dan kejang demam kompleks. Diagnosis banding : Meningitis, Ensefalitis, Epilepsi, Gangguan metabolik, seperti: gangguan elektrolit. Komplikasi : Kerusakan sel otak, Risiko kejang atipikal apabila kejang demam sering berulang. 6. Petugas melakukan tatalaksana komprehensif : Keluarga pasien diberikan informasi selengkapnya mengenai kejang demam dan prognosisnya. Pemberian farmakoterapi untuk mengatasi kejangnya adalah dengan: Diazepam, Buccal midazolam, Lorazepam intravena. 7. Petugas melakukan konseling dan edukasi : Prognosis dari kejang demam, Tidak ada peningkatan
risiko
keterlambatan sekolah atau kesulitan intelektual akibat kejang demam,
Kejang
demam
kurang
dari
30
menit
tidak
mengakibatkan kerusakan otak, Risiko kekambuhan penyakit yang sama di masa depan, Rendahnya risiko terkena epilepsi dan kurangnya
manfaat menggunakan terapi obat
antiepilepsi dalam mengubah risiko itu. 8. Petugas memberikan resep kepada pasien untuk diserahkan unif farmasi 9. Petugas mendokumentasikan semuahasil anamnesis ,pemeriksaan, diagnose, terapi, rujukan,yang telah dilakukan dalam rekam medis pasien
10. Petugas mendokumentasikan hasil pemeriksaan, diagnosa dan terapi yang sudah tercatat dalam rekam medis. a. Subyek Predikat Obyek b. ............… dan seterusnya
6. Unit Terkait
1. PPU
7. Dokumen
1.2.
KIA
2.3.
PUSTU
Formatted: List Paragraph, Numbered + Level: 1 + Numbering Style: 1, 2, 3, … + Start at: 1 + Alignment: Left + Aligned at: 0.25" + Indent at: 0.5"
1. Rekam Medis
Terkait
2. Hasil Pemeriksaan Laboratorium 3. Umpan Balik Rujukan Formatted: Line spacing: 1.5 lines
Histori Perubahan Formatted: Font: (Default) Arial
No.
Isi Perubahan
Mulai Berlaku
Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt Formatted: Line spacing: 1.5 lines
Lampiran 3 : Format Surat Keputusan
PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO DINAS KESEHATAN UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS 1.
PUSKESMAS GIRIMULYO I Alamat :Nglengkong, Giripurwo, Girimulyo,KulonProgo, Kode Pos : 55674 Alamat Email : [email protected], HP : 0823-2485-8628
Formatted: Normal, Left, No bullets or numbering Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt Formatted: Line spacing: 1.5 lines
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO I
Formatted: Font: 11 pt
NOMOR :
Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines
/ 20..
TENTANG ……………………………………………………………………..
Formatted: Left
KEPALA UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO I Menimbang
:
a.
bahwa…………………………………………….;
Formatted: Font: 11 pt Formatted: Normal, No bullets or numbering
b.
bahwa……………………………………………;
Formatted: Font: 11 pt
c.
bahwa…………………………………………….;
Formatted: Font: 11 pt
1.
Undang-undang…………………………………………….;
Formatted: Font: 11 pt
2.
Peraturan Pemerintah……………………………………….;
Formatted: Font: 11 pt
3.
Permenkes…………………………………………………..;
Formatted: Font: 11 pt
Formatted: Font: 11 pt
Mengingat
:
Formatted: Font: 11 pt
MEMUTUSKAN
Formatted: Font: 11 pt Formatted: Left
Menetapkan
:
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO I
KESATU
:
TENTANG……………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………
KEDUA
:
……………………………………………………………………………
KETIGA
:
……………………………………………………………………………
Formatted: Font: 11 pt Formatted: Font: 11 pt Formatted: Left Formatted: Font: 11 pt Formatted: Font: 11 pt Formatted: Font: 11 pt Formatted: Font: 11 pt
Ditetapkan di Girimulyo Pada tanggal ………………… Kepala UPTD Puskesmas Girimulyo I
Nama....................................................
Formatted: Font: 11 pt, Bold, Underline
Pangkat/Golongan...............................
Formatted: Font: 11 pt
NIP. ..................................................... Formatted: Left Formatted: Font: 11 pt Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt Formatted: Line spacing: 1.5 lines
Lampiran 4
Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt, Indonesian
Format Naskah Pedoman
Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt
PEDOMAN……………………………………………..
Formatted: Font: 11 pt
UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO I
Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines
BAB I PENDAHULUAN A.
Latar Belakang
B.
Tujuan Pedoman
C.
Ruang Lingkup Pelayanan
D.
Batasan Operasional
E.
Landasan Hukum
BAB II STANDAR KETENAGAAN A.
Kualifikasi Sumber Daya Manusia
B.
Distribusi Ketenagaan
C.
Jadwal Kegiatan
BAB III STANDAR FASILITAS A.
Denah Ruang
B.
Standar Fasilitas
BAB IV TATA LAKSANA UPAYA
BAB V PENYEDIAAN LOGISTIK
BAB VI KESELAMATAN SASARAN
BAB VII KESELAMATAN KERJA
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU
BAB IX PENUTUP BAB I PENDAHULUAN F.
Latar Belakang
G.
Tujuan Pedoman
H.
Ruang Lingkup Pelayanan
I.
Batasan Operasional
J.
Landasan Hukum
BAB II STANDAR KETENAGAAN D.
Kualifikasi Sumber Daya Manusia
E.
Distribusi Ketenagaan
F.
Jadwal Kegiatan
BAB III Standar Fasilitas C.
Denah Ruang
D.
Standar Fasilitas
BAB IV TATA LAKSANA UPAYA
BAB V PENYEDIAAN LOGISTIK
BAB VI KESELAMATAN SASARAN
BAB VII KESELAMATAN KERJA
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU
BAB IX PENUTUP
Lampiran 5 : Format Naskah Panduan PANDUAN PELAYANAN … UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO I
BAB I DEFINISI
BAB II RUANG LINGKUP
BAB III TATA LAKSANA
BAB IV DOKUMENTASI
Ditetapkan di Girimulyo Pada tanggal :
..................................
Kepala UPTD Puskesmas Girimulyo I
Nama ................................................. NIP. ............................................
Lampiran 6 Format Naskah KAK ( KERANGKA ACUAN KEGIATAN )
KERANGKA ACUAN KEGIATAN ………….. (JUDUL) UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO I
A.
Pendahuluan
… ….
B.
Latar Belakang
… ….
C.
Tujuan Umum dan Tujuan Khusus
1.
Tujuan Umum
2.
Tujuan Khusus
D.
Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
Kegiatan Pokok: Rincian Kegiatan:
E.
Cara Melaksanakan Kegiatan
…….
F.
Sasaran
G.
Skedul (jadwal) Pelaksanaan Kegiatan
H.
Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan
I.
Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan
Ditetapkan di Girimulyo Pada tanggal : .................................... Kepala UPTD Puskesmas Girimulyo I
Nama .............................................. NIP. .............................................
Lampiran 7 Format naskah daftar tilik Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Font: (Default) Arial
…………………………………………………..
Formatted: Font: 11 pt
…………………………………………………..
Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt
……. (JUDUL SOP) …….
Formatted: Font: 11 pt
No.Dokumen
: 001/SOP/PU/KIA/20…
DAFTAR
No.Revisi
: 00
TILIK
Tanggal Terbit
: …/ …/ 20…
Halaman
: 1-1
Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Font: 11 pt Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Normal, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Font: 11 pt
UPTD PUSKESMAS
nama ………………………..
GIRIMULYO I
NIP. …………………………..
Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Normal, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Font: 11 pt Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines
Unit
:…………………………………………………………………...
Nama Petugas
:……………………………………………………………………
Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines
Tanggal Pelaksanaan
: …………………………………………………………………….
