UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS POTOSÍ MAESTRÍA EN ENDODONCIA
“Liber ación de iones calcio y pH de sellador es de conductos de hidróxido de calcio: V itapex, Sealapex y A pexit.”
Paulo César Ramos Núñez.
OBJETIVOS Evaluar la liberación de iones calcio de tres selladores de hidróxido de calcio Apexit, Sealapex y Vitapex, por espectrofotometría de absorción atómica. Determinar pH de los tres selladores de hidróxido de calcio estudiados mediante empleo del potenciómetro.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Hidróxido de calcio Iones hidroxilo (OH-) pH alcalino. Inhibición de enzimas bacterianas. Activación enzimática en los tejidos.
Iones calcio (Ca++ ).
Inductor de la mineralización. Reparación tisular.
JUSTIFICACIÓN Selladores de Hidróxido de calcio
Iones hidroxilo (OH-) pH alcalino.
?
Iones calcio (Ca++ ).
OBTURACIÓN
El objetivo del tratamiento de endodoncia es la limpieza total del espacio pulpar, la obliteración completa del conducto radicular y un sello a prueba de líquidos en el foramen apical. Ingle,1994
MATERIALES DE OBTURACIÓN. NÚCLEO SÓLIDO. Gutapercha. Puntas de plata. (Ingle, 1994)
PASTAS.
SELLADORES.
Pastas reabsorbibles. Walkoff (1928), pasta rápidamente resorbible. Maísto (1962) lentamente resorbible.
Selladores de Óxido de zinc y eugenol. Rickert (1927), Grossman (1958), Wach´s, Tubliseal, (modificación del cemento de Rickert), Silco, Nogenol, Procosol, N2, RC2B, Spad, Endomethasone.
Pastas alcalinas. Maísto y Capurro (1964). Laws (1962). Frank (1962). Holland Leonardo. (Pécora, 1997)
Selladores de resina. AH-26 Schroeder (1957), AH26 plus, Diaket, Schmitt (1951), Hydron (1975). (Pécora, 1997) Selladores de ionómero de vidrio. Ketac- endo. Selladores de silicón. Lee Endo Fill, Roeko seal. Selladores de hidróxido de calcio. Vitapex, Apexit, CRCS, Sealapex, Sealer 26 (Ingle, 1994; Pécora, 1997)
HIDRÓXIDO DE CALCIO B.W. Hermann- 1920- Calxyl. Polvo blanco: CO3 Ca
CaO + CO2
CaO + H2O
Ca(OH)2
Ca++
pH alcalino 12.4. OH-
Sealapex (Kerr)
Óxido de calcio. Fidel 1995.
Holland y Souza, 1983; Yesiloy y cols 1988; Leal y cols 1988; Tronstad y cols; 1988 Sonat y cols 1990.
45 horas 34 minutos. Tiempo de endurecimiento.
Propiedades biológicas excelentes.
Holland y Dumska, 1985; Alexander y Gordon; Lim y Timdarsh, 1986; Rothier y cols 1987 y Leal 1988.
Capacidad de sellado satisfactorio.
Apexit (Liechtenstein, IVOCLAR; VIVADENT ).
Hidróxido de calcio.
Fidel, 1994. Solubilidad y desintegración.
Sealer 26 y Apexit menos solubles que el CRCS y Sealapex.
Fidel, 1994. Tiempo de endurecimiento.
1 hora 30 minutos.
VITAPEX ( Neo Dental Chemical Products ). Kawakami, T. y cols. Ca++ marcado aplicado a tejido subcutáneo en ratas fue depositado en el esqueleto.
Miller, 1880-1894; Shovelton, 1964; Kakehashi, 1965; Sundqvist, 1979.
Bacterias gram +
Péptidoglicano, lipoproteína, membrana externa y lipopolisacárido (LPS)
Bacterias gram -
Péptidoglicano, muramildipépti do (MDP), ácido lipoteicoico.
Microorganismos.
Odontoblastos.
CPA.
Vaso sanguíneo con la salida de neutrófilos.
Macrófago Linfocitos.
Plasmocito.
IgG Antígenos bacterianos.
LB
LPS
PMN
IL-6, IL-5, IL-4 LT Interferon γ
IL-8
Activación IL-1 Macrófagos.
