Formulir 143 LAPORAN BULANAN UKP 1. PELAYANAN PUSKESMAS
N O
KEGIATAN
1
2
JUMLAH
I
KUNJUNGAN PUSKESMAS
1
Jumlah kunjungan Puskesmas (baru dan Lama)
2
Jumlah kunjungan dengan sehat
3
Jumlah kunjungan peserta JKN
4
Jumlah kunjungan peserta asuransi kesehatan lainnya
5
Jumlah kasus yang fasilitas pelayanan sekunder
6
Jumlah kasus penyakit tidak menular dirujuk fasilitas pelayanan sekunder
7
Jumlah kasus yang dirujuk balik dari fasilitas pelayanan kesehatan sekunder
8
Jumlah rujukandari Posbindu PTM ke Puskesmas
II
RAWAT TINGGAL
1
Jumlah penderita rawat inap
2
Jumlah ibu hamil, melahirkan, nifas dengan gangguan kesehatan dirawat inap
3
Jumlah anak berumur <5 th sakit dirawat inap
4
Jumlah penderita cedera/kecelakaan dirawat inap
5
Jumlah penderita penyakit menular dirawat inap
6
Jumlah penderita yang keluar sembuh dari rawat inap Puskesmas
7
Jumlah hari rawat semua penderita rawat inap
II I
KEBIDANAN
1
Jumlah persalinan di tolong bidan
2
Jumlah ibu dan bayi yang di rawat gabung
3
Jumlah
kegiatan
Baru
Lama
3
4
kartu
dirujuk ke kesehatan
diskusi
tidak
refleksi
1
N O
KEGIATAN
1
2
JUMLAH Baru
Lama
3
4
kasus kebidanan di Puskesmas
I V
PELAYANAN FISIOTERAPI
1
Jumlah kunjungan fisioterapi kasus muskuloskeletal
2
Jumlah kunjungan fisioterapi kasus neurologi
3
Jumlah kunjungan fisioterapi kasus kardiorespirasi
4
Jumlah kunjungan fisioterapi kasus tumbuh kembang anak
5
Jumlah kunjungan fisioterapi kasus lain-lain
6
Jumlah kegiatan promotif dan preventif fisioterapi pada kelompok
V
PELAYANAN MEDIK KESEHATAN GIGI
DASAR
1
Jumlah penambalan gigi tetap
2
Jumlah penambalan gigi sulung
3
Jumlah pencabutan gigi tetap
4
Jumlah pencabutan gigi sulung
5
Jumlah pembersihan karang gigi
6
Jumlah premedikasi/pengobatan
7
Jumlah pelayanan rujukan gigi
8
Jumlah SD/MI dilaksanakan pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut
9
Jumlah murid SD/MI perawatan kesehatan gigi
1 0
Jumlah murid SD yang mendapat perawatan kesehatan gigi
1 1
Jumlah SD/MI yang melaksanakan sikat gigi bersama
1 2
Jumlah UKGM
1 3
Jumlah pemasangan gigi tiruan
1 4
Jumlah ibu hamil mendapatkan perawatan gigi
1 6
Jumlah TK/PAUD yang dilakukan penjaringan
1 7
Jumlah SD/MI yang dilakukan pemeriksaan indeks karies
1 8
Jumlah TK/PAUD yang dilakukan pemeriksaan indeks karies
1 9
Jumlah SD/MI yang topikal aplikasi flour
2 0
Jumlah TK/PAUD yang dilakukan pemeriksaan berkala
perlu
desa/kelurahandengan
yang
melakukan
2
N O
KEGIATAN
1
2
JUMLAH
V I
PELAYANAN LABORATORIUM
1
Jumlah pemeriksaan hematologi
2
Jumlah pemeriksaan kimia klinik
3
Jumlah pemeriksaan urinalisa
4
Jumlah pemeriksaan dan parasitologi
5
Jumlah pemeriksaan imunologi
6
Jumlah pemeriksaan tinja
V II I
PELAYANAN FARMASI
1
Jumlah resep dari rawat jalan
2
Jumlah resep dari rawat inap
3
Jumlah konseling obat
4
Jumlah pemberian informasi obat
5
Jumlah penggunaan antibiotic pada ISPA Non-Pneumonia
Baru
Lama
3
4
mikrobiologi
JUMLAH
Jumlah kasus ISPA Non-Pneumonia 6
Jumlah penggunaan antibiotik pada Diare Non-Spesifik Jumlah kasus Diare Non-Spesifik
7
Jumlah penggunaan injeksi pada Myalgia Jumlah kasus Myalgia
8
Jumlah item obat semua resep Jumlah resep
3