Formatted: Normal, Line spacing: 1.5 lines
Formatted: Normal, Line spacing: 1.5 lines
Formatted: Font: 11 pt Formatted: Font: 11 pt Formatted: Line spacing: 1.5 lines
Tidak No
Kegiatan
Jumlah
Compliance rate (CR)……………………%.
Ya
Tidak
Berlaku
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Lampiran 8 Format Notulen
NOTULEN
Pertemuan
:
Hari / Tanggal : Tempat
:
Peserta
:
Susunan Acara Hasil Pertemuan
:
Mengetahui Kepala UPTD Puskemas Girimulyo I
Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines
Pelaksana Kegiatan
Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines, Tab stops: Not at 0" Formatted: Indonesian
Nama ………………………
Formatted: Font: Bold
NIP…………………………. Formatted: Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines, Tab stops: Not at 0" Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines, Tab stops: Not at 0" Formatted: Font: 11 pt Formatted: Line spacing: 1.5 lines
Lampiran 9
Formatted: Indonesian
Format Daftar Hadir
DAFTAR HADIR
Formatted: Font: 11 pt Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines
Pertemuan
:……………………………………….
Hari dan Tanggal
:………………………………………..
Tempat
:………………………………………
No
Nama
Jabatan
Alamat/ Instansi
Tanda tangan Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines
Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines
Girimulyo, Kepala UPTD Puskesmas Girimulyo I
Formatted: Indent: Left: 0", First line: 0", Line spacing: 1.5 lines Formatted: Normal, Left, Line spacing: 1.5 lines
Formatted: Normal, Line spacing: 1.5 lines
NAMA…………………………..
Formatted: Font: Bold
NIP……………………………..
Formatted: Normal, Left, Indent: Left: 0", First line: 0", Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Font: 11 pt Formatted: Line spacing: 1.5 lines
Lampiran 11 Format Sampul
Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt Formatted: Left, Indent: Left: 0", Line spacing: 1.5 lines Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt Formatted: Line spacing: 1.5 lines Formatted: Font: (Default) Arial
KEPUTUSAN/PEDOMAN/PANDUAN/KERANGKA ACUAN KEGIATAN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR TENTANG .........................................
Nomor Dokumen
:
Formatted: Normal, Line spacing: 1.5 lines
Nomor Revisi
:
Formatted: Normal, Line spacing: 1.5 lines
Tanggal Terbit
:
Formatted: Normal, Line spacing: 1.5 lines
Ditetapkan
Formatted: Font: 11 pt
KEPALA UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO I
Formatted: Left
Formatted: Left
Nama
Formatted: Font: 11 pt, Underline
Pangkat/ Golongan
Formatted: Font: 11 pt, Not Bold
NIP
Formatted: Font: (Default) Arial
PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO I Alamat :Nglengkong, Giripurwo, Girimulyo,KulonProgo, Kode Pos : 55674 Alamat Email : [email protected], HP : 0823-2485-8628
PEDOMAN PENGENDALIAN DOKUMEN
Formatted: Width: 8.5", Height: 12.99", Header distance from edge: 0.49", Footer distance from edge: 0.49"
UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO I BAB I BABPENDAHULUAN
Formatted: Line spacing: 1.5 lines
Akreditasi Puskesmas merupakan upaya peningkatan mutu dan kinerja pelayanan yang dilakukan dengan membangun sistem manajemen mutu.Untuk membangun dan membakukan sistem manajemen mutu, sistem pelayanan, perludisusun pengaturan-pengaturan (regulasi) internal yang menjadi dasar dalam pelaksanaanupaya kesehatan di Puskesmas, baik upaya kesehatan masyarakat maupun upaya kesehatan perseorangan. Regulasi ini diatur dalam bentuk Panduan Tata Naskah yang berisi dua jenis naskah, yaitu naskah yang berupa produk hukum (regulasi) dan naskah yang bukan berupa produk hukum (naskah dinas). Untuk
mempersiapkan
dokumen-dokumen
tersebut
perlu
disusun
Pedoman
Pengendalian Dokumen yang akan berisi tentang pedoman penulisan tata naskah dan pengelolaan dokumen yang ada di Puskesmas. Tujuan disusunnya pedoman ini adalah: a.
tersedianya pedoman bagi Kepala Puskesmas, penanggung jawab dan pelaksana Upaya, Tim Mutu dalam menyusun dokumen akreditasi, tersedianya pedoman bagi pendamping dalam mendampingi akreditasi, c. tersedianya pedoman bagi surveyor dalam melakukan penilaian akreditasi.
A. TUJUAN
Formatted: Indent: Left: 0.79", No bullets or numbering Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt
Tujuan disusunnya pedoman ini adalah: d. Tersedianya pedoman bagi Kepala Puskesmas, penanggung jawab dan pelaksana Upaya, Tim Mutu dalam menyusun dokumen akreditasi, d. Tersedianya pedoman bagi pendamping dalam mendampingi akreditasi,
d. Tersedianya pedoman bagi surveyor dalam melakukan penilaian akreditasi.
Formatted: Indent: Left: 0.24", Numbered + Level: 2 + Numbering Style: 1, 2, 3, … + Start at: 1 + Alignment: Left + Aligned at: 0.75" + Indent at: 1" Formatted: English (United States) Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt Formatted: English (United States) Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt
A. DASAR HUKUM 0. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116;
0. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144;
0. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tetang Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112;
0. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Tenaga Kesehatan; 0. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;
0. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
Formatted: Space After: 0 pt
0. Peraturan Menteri PAN dan RB Nomor 35 tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan Standar Operasional Prosedur Administrasi Pemerintahan;
0. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;
0. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 tahun 2014 tentang Klinik; 0. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas. 0. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek Mandiri Dokter, dan Temapt Praktek Mandiri Dokter Gigi.
0. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59/2015 tentang Komisi Akreditasi FKTP 0. Peraturan Daerah kabupaten Kulon Progo Nomor 5 tahun 2008 tentang Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis Daerah .
0. Peraturan Bupati Kulon Progo Nomor 60 th 2010 tentang Pedoman Tata Naskah Dinas Pemerintah Daerah.
0. Peraturan Bupati Kulon Progo Nomor 87 th 2013 tentang Pedoman Tata Naskah Dinas Elektronik Pemerintah Daerah.
BAB II PEDOMAN TATA NASKAH
A. KETENTUAN UMUM Pedoman tata naskah ini diperuntukkan bagi penyusunan dokumen yang berupa produk hukum (regulasi) dan dokumen yang bukan produk hukum (naskah dinas). Berikut adalah definisi operasional dari istilah-istilah dalam pengendalian dokumen ini: Puskesmas adalah UPTD Puskesmas Girimulyo I. 1. Tata naskah adalah pengelolaan informasi tertulis yang meliputi pengaturan jenis, format, penyiapan, pengamanan, pengabsahan, distribusi, dan penyimpanan naskah dinas serta media yang digunakan dalam komunikasi kedinasan. 1. Regulasi internal adalah seluruh dokumen terkait persyaratan akreditasi Puskesmas, yaitu : .
Regulasi Penyelenggaraan Manajemen Puskesmas : 0) Kebijakan Kepala Puskesmas 0) Pedoman Mutu/ Manual Mutu, 0) Pedoman-pedoman Manajemen, Upaya Pelayanan 0) Standar Operasional Prosedur (SOP) 0) Rencana Lima Tahunan Puskesmas (Rencana Strategi Bisnis) 0) Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP), tahunan yang memuat Rencana Usulan Kegiatan (RUK), Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) 0) Kerangka Acuan Kegiatan
.
