Zwrot. Zamowienie Transp.

Užsakymą siųsti el. paštu: [email protected] Order form has to be send by e-mail: [email protected]

UŽSAKYMAS (COLLECTION REQUEST) NR. ____________ ORDER (COLLECTION REQUEST) NO.

DATA DAT

2009 05 18

E

NAZWA NADAWCY

XXXXXX

GAVĖJ ACME KOMPIUTERIŲ

/ 1490

KOMPONENTAI (ACC)

O PAVADINIMAS

SENDER NAME * ID (Only for contracting parties) * Adres Address *

XXXXXXX

Country *

XXXXXXX

RECEIVER NAME * ID (Only for contracting parties) Adresas Address * Šalis Country *

Pašto kodas Post code * Kontaktinis asmuo Contact person *

XXXXXX XXXXXXXXXXX

XXXXXXXXXXXXXX

El. paštas

Masa przesylki brutto

(kg) Parcel gross weight (kilos) *

[email protected]

E-mail

XXXXXXXXXXX

Zawartość przesylki Parcel content * Objętość przesylki m3 Parcel volume (cbm-m3) *

Tomas Jackevicius

Fax

XXXXXXX

E-mail E-mail

LT-44132

Telefonas Telephone *

Faks Fax

Lithuania

+370-37-338373 +370-686-20275 Faksas +370-37-333118

Telefon Telephone *

Jonavos g. 196

xxxxxxxx

Kraj Kod pocztowy Post code * Osoba do kontaktu Contact person *

259

xxxxx xxx xx

Iloszc opakowan (1 paczka do 31,5 kg)

Number of packages (1 package up to 31,5 kilos) *

Iloszc palet Number of Europalletes *

xx xx

Godziny pracy nadawcy Working hours of sender * xxxxxx Przesyłka bedzie gotowa do odebrania Parcel will be ready for pick up *

Miesiąc Month *

xx

Dzien Day *

xx

Godzin a Time *

xxxx

Inne uwagi (Np.. Pracuje do...) Additional remarks or requests (Ex. Working hours till..) * Wypelnicz obowiazkowo / must be fill in Odbiorca moze byc tylko osoba prawna. Przesylki sa dostarczane tylko w dni robocze.

Receiver can be only a legal person. Parcels delivery on workdays.

Jei pateikti duomenys nesutaps su faktiniais, pasiliekame teisę dėl papildomų išlaidų pakoreguoti kainą! Pristatymo kaina skaičiuojama pagal faktinį arba skaičiuojamąjį svorį, priklausomai nuo to kuris yra

In the case presented data will not be similar as actual, we reserve the rights to correct price based on additional costs! Delivery price will be based on real or chargeable weight, whatever is the highest.

didesnis.

Zamowienie zlozone przes / order is done by (Imie, Nazwisko / name, surname)

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx