Varianta A

Varianta A 1.Volumul maxim tiroidian N=25 ml B N=18 ml F 2.Sindromul Klinefelter : aspect clinic • 47 Xxy,cromatina sexuala(testul Barr +) • Hipogonadism hipergonadotrop prepubertar • Pubertatea este tardiva 1-2 ani si incompleta • Proportii anormale • Habitus eunucoid sau ginoid • Masa musculara redusa sau normala • Forta musculara este redusa • Pilozitate faciala redusa sau absenta • Pilozitatea de pe torace absenta • Pilozitatea pubiana subdezvoltata • Disociatie peno-orhitica penis normal dezvoltat cu testicule mici (<2 cm) dure si insensibile • Infertilitate • Libidou scazut • Deficit intelectual moderat,slabe performante scolare • Comportament antisocial • Azoospermie • Ginecomastie – pot face cancer mamar dat prezentei hormonilor estrogeni 3.Sindromul Turner • 45x,cromatina sexuala – FSH,LH ↑ • Hipogonadism hipergonadotrop • Disgenezie gonadica • Hipostatura (<2,5 DS,<145 cm) • Amenoree primara • Infantilism genital • Sindr plurimalformativ • Limfedemul extremitatilor la nastere • Pterigium coli • FATA/GAT : fanta palpebrala antimongoloida ,ptoza palpebrala ,colturile gurii trase in jos (gura de peste) bolta palatina adancita,ogivala , micrognatism , urechi jos implantate,gat scurt,insertie joasa a parului pe ceafa • Torace: cu aspect de scut,larg cu mameloanele hipoplazice,indepartate • Extremitati : scurtarea metacarpienelor IV,V si metatarsienelor IV,V ,hipoplazie a unghiilor,edem al fetei dorsale a mainii,cubitus valgus • Piele :nevi pigmentari multipli • Anomalii viscerale :coarctatie de aorta,malformatii ale cordului stg,rinichi in potcoava • Otita cu hipoacuzie de perceptie • Organe genitale externe si interne hipoplazice • Glandele mamare nu se dezvolta ,amenoree primara • Pilozitate pubiana redusa Tratament: stimularea cresterii –cu h.de crestere recombinat Dezvoltarea carcaterelor sexuale secundare – estrogen-progesteron

4.Sindrom Kallman de Morsier – clinic • Habitus eunucoid • Talie inalta,membre lungi • Abs dezvoltarii caracterelor sexuale secundare • Amenoree primara la femei • Anosmie/hiposmie • Azoospermie la barbati • Testicule mici de consistenta moale,penis infantil,ginecomastie,pilozitate sexuala absenta,voce cu timbru inalt - la barbati • Ovare hipoplazice,uter,trompe uterine si vulva de aspect infantil,gl mamare nu se dezvolta – la femei 5.In pubertatea precoce pana la varsta pubertatii se adm hormoni de crestere iar la pubertate hormoni sexuali. 6.Anorexia nervoasa indice de masa corporala < 18kg/m2 VN=18,5-24 kg/m2 Supraponderal 25-29 Obez >30 gr I 30 – 34 gr II 35-39 gr III >40 7.Hipotiroidia la batran este diagnostica tarziu pt ca e confundata cu medicatia – adevarata e confundata cu medicatia bolilor psihice ,manifestarile sunt puse pe seama b.cronice si a depresiilor 8.Tireotoxicozele prin secretie autonoma tiroidiana 1. Adenomul toxic unic- boala Plummer 2. Gusa multinodulara toxica –neautoimuna 3. Cancer folicular tiroidian 4. Hipertiroidismul familial autosomal non imun 5. Hipertiroidismul congenital non autoimun sporadic 9.Diabet insipid – indicatii • DI neurogen complet – ADH • DI neurogen partial – carbamazepina ,clorpropamida • DI nefrogen Hidroclorotiazida 10.Echografia tiroidiana • Hipersecretant – hipoecogen – foliculi de talie mica • Hiposecretant – hiperecogen – foliculi de talie mare • Calcificare – hiperecogen + con de umbra • Chisturi – hipoecogene intarite de ecouri posterioare • Proces inflamator – hipoecogen 11.Scintigrafia se foloseste in urmatoarele situatii cu exceptia • Nodulii tiroidieni • Metastaze ggl • Anomalii de sediu ale tiroidei • Tiroidite 12.Tiroidita Hashimoto • Tiroida limfocitara cronica (autoimuna)+ gusa