Regulasi Penyelenggaraan Upaya Puskesmas: 0) Kebijakan Kepala Puskesmas 0) Pedoman Upaya Puskesmas, 0) Standar Operasional Prosedur (SOP), 0) Rencana Tahunan Program, 0) Kerangka Acuan Kegiatan Upaya Puskesmas, 0) Regulasi Pelayanan Klinis di Puskesmas, 0) Kebijakan Kepala Puskesmas 0) Pedoman Pelayanan Klinis
.
Regulasi Pelayanan Klinis 0) Kebijakan Kepala Puskesmas tentang Pelayanan Klinis, 0) Standar Operasional Prosedur (SOP) klinis, 0) Kerangka Acuan Kegiatan Upaya Pelayanan klinis, 0) Regulasi Pelayanan Klinis di Puskesmas, 0) Pedoman Pelayanan Klinis, 0) Kerangka Acuan Kegiatan Pelayanan Klinis
2. Jenis dokumen akreditasi Puskesmas Dokumen induk Dokumen asli dan telah disahkan oleh Kepala Puskesmas, diberi stempel MASTER DOKUMEN di halaman sebaliknya.Dokumen induk tidak perlu dibubuhi stempel Puskesmas. a. Dokumen terkendali Dokumen yang didistribusikan kepada sekretariat/tiap unit/pelaksana, terdaftar dalam Daftar Distribusi Dokumen Terkendali, dan menjadi acuan dalam melaksanakan pekerjaan dan dapat ditarik bila ada perubahan (revisi).Dokumen ini harus ada tanda/stempel “ DOKUMEN TERKENDALI”. a. Dokumen tidak terkendali Dokumen yang didistribusikan untuk kebutuhan eksternal atau atas permintaan pihak di luar Puskesmas digunakan untuk keperluan insidentil, tidak dapat digunakan sebagai acuan dalam melaksanakan pekerjaan dan memiliki tanda/stempel “ DOKUMEN
INFORMASI”.Yang
berhak
mengeluarkan
dokumen
ini
adalah
Penanggung jawab Manajemen Mutu dan tercatat pada Daftar Distribusi Dokumen Tidak Terkendali. a. Dokumen kedaluwarsa Dokumen yang dinyatakan sudah tidak berlaku oleh karena telah mengalami perubahan/revisi sehingga tidak dapat lagi menjadi acuan dalam melaksanakan pekerjaan.Dokumen ini harus ada tanda / stempel “KEDALUWARSA”. Dokumen induk diidentifikasi dan dokumen sisanya dimusnahkan.
2. Format adalah naskah dinas yang menggambarkan tata letak dan redaksional serta penggunaan lambang/logo dan cap dinas. 2. Kop naskah dinas adalah kop surat yang menunjukkan jabatan atas nama UPTD yang ditempatkan di bagian atas kertas. 2. Kebijakan Kepala Puskesmas adalah naskah dinas dalam bentuk dan susunan produk hukum yang bersifat penetapan, individual, konkrit dan final. 2. Surat adalah naskah dinas yang berisi pemberitahuan, pertanyaan, permintaan jawaban atau saran. 2. Surat keterangan adalah naskah dinas yang berisi pernyataan tertulis dari pejabat sebagai tanda bukti untuk menerangkan atau menjelaskan kebenaran suatu hal. 2. Pedoman mutu atau manual mutu adalah dokumen yang memberi informasi yang konsisten ke dalam maupun ke luar tentang sistem manajemen mutu. 2. Pedoman/panduan adalah kumpulan ketentuan dasar yang memberi arah langkahlangkah yang harus dilakukan. Pedoman merupakan dasar untuk menentukan dan melaksanakan kegiatan. Panduan adalah petunjuk dalam melakukan kegiatan. 2. Standar Operasional Prosedur (SOP) adalah suatu perangkat instruksi/langkah-langkah yang dibakukan untuk menyelesaikan proses pekerjaan rutin tertentu. 2. Rencana Lima Tahunan Puskesmas adalah rencana kerja lima tahun yang disusun sesuai target kinerja yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo sesuai visi
misi, tugas pokok dan fungsi Puskesmas. Karena Puskesmas sudah menjadi Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) maka rencana lima tahunan yang dipakai adalah Rencana Strategi Bisnis (RSB). Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) adalah proses penyusunan rencana kegiatan Puskesmas pada tahun yang akan datang, dilakukan secara sistematis untuk mengatasi masalah atau sebagian masalah kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya. PTP memuat Rencana Usulan Kegiatan (RUK) tahun yang akan datang dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) tahun berjalan. 3. Kerangka Acuan Kegiatan (KAK) adalah kerangka yang disusun sebagai acuan dalam melaksanakan program atau kegiatan di Puskesmas. 3. Notulen adalah naskah dinas yang memuat catatan proses rapat. 3. Daftar hadir adalah naskah dinas dari pejabat berwenang yang berisi keterangan atas kehadiran seseorang.
B. PENYELENGGARAAN TATA NASKAH
Tata naskah ini berlaku untuk semua dokumen yang ada di Puskesmas Girimulyo I, harus dipahami dan dilaksanakan oleh semua karyawan. Penyelenggaraan tata naskah dinas meliputi hal-hal berikut: 0. Pengelolaan surat masuk .
Petugas arsip mencatat surat masuk dalam daftar kendali, lembar disposisi sesuai kode klasifikasi dan sifat surat untuk disampaikan kepada Kepala Sub Bagian Tata Usaha dan Kepala Puskesmas.Kepala Sub Bagian Tata Usaha memberikan paraf dan penunjukan unit yang terdispo pada lembar disposisi.
.
Surat disampaikan kepada Kepala Puskesmas untuk dilakukan disposisi.
.
Petugas arsip menindaklanjuti disposisi surat dari Kepala Puskesmas dan menyampaikan kepada yang bersangkutan.
.
Jika surat memakai surat tugas, bagian umum dan kepegawaian membuatkan surat tugas sesuai permintaan.
.
Jika kepala puskemas tidak di tempat untuk jangka waktu lebih dari satu hari, disposisi surat diambil alih oleh Kepala Sub Bagian Tata Usaha.
0. Pengelolaan surat keluar .
Konsep surat keluar sebelum ditandatangani oleh Kepala Puskesmas atau Kepala Sub Bagian Tata Usaha diparaf sesuai tugas dan kewenangannya.
.
Surat keluar yang telah ditandatangani pejabat berwenang dicatat dalam daftar pengendali, diberi nomor dan stempel.
.
Distribusi surat keluar dicatat dalam buku ekspedisi yang harus ditandatangani oleh penerima surat.
.
Arsip surat keluar disimpan oleh unit tata usaha.
0. Penggunaan kertas .
Kertas yang digunakan adalah HVS 70 gram.
.
Ukuran kertas untuk kebijakan, surat menyurat, dokumen akreditasi dan bukti telusur akreditasi adalah folio/F4.
.
Ukuran kertas untuk laporan BLUD mrnggunakan A4
0. Pengetikan dokumen .
Menggunakan huruf Arial, judul ukuran 14, isi naskah ukuran 11.
.
Judul diletakkan di tengah, dan ditebalkan (Bold)
.
Judul SOP ukuran 12 dengan spasi 1, isi SOP ukuran 11 spasi 1,5
0. Penomoran a. Penomoran harus seragam sesuai dengan hirarki yang ditentukan. a. Romawi besar: I, II,III….. a. Kapital besar: A, B, C……. a. Angka: 1. 2. 3.,…….. a. Huruf kecil: a. b. c……….. a. Angka kurung: 1) 2) 3)………. a. Huruf kecil kurung: a) b) c)………. a. Simbol bulat. 0. Pengkodean Setiap dokumen diberikan kode sesuai kelompok pelayanan: .
Administrasi Manajemen, dengan kode Adm
.
Pelayanan Upaya, dengan kode PU
.
Pelayanan Klinis, dengan kode PK
.
Standar Operasional Prosedur, disingkat SOP;
.
