Spsk Nebulizer.docx

STRATEGI PELAKSANAAN DAN STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN “MELAKSANAKAN NEBULIZER”

I.

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP) Nama Pasien : KDS Dx Medis : Bronkiolitis Kamar : VIII A. Kondisi Klien: 1. Alasan masuk RS Sesak napas, batuk berdahak dan pilek 2. Data Fokus DS:orang tua Pasien mengatakan, anaknya sesak napas yang disertai dengan batuk dan pilek DO:tampak keluar ingus dari hidung, RR: 45x/mnt, auskultasi: Ronchi +/+ B. Diagnosa Keperawatan: Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan produksi mukus dalam jumlah berlebihan yang ditandai dengan orang tua pasien mengatakan anaknya sesak dan batuk berdahak, tampak keluar ingus dari hidung, Ronchi +/+, RR:45x/mnt C. Tujuan dan Kriteria Evaluasi Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 20 mnt pasien menunjukkan keefektifan jalan nafas, dibuktikan dengan kriteria evaluasi : 1. Pada pemeriksaan auskultasi memiliki suara napas yang jernih (tidak terdengar Ronchi dan whezing) 2. Mempunyai irama dan frekuensi napas yang normal (30-40x/mnt) D. Tindakan Keperawatan Melaksanakan tindakan nebulizer dengan Combiven ½ amp (1,25 ml), yaitu: Ipratropium bromide 0,26 mg Salbutamol sulfat 1.505 mg (ceklist tindakan terlampir)

II.

STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN A. Orientasi 1. Salam terapiutik Bapak/ibu, selamat pagi, bagaimana kabarnya pagi ini?, perkenalkan saya Perawat Gusti lanang, saya mahasiswa keperawatan STIKES Wira Medika Denpasar. Sesuai dengan tindakan keperawatan yang telah direncanakan, Saya akan melaksanakan tindakan nebulizer atau penguapan obat combiven namanya, dengan alat yang saya bawa ini. 2. Evaluasi/validasi Bapak sebelumnya, boleh tahu nama anaknya?, tanggal lahirnya?, bisa saya lihat gelang tangannya?. Bagaimana keadaan atau keluhan anaknya hari ini?

3. Kontrak Adapun tujuan dari pada tindakan ini adalah untuk membantu mengencerkan dahak atau ingus anaknya serta melonggarkan jalan napas, sehingga sesak anaknya dapat berkurang. Untuk prosedur tindakannya adalah setelah mesin uap dihidupkan, masker hidung ini akan ditempelkan kehidung anaknya sehingga asap obatnya dapat terhisap kesaluran napas. Tolong nanti bapak/ibu dibantu untuk memangku anaknya sehingga proses tindakan ini dapat berjalan dengan baik. Tindakan ini akan saya lakukan 5 mnt lagi ditempat ini, selama kurang lebih 15 menit. Sebelum tindakan ini dilakukan apakah bapak/ ibu perlu ada yang ditanyakan atau diklarifikasi? B. Kerja 1. “Ibu minta tolong anaknya dipangku, posisi anaknya duduk tegak menghadap arah saya....ya...begitu, terimakasih ibu.. 2. “Sekarang saya akan mulai menghidupkan mesinnya, nah sudah.., sekarang hirup nak...ya.... bagus... (terus memotivasi sampai selesai tindakan) 3. Ya..., karena sudah selesai, saya lap/bersihkan dulu wajah anaknya dari embun yang menempel” 4. Saya sampaikan terimakasih atas kerjasamanya yang sangat baik dari bapak dan ibu sehingga tindakan ini dapat berjalan dengan baik C. Terminasi 1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan Subyektif : Bapak bagaimana perasaan bapak setelah anaknya dilakukan tindakan penguapan obat ini? Objektif : bapak/ibu setelah saya lakukan pemeriksaan paru dengan alat stetoskup ini, saya dengar paru-paru anaknya sudah bersih, frekuensi napasnya 40x/mnt 2. Tindak lanjut klien Bapak/ibu tolong nanti diperhatikan napas anaknya, segera laporkan jika terdengar suara kredek-kredek lagi.atau tambah sesak lagi 3. Kontrak yang akan datang Lima menit lagi saya akan kesini lagi untuk memberikan obat suntik melalui selang infus, ditempat ini, terimaksih bapak/ibu selamat pagi....... Menyetujui Pembimbing/CI R. Abimanyu

Gianyar, Maret 2013 Mahasiswa

........................................................ NIP:.................................................

I Gst Lanang Suta Jayendra NIM: 12.322.1442

Mengetahui Pembimbing Akademik/CT

Ni Wayan Suniyadewi, S.Kep.,Ns NIK: 2.04.10.357

STRATEGI PELAKSANAAN DAN STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN “MELAKSANAKAN NEBULIZER”

Oleh: I GST LANANG SUTA JAYENDRA NIM: 12.322.1442

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA MEDIKA PPNI BALI

2013