PROPIEDADES ENZIMÁTICAS DEL Ca(OH)2 Inhibición de enzimas bacterianas, a partir de la acción sobre la membrana citoplasmática , conduciendo a su efecto antimicrobiano. Activación enzimática de los tejidos, y su efecto sobre la fosfatasa alcalina, generando el efecto mineralizador.
CAMBIOS DE pH EXTERIOR
INTERIOR
Baja concentración de iones H. Actividad enzimática inhibida.
Membrana celular.
pH alcalin o.
Metabolismo crecimiento y división celular.
Muerte bacteriana.
Biosíntesis de lípidos, transporte de electrones y retorno de catabolitos.
Directo.
pH influencia actividad específica de una proteína.
Complicacione s fisiológicas complejas.
Efecto del pH sobre transporte químico.
Indirecto.
Lleva a un efecto de ionización de nutrientes. Difícilmente transportables a través de la membrana al contrario de los no ionizados.
OH -
Lípidos de la membrana celular
H Peroxidación lipídica. Radicales peróxido lipídicos.
Destrucción de la membrana celular. Rubin y Farber, 1990.
PROPIEDADES ENZIMÁTICAS DEL Ca(OH)2 Inhibición de enzimas bacterianas, a partir de la acción sobre la membrana citoplasmática , conduciendo a su efecto antimicrobiano. Activación enzimática de los tejidos, y su efecto sobre la fosfatasa alcalina, generando el efecto mineralizador.
Activa fosfatasa alcalina. Binnie y Mitchel, 1973 .
pH ideal para su activación- 8.6 a 10.3. Thompsom y Hunt, 1966.
Libera fosfato inorgánico a partir de ésteres de fosfato.
Mineralización.
Acción del Ca(OH) 2 en los tejidos.
Gastrom y Linde, 1972.
Fosfato+ Ca circulante= fosfato de calcio precipitado en la matriz orgánica.
MATERIAL Y MÉTODOS
Iones calcio. Iones hidroxilo.
EDTA.
RESULTADOS DETERMINACIÓN DE IONES HIDROXILO pH
Tiempo
Apexit
Sealapex Vitapex
Control – agua destilada
Control + Ca(OH)2 Q.P.
30 min
10.14
10.03
11.36
6.5
11.76
60min
10.06
9.88
10.85
6.5
12.05
7 días
10.09
12.47
12.29
6.5
12.48
Promedio
10.09
10.79
11.5
6.5
12.09
GRÁFICA pH 14 12.47
12 10
10.09
10.1410.06
10.3
12.29
11.7612.05
11.36 10.85
12.48
9.88
8
6.5 6.5 6.5
6 4 2 0
Apexit
Sealapex 30 min
Vitapex 60 min
Control 7 días
Control +
RESULTADOS LIBERACIÓN DE IONES CALCIO (Ca++) Tiempo Apexit
Sealapex Vitapex Control – agua destilada
Control + Ca(OH) 2 Q.P.
30 min.
2.07
1.93
34.3
0
503
60 min.
2.50
4.95
36.0
0
813
7 días
44.7
668
506
0
836
GRÁFICA LIBERACIÓN DE IONES CALCIO (Ca++) 900
813 836
800 700
668
600
506
503
500 400 300 200 100 0
2.07 2.5
44.7
Apexit
1.93 4.95
Sealapex 30 min
34.3 36
Vitapex 60 min
0
0
0
Control -
Control + 7 días
DISCUSIÓN DE RESULTADOS El pH de los selladores fue alcalino en los 3 periodos de tiempo. Fidel, 1995, Hungaro Duarte 2000.
Hubo liberación de iones calcio en los 3 intervalos de tiempo en que fueron estudiados. Sealapex mostró mayor liberación de iones calcio y gran solubilidad. Hyde 1986
CONCLUSIONES
Determinó de manera precisa el pH.
pH:
Vitapex 11.5 Sealapex 10.79 Apexit de 10.09.
Calcio:
1 2 3 1 2 3
Sealapex. Vitapex. Apexit.
Solubilidad:
Vitapex consistencia blanda. Sealapex desintegración a los 7 días. Apexit consistencia dura.
Ca++
OH-