Daftar tilik disingkat Dt;
.
Kerangka Acuan Kegiatan disingkat KAK;
.
Surat Keputusan disingkat SK;
.
Kebijakan disingkat Kb;
.
Dokumen Eksternal disingkat Dek;
.
Manual Mutu disingkat MM;
a. Pedoman disingkat PD; a. Panduan disingkat PN: a. Pedoman Mutu disingkat PM; a. Audit Internal disingkat AI. a. Pendaftaran, disingkat: PDF a. Pelayanan Kegawatdaruratan: GADAR a. Pelayanan Pengobatan Umum: PPU a. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut: PGM a. Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak dan Keluarga Berencana: KIA-KB a. Pelayanan Laboratorium: LAB a. Pelayanan Kefarmasian: FAR a. Kasir: KAS a. Pelayanan Promosi Kesehatan: Promkes a. Pelayanan Gizi: GZ
a. Pelayanan Kesehatan Lingkungan: PKL a. Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit: P2P a. Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat: Perkesmas a. Kesehatan Lansia : LAN a. Imunisasi : IM a. Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja : PKPR a. Usaha Kesehatan Sekolah : UKS a. Kesehatan dan Keselamatan Kerja : K3 a. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi : PPI a. Urutan penomoran dokumen akreditasi meliputi: nomor urut penerbitan dokumen berdasarkan jenis/singkatan untuk jenis dokumen/singkatan kode Upaya/kode unit /tahun penerbitan dokumen. Contoh : 001/ SOP/ PK/LAB/2017 a. Penomoran kebijakan mengikuti aturan dari Pemda. 0. Tampilan .
Tampilan diseragamkan untuk semua dokumen akreditasi.
.
Tipe Margin : Normal (batas kanan,kiri,atas bawah 2,54 cm) , teks rata tepi kanan kiri(justify)
0. Penulisan nama pengesahan .
Penulisan gelar dokter, dokter gigi adalah sebagai berikut dr. drg.
.
Penulisan nama pengesahan dokumen dan laporan: diawali huruf capital
.
Penulisan NIP dibuat berkelompok : tahun bulan tgl lahir, spasi, tahun bulan CPNS, spasi kode jenis kelamin, spasi nomor urut.19721111 200212 2 004
0. Paraf, penandatanganan, dan penggunaan tinta untuk naskah dinas. .
Setiap naskah dinas sebelum ditandatangani pimpinan terlebih dahulu diparaf Kepala Sub Bagian Tata Usaha sebelah kanan, selanjutnya
tanda tangan
Kepala
Puskesmas. .
Bila Kepala Puskesmas tidak di tempat, surat undangan, surat tugas, surat keterangan dapat dimintakan tanda tangan pejabat struktural sesuai hirarki pelimpahan wewenang.
.
Paraf merupakan tanda tangan singkat sebagai bentuk pertanggungjawaban atas muatan materi, substansi, redaksi dan pengetikan naskah dinas.
.
Kepala Puskesmas menandatangani surat dinas dan dokumen akreditasi.
.
Tinta yang digunakan untuk penulisan naskah dinas dan dokumen akreditasi adalah hitam.
.
Tinta yang digunakan untuk penandatanganan dan paraf berwarna biru tua
0. Stempel .
Stempel untuk naskah dinas menggunakan warna ungu dan dibubuhkan pada bagian kiri tanda tangan pejabat yang menandatangani.
.
Stempel pengendalian dokumen disesuaikan dengan jenis dokumen, yaitu : 1) Ungu untuk“MASTER DOKUMEN”, di cap di belakang semua halaman 2) Biru untuk “DOKUMEN TERKENDALI”, di cap di halaman 1 3) Hijau untuk dokumen “INFORMASI”, di cap di halaman 1
4) Merah untuk dokumen “KEDALUWARSA”, di cap di halaman 1 Kop naskah dinas .
Kop naskah dinas memuat: sebelah kiri logo Pemda Kulon Progo; sebelah kanan bertuliskan PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO (capital, ukuran 12, bold) DINAS KESEHATAN (capital, ukuran 14, bold) UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS(capital, ukuran 14, bold) PUSKESMAS GIRIMULYO I (capital, ukuran 18, bold)Alamat :Nglengkong, Giripurwo, Girimulyo,KulonProgo, Kode Pos : 55674 Alamat Email : [email protected], HP : 0823-2485-8628. semua ditulis dengan posisi tengah, ukuran huruf 11, cetak miring.
.
Kop dokumen akreditasi sesuai dengan format dalam pedoman penyusunan dokumen akreditasi.
.
Kop SOP halaman 1 berbeda dengan halaman 2 dan seterusnya.
1. Penomoran halaman Penomoran halaman menggunakan ketentuan sebagai berikut: .
Surat dinas: tidak memakai nomor halaman.
.
Surat Keputusan: tidak memakai nomor.
.
SOP memakai nomor halaman sesuai dengan kop.
.
Dokumen akreditasi lain memakai nomor di bagian bawah tengah halaman.
C. PEDOMAN PENYUSUNAN DOKUMEN AKREDITASI 0. Penyusunan Kebijakan .
Judul : huruf kapital
.
Nomor : sesuai sistem penomoran yang berlaku
.
Jabatan pembuat keputusan ditulis simetris, diletakkan di tengah margin serta ditulis huruf kapital,
.
Konsideran: 0) Menimbang : memuat uraian singkat tentang pokok-pokok pikiran yang menajdi latar belakang dan alasan pembuatan keputusan. Huruf awal kata menimbang ditulis huruf kapital diakhiri tanda baca titik dua (:), dan diletakkan di bagian kiri. Konsideran menimbang diawali dengan penomoran huruf kecil dan dimulai dengan kata bahwa, “b” huruf kecil. 0) Mengingat: memuat dasar kewenangan dan peraturan perundang-undangan sesuai hirarki yang memerintahkan pembuatan keputusan. Konsideran diletakkan di bagian kiri tegak lurus dengan kata menimbang. Tata urutan perundangan sesuai hirarki diberi nomor angka 1, 2 dan seterusnya. dan diakhiri dengan tanda baca titik koma (;) Adapun urutan penulisan dasar hukum adalah sebagai berikut: )
Undang-Undang
)
Peraturan Pemerintah
)
Keputusan Presiden
)
Peraturan Presiden
)
Instruksi Menteri
)
Peraturan Menteri
Formatted: Font: Not Italic, English (United States)
Keputusan Menteri a) Peraturan Daerah (Perda) a) Keputusan Bupati a) Peraturan Bupati .
Diktum: 0) diktum “Memutuskan” ditulis simetris di tengah, huruf kapital, diletakkan di tengah margin; 0) diktum“Menetapkan” dicantumkan setelah kata memutuskan disejajarkan ke bawah dengan kata “Menimbang” dan “mengingat”, huruf awal dengan kapital, diakhiri tanda baca titik dua (:); 0) nama keputusan sesuai dengan judul, huruf kapital diakhiri tanda titik.
.
Batang tubuh 0) Batang tubuh memuat semua substansi keputusan dalam diktum, misalnya kesatu, kedua, dan seterusnya. 0) Dicantumkan saat berlakunya keputusan/perubahan lain. 0) Materi kebijakan dapat dibuat sebagai lampiran dan pada halaman terakhir ditandatangani pejabat yang menetapkan. 0) Kaki: memuat penandatanganan keputusan, terdiri atas tempat dan tanggal penetapan, nama jabatan, tanda tangan pejabat, dan nama lengkap pejabat. 0) Penandatanganan: oleh kepala FKTP ditulis nama, Pangkat/golongan dan NIP 0) Lampiran: pada sisi kanan atas dicantumkan judul, dan terdapat tandatangan Kepala Puskesmas setiap lampirannya. 0) Untuk peraturan pada batang tubuh tidak ditulis dalam diktum tapi dalam bab dan pasal.
