KERANGKA ACUAN KEGIATAN ………….. (JUDUL) UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO I
A. Pendahuluan … …. B. Latar Belakang … …. C. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus 1. Tujuan Umum 2. Tujuan Khusus
D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan Kegiatan Pokok: Rincian Kegiatan: E. Cara Melaksanakan Kegiatan ……. F. Sasaran
G. Skedul (jadwal) Pelaksanaan Kegiatan
H. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan
I.
Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan
Ditetapkan di Girimulyo Pada tanggal :
..................................
Kepala UPTD Puskesmas Girimulyo I
Nama ................................................. NIP. ............................................