Tumores Renales

TUMORES RENALES

Tumores Renales  Tumores

Benignos:Hallazgo casual en

autopsias  Tumores

clínica

Malignos:Muy importantes en la

Clasificación de los tumores Renales Epitelio

Benignos

Malignos

Adenoma

Hipernefroma

Oncocitoma Tejido Conjuntivo

Fibroma

Leiomiosarcoma

Lipoma

Liposarcoma

Leiomioma

Fibrosarcoma

Angioma

Hemangiopericitoma

Reninoma

Histiocitoma Fibroso Maligno

Angiomiolipoma

Nefroblastoma

Tumores Malignos Hipernefroma o Carcinoma de las células Renales  La

mayoría de estos carcinomas se origina de las células epiteliales del tubulo proximal  Representa un 90% de las neoplasias malignas del riñón y entre el 1-3 % de todos los canceres viscerales  La incidencia máxima se produce entre los 50-70 años  Relación varones/mujeres: 3/1

Morfología  Mas

frecuente en los polos

 Lesiones

unilaterales solitarias, esféricas de diámetro entre 3-15

 Tejido

color amarrillo, gris y blanco brillante

Variedades  Tumores

de Células Claras (75%)  Tumores Cromofilos (15%)  Tumores Cromofobos ( 5%)  Tumores Oncociticos ( 3%)  Tumores de Conductos Colectores (2%)

Factores  Consumo

de tabaco

 Obesidad  Enfermedad

quistica renal adquirida asoc. A una nefropatia en fase terminal  Herencia autosomica dominante  Sx de Von Hippel-Lindau  Esclerosis tuberosa  Poliquistosis Renal

Estatificación  Estadio

I :Circunscrito al riñón  Estadio II: Se extiende a la cápsula renal  Estadio III: Afecta a la vena Porta o a la vena Cava (IIIA) o a los ganglios hiliares (IIIB)  Estadio IV : Invade localmente a órganos vecinos o dando metástasis a distancia

Evolución Clínica  Características

diagnosticas clásicas :Dolor costovertebral,masa palpable y hematuria

Primeros signos o síntomasincidencia (%)              

TRIADA CLASICA Hematuria Dolor en flanco Masa palpable Perdida de peso Anemia Fiebre Hipertensión Pruebas funcionales hepáticas anormales Hipercalcemia Eritrocitosis Neuropatía Amiloidosis Elevación de VSG

             

10-20 90 40 25 33 33 20 20 15 5 3 3 2 55

Tumores Malignos Hipernefroma o Carcinoma de las células Renales  Es

considerado como uno de los grandes “Imitadores”

 Característica

mas frecuente es su tendencia a metastatizar ampliamente antes de producir síntomas o signos locales

Diagnostico  Radiografía  Urografía  Ecografía  TAC

simple

Intravenosa

Tratamiento  Enfermedad

localizada:Nefrectomía

radical  Casos

avanzados:Carece de Tto eficaz y se asocia a una supervivencia ínfima. Se esta estudiando INF alfa y la IL-2

TUMOR DE WILMS  Tumor

renal primario  2-5 años  Mayor riesgo en las siguientes malformaciones congénitas:-Sx WAGR ,Sx de Denys-DRASH, Sx de Beckwith-Wiedemann

Morfología  Gran

masa solitaria bien circunscrita  El tumor es blando al corte, homogéneo y de color marrón grisáceo  Microscópicamente: Combinación trifásica clásica de células del blastema, del estroma y epiteliales

Características clínicas  Gran

masa abdominal  Hematuria  Dolor abdominal  Obstrucción intestinal  Hipertensión

Diagnostico  Radiografía  Urografía  Ecografía

simple de abdomen

Carcinomas Uroteliales de la Pelvis Renal  Representa

el 5-8% de los tumores primitivos del riñon  Relación mujer/varon:3/1  Mayores de 70 años  Mayor incidencia en pacientes con nefropatía por analgésicos

Signos y Sintomas  Hematuria

manifiesta  Casi nunca son palpables, pero pueden obstruir el flujo urinario  Dolor en el flanco

Diagnostico  Urugrafia  Ecografia  TAC

Intravenosa