2. Penyusunan Manual Mutu Manual mutu disusun, ditetapkan, dan dipelihara oleh organisasi, yang meliputi: a. Cakupan umum didalam penerapan mutu, a. Prosedur terdokumen yang diterapkan untuk sistem mananjemen mutu, a. Penjelasan proses- proses interaksi dari sistem mamajemen mutu, a. Sistematika manual mutu minimal adalah sebagai berikut: 0) Pendahuluan, )
Latar belakang
)
Ruang lingkup
)
Tujuan
)
Pengendalian dokumen
0) Landasan hukum 0) Istilah dan Definisi 0) Sistem Manajemen Mutu )
Persyaratan Umum
)
Pengendalian Dokumen
)
Pengendalian Rekaman
0) Tanggung Jawab Manajemen )
Komitmen Manajemen
)
Fokus pada Pelanggan
)
Kebijakan Mutu
)
Perencanaan Sistem Manajemen Mutu
)
Komunikasi Internal
0) Tinjauan Manajemen )
Umum
)
Masukan Tinjauan
)
Luaran Tinjauan
0) Manajemen Sumber daya )
Penyediaan Sumber Daya
)
Manajemen Sumber Daya Manusia
)
Infrastruktur
)
Lingkungan Kerja
0) Penyelenggaraan Pelayanan )
Pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat
)
Pelayanan Klinis (Upaya Kesehatan Perseorangan)
0) Pengukuran, Analisis dan Penyempurnaan )
Umum
)
Pemantauan dan Pengukuran
)
Pengendalian jika ada hasil yang tidak sesuai
)
Analisis Data
)
Peningkatan Berkelanjutan
)
Tindakan Korektif
)
Tindakan Preventif
0) Penutup. 3. Rencana Lima Tahunan Rencana lima tahunan BLUD UPTD Puskesmas Girimulyo I adalah Rencana Strategi Bisnis yang memuat: .
Pendahuluan
.
Profil Puskesmas
.
Visi, Misi, Tujuan dan Sasaran
.
Strategi Puskesmas
.
Neraca Keuangan
.
Prosedur Pelaksanaan dan Akuntabilitas Program
.
Penutup
4. Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Perencanaan tahunan dibuat setiap tahun dengan mempertimbangkan kebijakan yang berlaku, hasil analisis kegiatan tahun sebelumnya, serta usulan dari masyarakat dan lintas sektor. Tahap-tahap penyusunan PTP adalah sebagai berikut: .
penyusunan RUK (Rencana Usulan Kegiatan)
1) analisis masalah dan kebutuhan masyarakat )
identifikasi masalah dan kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan,
)
menetapkan urutan prioritas masalah
)
merumuskan masalah
)
mencari akar penyebab masalah
1) penyusunan RUK )
kegiatan tahun yang akan datang
)
kebutuhan sumber daya
)
rekapitulasi rencana usulan kegiatan
a. penyusunan RPK (Rencana Pelaksanaan Kegiatan) 1) mempelajari alokasi kegiatan 1) membandingkan alokasi kegiatan yang disetujui dengan RUK 1) menyusun rencana awal secara rinci 1) mengadakan lokakarya mini 1) membuat rencana pelaksanaan kegiatan 5. Pedoman Format sistematika pedoman panduan adalah sebagai berikut: .
Format Pedoman Pengorganisasian Unit Kerja BAB I
PENDAHULUAN
BAB II
GAMBARAN UMUM PUSKESMAS
BAB III
VISI, MISI, FALSAFAH, NILAI DAN TUJUAN
BAB IV
STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS
BAB V
STRUKTUR ORGANISASI UNIT KERJA
BAB VI
URAIAN JABATAN
BAB VII
TATA HUBUNGAN KERJA
BAB VIII
POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL
BAB IX
KEGIATAN ORIENTASI
BAB X
PERTEMUAN/RAPAT
BAB XI
PELAPORAN 1. Laporan Mingguan 2. Laporan Bulanan 3. Laporan Tahunan
.
Format Pedoman Pelayanan Unit Kerja BAB I
PENDAHULUAN A. Latar Belakang B. Tujuan Pedoman C. Ruang Lingkup Pelayanan D. Batasan Operasional E. Landasan Hukum
BAB II
STANDAR KETENAGAAN
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia B. Distribusi Ketenagaan C. Jadwal Kegiatan, Pengaturan Jaga BAB III
STANDAR FASILITAS A. Denah Ruang B. Standar Fasilitas
BAB IV
TATA LAKSANA PELAYANAN
BAB V
LOGISTIK
BAB VI
KESELAMATAN PASIEN
BAB VII
KESELAMATAN KERJA
BAB VIII
PENGENDALIAN MUTU
BAB IX
PENUTUP
Format Panduan Pelayanan Puskesmas BAB I
DEFINISI
BAB II
RUANG LINGKUP
BAB III
TATA LAKSANA
BAB IV
DOKUMENTASI
6. Kerangka Acauan Kegiatan (KAK) Kerangka Acuan Kegiatan memuat hal-hal sebagai berikut: a. Pendahuluan a. Latar Belakang a. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus a. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan a. Cara Melaksanakan Kegiatan a. Sasaran a. Skedul (Jadwal) Pelaksanaan Kegiatan a. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan a. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan 7. Pedoman penyusunan SOP .
Penulisan SOP yang harus tetap didalam tabel/kotak adalah:nama Puskesmas, logo Pemda, dan logo Puskesmas, judul SOP, nomor dokumen,
tanggal terbit dan
tandatangan Kepala Puskesmas, sedangkan untuk pengertian, tujuan, kebijakan, prosedur/ langkah- langkah, dan unit terkait boleh tidak diberi kotak/ tabel. .
Logo yang dipakai adalah logo pemerintah daerah dan lambang Puskesmas, sedangkan nama organisasi adalah nama Puskesmas.
.
Kotak Heading :masing-masing kotak (Puskesmas, judul SOP, No.dokumen, No.revisi, Halaman, SOP, tanggal terbit, ditetapkan Kepala Puskesmas ) diisi sebagai berikut : 0)
Kotak Puskesmas diberi nama Puskesmas dan logo pemerintah daerah,
0)
Judul SOP : diberi Judul /nama SOP sesuai proses kerjanya
No. Dokumen: diisi sesuai dengan ketentuan penomeran yang berlaku di Puskesmas yang bersangkutan, dibuat sistematis agar ada keseragaman. 1)
No. Revisi : diisi dengan status revisi, menggunakan angka. Contoh: 00
untuk dokumen baru , revisi 01 untuk dokumen revisi pertama dan seterusnya.. a) Halaman : diisi nomor halaman dengan mencantumkan juga total halaman untuk SOP tersebut. misalnya : 1-2, 1-3. a) SOP diberi penamaan sesuai ketentuan (istilah) yang digunakan di Puskesmas yaitu Standar Operasional Prosedur (SOP). a) Tanggal terbit: diberi tanggal sesuai tanggal terbitnya atau tanggal diberlakukannya SOP tersebut. 1)
Ditetapkan Kepala Puskesmas : diberi tandatangan Kepala Puskesmas
disertai nama lengkap dan NIP. .
