BASIC OBGYN SCANNING TECHNIQUES : TAS and TVS Judi Januadi Endjun Intensive Ultrasound Course DIVISION OF MATERNAL AND FETAL MEDICINE Department of Obstetrics and Gynecology Gatot Soebroto Army Central Hospital School of Medicine Veteran University 2009
MATERI AJAR INI HANYA UNTUK DIPERGUNAKAN DALAM KEGIATAN PENDIDIKAN DAN KESEHATAN
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
• Jalani hidup ini dengan sabar, jujur dan ikhlas, • Mau mengerti dan melaksanakan tatacara (adab) yang benar, dan • Mempunyai kemauan untuk selalu berbuat baik memperbaiki diri dan lingkungan, serta membuat orang lain lebih baik JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Barang siapa mengamalkan apa-apa yang ia ketahui, maka Allah SWT akan mewariskan kepadanya ilmu yang belum diketahuinya, dan Allah SWT akan menolong dia dalam amalannya sehingga ia mendapatkan surga. Dan barang siapa yang tidak mengamalkan ilmunya, maka ia tersesat oleh ilmunya itu, dan Allah SWT tidak menolong dia dalam amalannya sehingga ia akan mendapatkan neraka (sabda Rasulullah Muhammad SAW) Ilmu lebih utama dari harta, ilmu adalah pusaka para Nabi, sedangkan harta adalah pusaka Karun atau Fir’aun. Ilmu lebih utama dari harta, karena ilmu akan menjagamu sementara harta malah engkau yang harus menjaganya. Ilmu lebih utama dari harta karena di akherat nanti pemilik harta akan dihisab, sedangkan orang berilmu akan memperoleh syafaat. Ilmu lebih utama dari harta karena pemilik harta bisa mengaku menjadi Tuhan akibat harta yang dimilikinya, sedangkan orang berilmu justru mengaku sebagai hamba Tuhan karena ilmunya. Harta itu jika engkau berikan menjadi berkurang, sebaliknya ilmu jika engkau berikan malahan semakin bertambah. Pemilik harta disebut dengan nama kikir dan buruk, tetapi pemilik ilmu disebut dengan nama keagungan dan kemuliaan. Pemilik harta itu musuhnya banyak, sedangkan pemilik ilmu temannya banyak. Harta akan hancur berantakan karena lama ditimbun zaman, tetapi ilmu tidak akan rusak dan musnah walau ditimbun zaman. Harta membuat hati seseorang menjadi keras, sedangkan ilmu malah membuat hati menjadi bercahaya. (hamba Allah) JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
CHAPTER CONTENTS Indications Patient,
equipment, and operator preparations Technical aspects Transabdominal and transvaginal ultrasound Conclusions References JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
To obtain maximum information, the following three points should be observed
The ultrasound equipment should be suited to the required examination and should be functioning correctly
The woman should be properly prepared
You, as the operator, should be confident in your abilities to perform the examination
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Trish C, Basky T,2004
THE ULTRASOUND EQUIPMENT : COMPONENTS AND THEIR USES
1. 2. 3. 4. 5.
The probe, in which the transducer is housed The control panel The freeze frame Measuring facilities A means of storing images
2D, 3D, 4D, and Doppler
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Trish C et al, 2004
ONSCREEN MEASUREMENT
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
PREPARATION
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
The Patient Informed
Consent : Patient educational materials Patient identification Procedure : transabdominal, transvaginal, transrectal, or transperineum. JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Trish C, Basky T,2004
The Operator holding nearer
the probe.
the woman : prevents you tying
yourself and dropping it.
In front of the perineum Right height Try to think of the probe as an extension of your arm JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Trish C et al, 2004
THE ERGONOMICS OF SAFE SCANNING
Repetitive strain injury related to ultrasound practice ↑
The height of the examination couch, US machine console, and any other equipment (computer keyboard, mouse for data entry) should be adjustable and should be placed within an arc of < 60o from your scanning position JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Trish C et al, 2004
THE COUPLING MEDIUM
Viscosity, color, and price
Providing an air-free interface
Try to ensure the gel is warmed : electric bottle warmers
Apply the gel sparingly (but more gel in the areas of skin covered with hair)
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Trish C et al, 2004
PROBE MOVEMENTS The abdominal probe The vaginal probe 3. 4. 5. 6.
Sliding Rotating Angling Dipping
JJE-13/07/2009
3. 4. 5. 6.
Sliding Rotating Rocking Panning
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Trish C et al, 2004
Picture 8
Trish C et al, 2004 JJE-13/07/2009 JJE-10/06/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
JJE-13/07/2009
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Kepala
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Serebellum & Sisterna magna
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Profil muka
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Leher
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Wajah : mulut
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Thoraks : Paru dan jantung paru
paru
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Jantung : 3VV
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Jantung : 5CV
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Biometri Jantung
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Irama jantung
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Abdomen : lingkar perut
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Dinding Perut
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Traktus urinarius
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Ekstremitas : jari tangan
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Ekstermitas : humerus dan femur
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Genitalia : laki-laki
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Vertebra : segmen lumbosakralis
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Vertebra
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Solusio plasentae
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Umbilikus
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Biometri
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
Cari uterus sebagai petunjuk, kemudian cari kandung kemih. Uterus akan tampak di garis tengah (median) seperti gambaran buah alpukat yang memanjang dengan endometrium dibagian tengahnya. Bila fundus uteri mendekati kandung kemih, maka uterus tersebut dalam posisi antefleksi, bila menjauhi, maka posisi uterus adalah retrofleksi (lihat gambar). Sangat penting menilai kembali apakah arah gelombang suara sudah sesuai dengan tampilan yang ada dalam layar monitor.
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
CONCLUSIONS
Knowing the patient preparation and safety of the US examination are very important
TVS is very important, especially in early pregnancy and gynecologic evaluation
Every Obstetrician and Gynecologist should be competent in TVS examination
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
THE NEXT GENERATION
Karya : M. Adesa NP 2007 (Putera dr. Judi JE)
JJE-20071022
DIVISI KEDOKTERAN FETO MATERNAL DEP. OBGIN RSPAD GATOT SOEBROTO / FK UPN VETERAN - JAKARTA JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
REFERENCES
JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
THANK YOU
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-13/07/2009