• •

• • •

Ac antiperoxidaza + ,Ac anti tireoglobulina + In forma eutiroidiana TSH N, T3,T4 ↓ In forma hipotiroidiana TSH↑,T3,T4 ↓ In Hashitoxicoza TSH↓,T3,T4↑ Hiper gamaglobulinemie la electroforeza γGL↑

13.Celule Sertolli ale testiculului produc: • MIH – hormonul de inhibitie mullerian • Inhibinele A si B Controleaza spermatogeneza si aromatizarea androgenezei 14.Spermograma morfologie • Volum ≥2 ml • Ph 7,2 – 7,8 • Concentratie de spermatozoizi ≥20 de mil • Nr total de spermatozoizi = 40 de mil/ml • ≥30% din spermatozoizi au morfologie normala • ≥70% din spermatozoizi sunt viabili • Leucocite < 1 mil • Zinc ≥ 2,4 µmoli/ejaculat • Acid citric ≥ 13 µmoli/ejaculat • Fosfataza acida ≥ 200 U/ejaculat 15.Osteoporoza tratament • Esprogesteron – rol profilactic • Calcitonina, bifosfonat – impiedica resorbtia osoasa • Antiestrogeni ,anabolizante ,ca+vitam D • PTH in doze mici • Florura de Na 16.Pielea se pigmenteaza din cauza ACTH 17.Boala Basedow – NO SPECS • N 0 Fara semne si simptome • O 1 Retractia pleoapei sup ,privire fixa ,asinergie oculo palpebrala • S 2 Afectarea testului moale – congestie conjunctivala ,Chemozis,edem plapebral • P 3 EXOFTALMIE • E 4 Afectarea muschilor externi oculari ,diplopie • C 5 Afectare corneeana – ulcerari,necroza,perforare • S 6 Afectare nervului optic cu pierderea vederii 18.Dexametazona inhiba secretia de ACTH 19.Hipotiroidia la nou nascut • Agenezie tiroidiana • Ectopie tiroidiana • Carenta de iod • Tulburari de hormonsinteza • Blocaj prin ATS adm femeii insarcinate • Adm de I 131 la femeile insarcinate

Corecte:1-6 6 ? 20.Tratamentul in sdr adreno- genital • Cortizon- inhiba ACTH , substituie deficitul de glucocorticoizi • 9α fluorohidrocortizon substituie deficitul de mineralocorticoizi • ANDROCUR blocant al R de androgeni • TESTOLACTONA inhibitor al aromatizarii androgenilor • Corectarea intersexualitatii org genitale inainte de 3 ani+ educare familiala adecvata 21.Adenoame functionale • PRL – prolactinom • GH – gigantism,acromegalie • ACTH – Boala Cushing • TSH – hipertiroidie 22.Hipofiza secreta cu exceptia : • Acidofile • Bozofile • Cromatofobe • Cromafine 23.Proteina de transport a hormonilor sexuali este SHGB 24.Efecte secundare α,β • Vasoconstrictie α1 • Tahicardie β1 • Agregare plachetara α2 • Bronhodilatatie β2 25.Cateterismul venos selectiv este util in tumora bilaterala suprarenaliana deoarece de partea lezata valoarea aldosteronului este de 10 ori mai mare. Raspuns D F/A pag 207 26.Tratamentul cu estrogeni este instituit in Sdr Turner dupa tratamentul de crestere (estrogenii determina inchiderea cartilagiilor de crestere) Raspuns corect A A/A 27.Algoritmul de explorare a nodulilor tiroidieni cuprinde : Querido,TSH,T3,T4,Echo 28.In formele medii de tiroidita de Quervain – subacuta se adm corticoizi deoarece corticoterapia este eficienta in procesele autoimune. Raspuns corect C A/F 29. Nivelul de Gh este crescut cu exceptia • Insensibilitate la receptor • Nivelul de IGF-1 • craniofaringiom 30.LH ↓ ,Azoospermie ,PRL ↑ apare in PROLACTINOM 31.Hiperaldosteronism manifestari clinice • HTA • Hipokaliemie • SDR poliuro polidipsic :poliurie nocturna polidipsie

32.In effort fizic prelungit scade nivelul pulsatiilor de GnRh/Lh deoarece se secreta testosteron,prolactina si cortizol in stresul extrarenalelor A/A cu cauza efect 33. Sdr de insensibilitate la androgeni MORRIS –genotip feminin fara ambiguitati 46 xy A/A