Isi SOP : 0) Pengertian : yang paling awal diisi judul SOP adalah, dan berisi penjelasan dan atau definisi tentang istilah yang mungkin sulit dipahami atau menyebabkan salah pengertian/menimbulkan multi persepsi. 0) Tujuan :berisi tujuan pelaksanaan SOP secara spesifik. Kata kunci : “ Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk ……” 0) Kebijakan :berisi kebijakan Kepala Puskesmas yang menjadi dasar dibuatnya SOP tersebut. dicantumkan kebijakan yang mendasari SOP tersebut, kemudian diikuti dengan peraturan/keputusan dari kebijakan terkait. 0) Referensi: berisikan dokumen ekternal sebagai acuan penyusunan SOP, bisa berbentuk buku, peraturan perundang-undangan, ataupun bentuk lain sebagai bahan pustaka, 0) Prosedur langkah- langkah: bagian ini merupakan bagian utama yang menguraikan langkah-langkah kegiatan untuk menyelesaikan proses kerja tertentu. 0) Diagram Alir : untuk tindakan klinis 0) Unit terkait : berisi unit-unit yang terkait dan atau prosedur terkait dalam proses kerja tersebut. 0) Dokumen terkait : berisi dokumen yang terkait dalam proses kerja tersebut
1. Notulen .
semua kegiatan rapat, pertemuan, lokakarya mini harus dibuat catatan notulen rapat.
.
Memuat: hari/tanggal, acara, tempat, waktu, jalannya acara, dan tanda tangan notulis dan diketahui oleh Kepala Puskesmas Girimulyo I.
1. Daftar Hadir .
Digunakan untuk rapat, lokakarya mini bulanan, lokakarya mini tribulanan, kunjungan tamu, dan kegiatan keluar gedung yang berbentuk pertemuan.
.
Format daftar hadir memuat: No, Nama,Jabatan,Alamat, tanda tangan.
1. Daftar Tilik
Daftar tilik adalah instrument yang dipergunakan untuk membantu menilai kepatuhan terhadap SOP. a. Daftar tilik dibuat untuk pelaksanaan audit.
BAB III AB IIIPENGENDALIAN DOKUMEN
Pengendalian dokumen adalah sistem yang memuat cara penyusunan, cara pengesahan, cara pengkodean, cara distribusi, cara penyimpanan, cara peninjauan dan revisi, dan cara pemusnahan semua level dokumen yang ada di UPTD Puskesmas Girimulyo I. Cara pengendalian dokumen diatur dengan prosedur dan harus dipahami dan dilaksanakan oleh semua karyawan Puskesmas.
A. CARA PENYUSUNAN DOKUMEN
1. Cara penyusunan dokumen disesuaikan dengan tingkat kewenangan dan pelaksanaan tugas: Kebijakan disusun oleh pejabat struktural. a. Pedoman/manual disusun oleh manajemen representative (MR) atau Wakil Manajemen, koordinator pelaksana, ketua tim atau karyawan yang ditunjuk dengan mengacu pada kebijakan yang sudah ada. a. Standar Operasional Prosedur (SOP) disusun oleh pelaksana masing-masing. a. Rekaman sebagai bukti telusur dibuat sesuai kebutuhan oleh pelaksana kegiatan dengan mengacu pada level dokumen di atasnya. a. Dokumen disusun sesuai dengan format yang telah dibakukan. a. Dokumen disusun dalam bentuk soft copy dan hard copy. a. Dokumen
yang
berbentuk
pedoman/KAK/SOP
harus
disosialisasikan
kepada
karyawan/unit terkait. a.
Dokumen disusun berdasarkan Pedoman Tata Naskah UPTD Puskesmas
Girimulyo I.
D. CARA PENGESAHAN DOKUMEN Semua dokumen yang ada di Puskesmas disahkan sebelum diberlakukan. Cara pengesahan dokumen adalah sebagai berikut:
.
Dokumen yang telah jadi diteliti dan ditetapkan kebenarannya oleh Tim Manajemen Mutu.
.
Dokumen level 1-3 harus mendapat pengesahan dari Kepala Puskesmas.
.
Kepala Sub Bagian Tata Usaha membubuhkan paraf di sisi sebelah kanan nama Kepala Puskesmas
.
Dokumen yang telah diparaf oleh Kepala Sub Bagian Tata Usaha dapat ditandatangani oleh Kepala Puskesmas.
.
Setelah mendapat pengesahan dari Kepala Puskesmas berarti dokumen tersebut harus dilaksanakan.
D. CARA DISTRIBUSI DOKUMEN Dokumen yang sudah jadi harus didistribusikan sesuai kebutuhan. Cara mendistribusikan dokumen adalah sebagai berikut: .
Dokumen yang telah disahkan kemudian digandakan sesuai kebutuhan unit terkait.
.
Sekretaris Tim Manajemen Mutu mencatat distribusi dokumen dalam buku Daftar Induk Dokumen dan Daftar Distribusi Dokumen agar mudah dalam pelacakan.
.
Setiap pendistribusian dokumen dicatat dalam berita acara penerimaan dokumen.
.
Setiap unit yang menerima dokumen harus melaksanakan kegiatan sesuai ketentuan dalam dokumen yang telah dibuat.
D. CARA PENYIMPANAN DOKUMEN Agar dapat dimanfaatkan dengan baik dan terkendali, dokumen yang ada harus disimpan dengan baik. Cara penyimpanan dokumen adalah sebagai berikut: Master dokumen akreditasi disimpan di tempat khusus yang berada di bawah kendali Tim Manajemen Mutu. a. Rekaman sebagai bukti telusur disimpan di setiap unit sesuai tugas dan fungsi masingmasing. a. Dokumen dalam bentuk soft copy disimpan sebagai file akreditasi oleh Tim Manajemen Mutu. a. Penggandaan dokumen harus mendapatkan ijin dari Wakil Manajemen dan Kepala Puskesmas. a.
Penyimpanan dokumen kadaluarsa/ pasca revisi dipisahkan dengan dokumen
yang masih berlaku oleh pemegang masing – masing sesuai kewenangannya. D. CARA PENINJAUAN DAN REVISI DOKUMEN Dokumen yang sudah berlaku jika ditemukan ada ketidak sesuaian dapat dilakukan peninjauan dan atau revisi. Cara peninjauan dan revisi dokumen: .
Dokumen yang tidak sesuai dengan pelaksanaan atau maksud dan tujuan yang ada dapat ditinjau ulang.
.
Revisi dokumen dapat dilakukan atas dasar adanya kebijakan baru, bukti ilmiah baru, hasil dari audit internal maupun tinjauan manajemen.
.
Revisi dokumen dilaksanakan oleh unit terkait sesuai tingkat kewenangannya.
.
Dokumen baru hasil revisi berlaku setelah mendapat pengesahan dan dokumen yang lama ditarik untuk dimasukkan kategori kadaluwarsa.
.
Penulisan histori perubahan dilakukan pada lembar tersendiri dan harus dilakukan dengan tulisan tangan.
.
Penarikan dokumen kadaluwarsa dari tiap unit dilaksanakan oleh Tim Manajemn Mutu.
D. CARA PEMUSNAHAN DOKUMEN Dokumen yang sudah tidak berlaku dalam batas waktu tertentu dapat dimusnahkan.Cara pemusnahan dokumen adalah sebagai berikut: .
Dokumen yang sudah kadaluwarsa dilakukan penarikan dari tiap unit oleh Tim Manajemn Mutu.
.
Penarikan dokumen kadaluwarsa dengan membuat berita acara penarikan dokumen.
.
Dokumen kadaluwarsa disimpan di tempat khusus.
.
Pemusnahan dokumen kadaluwarsa administrasi dan rekam medis setelah lima tahun inaktif.
.
Pemusnahan dokumen kadaluwarsa berupa persetujuan tindakan medik setelah sepuluh tahun.
.
Pemusnahan dokumen kadaluwarsa keuangan setelah dua puluh tahun (menurut peraturan perundangan yang berlaku). .
Pemusnahan dokumen kadaluwarsa resep setelah tiga tahun
Lampiran 1 Format Kop Dinas
PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO DINAS KESEHATAN UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS 1.
