1 Formulir A1 Pendaftaran Peserta Liga Senior New.docx

FORM A1 PANITIA LIGA GENERASI SUKSES MANDIRI 2019 KOMPETISI SEPAK BOLA ANTAR KLUB DAERAH SEMARANG BARAT Sekretariat: Jl. Menoreh Tengah XII Rt07 Rw04 Kel. Sampangan Kec. Gajahmungkur, Kota Semarang Telp: +6282227755351

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA Nama Tim

: Al-Hikmah F.C

Alamat

: JL. Menoreh Tengah XII RT 07/RW 04 Kelurahan Sampangan, Kecamatan Gajahmungkur

Manager

: Guntur Ivanto

Pelatih

: Gunardi

Warna Kostum ( Home )

: Atas ........................Bawah : ...............................

Warna Kostum ( Away )

: Atas ....................... Bawah : ...............................

No. telp/HP

:

Dengan ini mendaftarkan diri menjadi peserta Kompetisi Liga Generasi Sukses Mandiri 2019, dengan kesanggupan akan mematuhi segala peraturan-peraturan dan ketentuan-ketentuan yang berlaku. Alhamdulillahi Jaza Kummulahu Khoiro.

Semarang, ………………………………….

Mengetahui, Manager

Pembina

……………………………

………………………………