Tutorial 1 Modul 6 ....docx

MODUL 6 Kegawat Daruratan Sistem Respirasi

SKENARIO 6 Tiba- tiba tak bisa bernafas

Dani, seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa orang tuanya ke puskesmas dengan keluh sesak nafas sejak setengah jam yang lalu dan semakin meningkat. Dari anamnesis dokter diketahui tidak ada riwayat menderita penyakit paru, bentuk tubuh asthenisdan mempunyai kebiasan merokok. Sesak bukan saat beraktifitas, terjadi secara tiba-tiba. Pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum sakit berat, dispneu dan hipotensi. Inspeksi toraks ditemukan unilateral prominencepada hemitoraks dektra. Palpasi didapatkan fremitus kanan menghilang. Perkusi dada kanan hipersonor, kiri sonor. Auskultasi paru, suara nafas kanan menghilang, suara nafas kiri normal. Apeks jantung 3 jari lateral linea mid clavicularissinistra RIC lima. Dokter menerangkan adanya kelainan di rongga dada yang membutuhkan tindakan segera, karena kalau penatalaksanaan terlambat dapat menyebabkan kematian. Setelah persetujuan keluarga, dokter melakukan tindakan dekompresi paru kanan dan diberikan pengobatan. Setelah kondisi pasien stabil dirujuk ke rumah sakit Cut Meutia untuk dilakukan pemeriksaan Foto toraks PA dan pemeriksaan lain. Hasil foto toraks terlihat daerah hiperradiolusen tanpa corakan paru dan batas paru kolaps pada hemitoraks dektra, apeks jantung terdorong kearah kiri.

Dokter mengatakan, Dani harus dirawat karena penyakitnya berat dan

harus segera dikonsulkan ICU untuk tatalaksana selanjutnya untuk menghindari komplikasi. Pada hari yang sama masuk dua orang pasien, salah satunya henti nafas dan dilakukan Resusitasi jantung paru. Satu lagi pasien tenggelam dan meninggal di IGD , kemudian dibawa ke bagian forensik. Bagaimana anda menjelaskan apa yang terjadi pada Dani dan dua pasien yang lainnya? topic Kegawatdaruratansistemrespirasi : jenisdiagnosa Aspekmedikolegalkegawatdaruratansistemrespirasi (near drowning, hanging) Henti nafas pada anak dewasa Resusitasi jantung paru

Pemakaian ventilator pada gagal nafas ARDS Trauma thorak Edema parudanaspirasi pneumonia

JUMP 1

1. 2. Unilateral prominencecontoh :  Efusi Pleura yang banyak  Pneumo thorax  Tumor paru 3. Hemitoraks adalah salah satu sisi dada 4. Resusitasi Jantung Paru (RJP) atau Cardiopulmonary Resusitasi (CPR) adalah upaya mengembalikan fungsi nafas dan atau sirkulasi yang berhenti oleh berbagai sebab dan boleh membantu memulihkan kembali kedua-dua fungsi jantung dan paru ke keadaan norma

RUMUSAN MASALAH 1. MengapaDani, sesak nafas sejak setengah jam yang lalu dan semakin meningkat? 2. Apakah adahubungandengan mempunyai kebiasan merokok?

Jump 2 1. MengapaDani, sesak nafas sejak setengah jam yang lalu dan semakin meningkat?

2. Apakah adahubungandengan mempunyai kebiasan merokok? Selain itu, orang-orang dengan kondisi berikut ini memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami pneumothorax:



Merokok.



Berjenis kelamin pria.



Berusia 20 hingga 40 tahun.



Pernah mengalami pneumothorax sebelumnya.

3. Mengapadani Sesak bukan saat beraktifitas, terjadi secara tiba-tiba.

4. Apa interpretasPemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum sakit berat, dispneu dan hipotensi. Inspeksi toraks ditemukan unilateral prominencepada hemitoraks dektra. Palpasi didapatkan fremitus kanan menghilang. Perkusi dada kanan hipersonor, kiri sonor. Auskultasi paru, suara nafas kanan menghilang, suara nafas kiri normal. Apeks jantung 3 jari lateral linea mid clavicularissinistra RIC lima. 

keadaan umum sakit berat : karna paru kolaps dan susah bernafassehingga kekurangan oksigen yang dapat mengakibatkan penumpukan laktat



Dispneu: krn alveolus kolaps krn rongga pleura terisi udara



Hipotensi:bisa terjadi karena pasien dalam keadaan syok karena kekuraangan oksigen



Hipersonor: terisi banyak udara- kanan pneumothorak



sonor: normal-kiri



suara nafas kanan menghilang : bias terjadi Karen udara yang keluarmasuksedikitatautidakadakarenaparukolaps, sehinggasuaramelemahsampaimenghilang



suara nafas kiri normal = paru kiri normal

5. Pemeriksaanpenunjang ?

2. analisa gas darah

6. Apa dx dandd? Diagnosis:pnumothoraksspontan primer

Pneumotoraks yang terjaditiba-tibatanpaadanyasuatupenyebab (trauma taupuniatrogenik)



PnumothoraksSpontanPrimer :



Tanpaadanyariwayatpenyakitparu yang mendasarisebelumnya



Individusehat, dewasamuda



Tidakberhubungandenganaktivitasfisik yang berat



Belumdiketahuipenyebabnya

Diagnosis banding :EMFISEMA PARU, KAVITAS YANG BESAR (“GIANTCAVITY’), KISTA PARU

7. Bagaimanatatalaksana ?

8. Dokter melakukan tindakan dekompresi paru kanan dan diberikan pengobatan.

9. Apainterpretasi Hasil foto toraks terlihat daerah hiperradiolusen tanpa corakan paru dan batas paru kolaps pada hemitoraks dektra, apeks jantung terdorong kearah kiri.

10. Pada hari yang sama masuk dua orang pasien, salah satunya henti nafas dan dilakukan Resusitasi jantung paru. Apasajaindiksiresusitasijantungparu?

11. Satu lagi pasien tenggelam dan meninggal di IGD , kemudian dibawa ke bagian forensik.