PUSKESMAS GIRIMULYO I Alamat :Nglengkong, Giripurwo, Girimulyo,KulonProgo, Kode Pos : 55674 Alamat Email : [email protected], HP : 0823-2485-8628
Lampiran 2 Format Naskah SOP
KEJANG DEMAM ……………………………………………
Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt Formatted: Font: 9 pt
…….. ………………………………………………….. ……. (JUDUL SOP) ……. SOP
No.Dokumen
: 001/SOP/PK/PPU/2018
No.Revisi
: 00
Tanggal Terbit
: 03/01/ 2018
Halaman
: 1-2
2. Tujuan
Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt
Formatted: Left Formatted: Font: 11 pt, Not Bold drg. Lia Desire Octarina NIP. 19801025 200801 2 006Nama …………………………… NIP. ………………………………
Formatted: Font: 11 pt Formatted: Font: 11 pt Formatted: Line spacing: single Formatted: Line spacing: single
Kejang Demam (KD) adalah bangkitan kejang yang terjadi pada
Formatted: Left, None, Line spacing: single, Don't keep with next, Don't keep lines together
kenaikan suhu tubuh (suhu rektal > 38o C) akibat dari suatu proses
Formatted: Font: 11 pt
ekstra kranial.… .
Formatted: Font: 11 pt
Sebagai acuan dalam melakukan Langkah-langkah penyakit Kejang Demam
3. Kebijakan
Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt
Formatted: Font: (Default) Arial
UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO I
1. Pengertian
Formatted Table
(KD)
dengan
tepat.Sebagai
acuan
Formatted: Line spacing: single Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt Formatted: Line spacing: single
…………………………………………………….
Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt
Keputusan Kepala Puskesmas No 870/002/GM1/1/2018 Tentang Jenis-jenis
Formatted: Line spacing: single
Pelayanan, Jadwal Pelayanan dan Penanggung Jawab Pelayanan Puskesmas Formatted: Line spacing: single
4. Referensi
Permenkes No.5 tahun 2014 Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di
1. Petugas menerima pasien dengan baik.
Formatted: Body Text, Justified, Space Before: 0 pt, Line spacing: 1.5 lines, Numbered + Level: 1 + Numbering Style: 1, 2, 3, … + Start at: 1 + Alignment: Left + Aligned at: 0.25" + Indent at: 0.5", Widow/Orphan control, Adjust space between Latin and Asian text, Adjust space between Asian text and numbers, Tab stops: 0", Left + 0.55", Left + 0.98", Left + 1.18", Left + Not at 0.93"
2. Petugas melakukan anamnesis, menemukan adanya: riwayat
Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt
perjalanan penyakit dan faktor pencetus atau penyebab kejang.
Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt
Fasilitas Pelayanan Kesehatan PrimerKeputusan …
5. Prosedur
Riwayat kejang kondisi medis yang berhubungan: obat-obatan,
Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt
trauma, gejala infeksi, keluhan neurologis, nyeri atau cedera akibat kejang. Faktor risiko: Demam yang berperan pada KD, akibat: Infeksi saluran pernafasan, Infeksi saluran pencernaan, Infeksi saluran air seni, Roseola infantum dan Paska imunisasi. Derajat demam: 75% dari anak dengan demam ≥ 390C dan 25% dari anak dengan demam > 400C. Usia : Umumnya terjadi pada usia 6 bulan – 6 tahun, Puncak tertinggi pada usia 17 – 23 bulan, Kejang demam sebelum 5
– 6 bulan mungkin
disebabkan oleh infeksi SSP, Kejang demam diatas umur 6 tahun, perlu dipertimbangkan febrile seizure plus (FS+). Gen : Risiko meningkat 2 – 3x bila saudara kejang demam dan Risiko meningkat 5% bila orang tua menderita kejang demam. 3. Petugas melakukan pemeriksaan fisik, menemukan adanya tanda patognomonis : tanda-tanda vital, mencari tanda-tanda trauma akut kepala, dan adanya kelainan
sistemik,
terpapar
zat
toksik, infeksi, atau adanya kelainan neurologis fokal. 4. Petugas melakukan pemeriksaan penunjang : Laboraturium darah dan pemeriksaan urin. 5. Petugas melakukan penegakan diagnosis. Klasifikasi kejang demam : Kejang demam sederhana dan kejang demam kompleks. Diagnosis banding : Meningitis, Ensefalitis, Epilepsi, Gangguan metabolik, seperti: gangguan elektrolit. Komplikasi : Kerusakan sel otak, Risiko kejang atipikal apabila kejang demam sering berulang. 6. Petugas melakukan tatalaksana komprehensif : Keluarga pasien diberikan informasi selengkapnya mengenai kejang demam dan prognosisnya. Pemberian farmakoterapi untuk mengatasi kejangnya adalah dengan: Diazepam, Buccal midazolam, Lorazepam intravena. 7. Petugas melakukan konseling dan edukasi : Prognosis dari kejang demam, Tidak ada peningkatan
risiko
keterlambatan sekolah atau kesulitan intelektual akibat kejang demam,
Kejang
demam
kurang
dari
30
menit
tidak
mengakibatkan kerusakan otak, Risiko kekambuhan penyakit yang sama di masa depan, Rendahnya risiko terkena epilepsi dan kurangnya
manfaat menggunakan terapi obat
antiepilepsi dalam mengubah risiko itu. 8. Petugas memberikan resep kepada pasien untuk diserahkan unif farmasi 9. Petugas mendokumentasikan semuahasil anamnesis ,pemeriksaan, diagnose, terapi, rujukan,yang telah dilakukan dalam rekam medis pasien
10. Petugas mendokumentasikan hasil pemeriksaan, diagnosa dan terapi yang sudah tercatat dalam rekam medis. a. Subyek Predikat Obyek b. ............… dan seterusnya
6. Unit Terkait
1. PPU
7. Dokumen
1.2.
KIA
2.3.
PUSTU
Formatted: List Paragraph, Numbered + Level: 1 + Numbering Style: 1, 2, 3, … + Start at: 1 + Alignment: Left + Aligned at: 0.25" + Indent at: 0.5"
1. Rekam Medis
Terkait
2. Hasil Pemeriksaan Laboratorium 3. Umpan Balik Rujukan Formatted: Line spacing: 1.5 lines
Histori Perubahan Formatted: Font: (Default) Arial
No.
Isi Perubahan
Mulai Berlaku
Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt Formatted: Line spacing: 1.5 lines
Lampiran 3 : Format Surat Keputusan
PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO DINAS KESEHATAN UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS 1.
PUSKESMAS GIRIMULYO I Alamat :Nglengkong, Giripurwo, Girimulyo,KulonProgo, Kode Pos : 55674 Alamat Email : [email protected], HP : 0823-2485-8628
Formatted: Normal, Left, No bullets or numbering Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt Formatted: Line spacing: 1.5 lines
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO I
Formatted: Font: 11 pt
NOMOR :
Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines
/ 20..
TENTANG ……………………………………………………………………..
Formatted: Left
KEPALA UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO I Menimbang
:
a.
bahwa…………………………………………….;
Formatted: Font: 11 pt Formatted: Normal, No bullets or numbering
b.
bahwa……………………………………………;
Formatted: Font: 11 pt
c.
bahwa…………………………………………….;
Formatted: Font: 11 pt
1.
Undang-undang…………………………………………….;
Formatted: Font: 11 pt
2.
Peraturan Pemerintah……………………………………….;
Formatted: Font: 11 pt
3.
Permenkes…………………………………………………..;
Formatted: Font: 11 pt
Formatted: Font: 11 pt
Mengingat
:
Formatted: Font: 11 pt
MEMUTUSKAN
Formatted: Font: 11 pt Formatted: Left
Menetapkan
:
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO I
KESATU
:
TENTANG……………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………
KEDUA
:
……………………………………………………………………………
KETIGA
:
……………………………………………………………………………
Formatted: Font: 11 pt Formatted: Font: 11 pt Formatted: Left Formatted: Font: 11 pt Formatted: Font: 11 pt Formatted: Font: 11 pt Formatted: Font: 11 pt
Ditetapkan di Girimulyo Pada tanggal ………………… Kepala UPTD Puskesmas Girimulyo I
Nama....................................................
Formatted: Font: 11 pt, Bold, Underline
Pangkat/Golongan...............................
Formatted: Font: 11 pt
NIP. ..................................................... Formatted: Left Formatted: Font: 11 pt Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt Formatted: Line spacing: 1.5 lines
Lampiran 4
Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt, Indonesian
Format Naskah Pedoman
Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt
PEDOMAN……………………………………………..
Formatted: Font: 11 pt
UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO I
Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines
BAB I PENDAHULUAN A.
Latar Belakang
B.
Tujuan Pedoman
C.
Ruang Lingkup Pelayanan
D.
Batasan Operasional
E.
Landasan Hukum
BAB II STANDAR KETENAGAAN A.
Kualifikasi Sumber Daya Manusia
B.
Distribusi Ketenagaan
C.
Jadwal Kegiatan
BAB III STANDAR FASILITAS A.
Denah Ruang
B.
Standar Fasilitas
BAB IV TATA LAKSANA UPAYA
BAB V PENYEDIAAN LOGISTIK
BAB VI KESELAMATAN SASARAN
BAB VII KESELAMATAN KERJA
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU
BAB IX PENUTUP BAB I PENDAHULUAN F.
Latar Belakang
G.
Tujuan Pedoman
H.
Ruang Lingkup Pelayanan
I.
Batasan Operasional
J.
Landasan Hukum
BAB II STANDAR KETENAGAAN D.
Kualifikasi Sumber Daya Manusia
E.
Distribusi Ketenagaan
F.
Jadwal Kegiatan
BAB III Standar Fasilitas C.
Denah Ruang
D.
Standar Fasilitas
BAB IV TATA LAKSANA UPAYA
BAB V PENYEDIAAN LOGISTIK
BAB VI KESELAMATAN SASARAN
BAB VII KESELAMATAN KERJA
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU
BAB IX PENUTUP
Lampiran 5 : Format Naskah Panduan PANDUAN PELAYANAN … UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO I
BAB I DEFINISI
BAB II RUANG LINGKUP
BAB III TATA LAKSANA
BAB IV DOKUMENTASI
Ditetapkan di Girimulyo Pada tanggal :
..................................
Kepala UPTD Puskesmas Girimulyo I
Nama ................................................. NIP. ............................................
Lampiran 6 Format Naskah KAK ( KERANGKA ACUAN KEGIATAN )
KERANGKA ACUAN KEGIATAN ………….. (JUDUL) UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO I
A.
Pendahuluan
… ….
B.
Latar Belakang
… ….
C.
Tujuan Umum dan Tujuan Khusus
1.
Tujuan Umum
2.
Tujuan Khusus
D.
Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
Kegiatan Pokok: Rincian Kegiatan:
E.
Cara Melaksanakan Kegiatan
…….
F.
Sasaran
G.
Skedul (jadwal) Pelaksanaan Kegiatan
H.
Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan
I.
Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan
Ditetapkan di Girimulyo Pada tanggal : .................................... Kepala UPTD Puskesmas Girimulyo I
Nama .............................................. NIP. .............................................
Lampiran 7 Format naskah daftar tilik Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Font: (Default) Arial
…………………………………………………..
Formatted: Font: 11 pt
…………………………………………………..
Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt
……. (JUDUL SOP) …….
Formatted: Font: 11 pt
No.Dokumen
: 001/SOP/PU/KIA/20…
DAFTAR
No.Revisi
: 00
TILIK
Tanggal Terbit
: …/ …/ 20…
Halaman
: 1-1
Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Font: 11 pt Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Normal, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Font: 11 pt
UPTD PUSKESMAS
nama ………………………..
GIRIMULYO I
NIP. …………………………..
Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Normal, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Font: 11 pt Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines
Unit
:…………………………………………………………………...
Nama Petugas
:……………………………………………………………………
Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines
Tanggal Pelaksanaan
: …………………………………………………………………….
Formatted: Normal, Line spacing: 1.5 lines
Formatted: Normal, Line spacing: 1.5 lines
Formatted: Font: 11 pt Formatted: Font: 11 pt Formatted: Line spacing: 1.5 lines
Tidak No
Kegiatan
Jumlah
Compliance rate (CR)……………………%.
Ya
Tidak
Berlaku
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Formatted
...
Lampiran 8 Format Notulen
NOTULEN
Pertemuan
:
Hari / Tanggal : Tempat
:
Peserta
:
Susunan Acara Hasil Pertemuan
:
Mengetahui Kepala UPTD Puskemas Girimulyo I
Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines
Pelaksana Kegiatan
Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines, Tab stops: Not at 0" Formatted: Indonesian
Nama ………………………
Formatted: Font: Bold
NIP…………………………. Formatted: Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines, Tab stops: Not at 0" Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines, Tab stops: Not at 0" Formatted: Font: 11 pt Formatted: Line spacing: 1.5 lines
Lampiran 9
Formatted: Indonesian
Format Daftar Hadir
DAFTAR HADIR
Formatted: Font: 11 pt Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines
Pertemuan
:……………………………………….
Hari dan Tanggal
:………………………………………..
Tempat
:………………………………………
No
Nama
Jabatan
Alamat/ Instansi
Tanda tangan Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines
Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines
Girimulyo, Kepala UPTD Puskesmas Girimulyo I
Formatted: Indent: Left: 0", First line: 0", Line spacing: 1.5 lines Formatted: Normal, Left, Line spacing: 1.5 lines
Formatted: Normal, Line spacing: 1.5 lines
NAMA…………………………..
Formatted: Font: Bold
NIP……………………………..
Formatted: Normal, Left, Indent: Left: 0", First line: 0", Line spacing: 1.5 lines Formatted: Left, Line spacing: 1.5 lines Formatted: Font: 11 pt Formatted: Line spacing: 1.5 lines
Lampiran 11 Format Sampul
Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt Formatted: Left, Indent: Left: 0", Line spacing: 1.5 lines Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt Formatted: Line spacing: 1.5 lines Formatted: Font: (Default) Arial
KEPUTUSAN/PEDOMAN/PANDUAN/KERANGKA ACUAN KEGIATAN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR TENTANG .........................................
Nomor Dokumen
:
Formatted: Normal, Line spacing: 1.5 lines
Nomor Revisi
:
Formatted: Normal, Line spacing: 1.5 lines
Tanggal Terbit
:
Formatted: Normal, Line spacing: 1.5 lines
Ditetapkan
Formatted: Font: 11 pt
KEPALA UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO I
Formatted: Left
Formatted: Left
Nama
Formatted: Font: 11 pt, Underline
Pangkat/ Golongan
Formatted: Font: 11 pt, Not Bold
NIP
Formatted: Font: (Default) Arial
PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO I Alamat :Nglengkong, Giripurwo, Girimulyo,KulonProgo, Kode Pos : 55674 Alamat Email : [email protected], HP : 0823-2485-8628
Related Documents
1. Sop Kejang Demam.docx
June 2020 18
Sop Kejang Demam.docx
May 2020 7
Sop Kejang Demam.docx
May 2020 6
325575406-sop-kejang-demam-docx.docx
October 2019 27
Kejang Demam.docx
December 2019 66
Kejang Demam.docx
December 2019 48More Documents from "Lusi Alisma"
Pedoman Keselamatan Pasien Sesuai Permenkes.docx
May 2020 13
Panduan Perkesmas.docx
June 2020 14
1. Sop Kejang Demam.docx
June 2020 18
Kak Perkesmas.docx
June 2020 15
