Tugas 4 Prof Veni.docx

TUGAS DOSEN

V

: : Prof. Dr.Veni Hadju, M. Sc. Ph. D

PENULISAN ILMIAH DAN ETIKA AKADEMIK

OLEH Hj. ARMIN P. 1000316003 PROGRAM PASCA SARJANA DOKTOR (S3) ILMU KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR 2016

EFEKTIVITAS STRATEGI PENINGKATAN MULTIMODAL PADA KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN DI DEPARTEMEN DARURAT (UGD) A. PENDAHULUAN 1. Latar Belakang Kebersihan tangan (HH) sangat penting dalam mencegah infeksi nosokomial. Gawat darurat (ED) adalah sebuah portal terbuka masuk bagi patogen ke dalam sistem rumah sakit, maka fungsi sentinel penting dari personil ED. Infeksi nosokomial adalah risiko utama untuk pasien keselamatan dan berkontribusi panjang berkepanjangan tinggal di rumah sakit, biaya, morbiditas, dan mortalitas di antara strategi perbaikan Pencegahan patients.1-3 dirawat di rumah sakit yang kompleks, dan strategi multimodal telah terbukti menjadi yang paling sukses. Meningkatkan kebersihan tangan (HH) praktik adalah ukuran sederhana dan biaya yang paling efektif dalam pra rumah sakit. Meskipun penting, tingkat kepatuhan HH adalah pekerja perawatan kesehatan (petugas kesehatan) di gawat darurat (ED) tidak terkecuali. Namun, data yang terbatas pada praktek pengendalian infeksi dalam pengaturan ini tersedia Eds memainkan peran penting dalam proses masuk pasien karena banyak pasien yang dirawat di rumah sakit melalui ED. Di sini, mereka dapat menjalani prosedur invasif, namun prosedur ini relatif jarang terjadi karena personil ED bergerak masuk dan keluar dari ruang pasien di beberapa kesempatan selama pasien kunjungan ED. ED ini biasanya ditandai dengan volume tinggi pasien, aktivitas, dan beban kerja, faktor risiko utama untuk kebaikan HH dan frekuensi tinggi ini dari kontak dengan pasien membebankan risiko potensial untuk penularan patogen infeksius antara pasien dan petugas kesehatan. Dalam ED, petugas kesehatan mungkin dipengaruhi oleh budaya praktek pengendalian infeksi di bawah standar karena urgensi yang dirasakan kondisi pasien dan tingginya jumlah pasien. Patogen masuk rumah sakit melalui pasien yang dirawat dan spesialis konsultan dan warga yang kembali ke bangsal mereka setelah selesai berkonsultasi di UGD. Oleh karena itu, ED adalah sebuah portal terbuka untuk masuknya patogen ke dalam sistem rumah sakit.

2. Tujuan Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk menilai efektivitas dari strategi peningkatan multimodal pada kepatuhan kebersihan tangan di departemen darurat (UGD). Serta melakukan studi prospektif intervensi multimodal (termasuk pendidikan, pengingat, umpan balik reguler pada desinfeksi tangan per- kinerja, dan pengenalan model peran) karena semua ini telah terbukti efektif. Selanjutnya, norma-norma sosial di ED diamati sebagai bagian dari studi ini.

B. METODE 1. Desain Penelitian Peneliti memilih calon sebelum dan sesudah studi untuk meningkatkan HH dalam ED di tersier rumah sakit pendidikan perawatan Belanda dan tingkat 1 pusat trauma. Evaluasi intervensi didasarkan pada indikator proses. Setelah persetujuan diperoleh dari kepala ED, penelitian dimulai. komite etika rumah sakit dibebaskan studi dari evaluasi penuh dan persetujuan karena tidak ada intervensi memiliki efek negatif pada perawatan pasien. 2. Studi dan Populasi Penelitian dilakukan dari Mei 2013 s/d September 2013 di ED dengan 21.000 kunjungan tahunan di Belanda. ED terdiri dari 23 tempat tidur: 3 kamar resusitasi, 19 tempat tidur, dan 1 kamar triase. Sebanyak 39 perawat, 9 warga, dan 5 staf dokter dari ED yang diamati selama kegiatan kerja mereka. Satu dokter dan 2 perawat dikeluarkan karena keterlibatan mereka dalam penelitian. spesialis non-ED dan warga tidak termasuk dalam pengamatan. Perawatan yang diberikan dalam 3 kamar resusitasi juga dikeluarkan dari pengamatan karena sifat dan urgensi, akses terbatas, dan keterlibatan non-ED petugas kesehatan. 3. Pengukuran Semua pengamatan dilakukan oleh 2 mahasiswa kedokteran selama magang mereka di UGD. Dokter dan perawat dari ED tidak menyadari peran mahasiswa tersebut. Kedua mahasiswa kedokteran dididik oleh konsultan ahli mikrobiologi (kepala unit pencegahan infeksi) dan ekstensif dilatih oleh perawat pengendalian infeksi pada 5 indikasi HH dengan

tindakan HH berikutnya. Pengamat mencatat peluang potensial untuk HH oleh petugas kesehatan dan tindakan HH yang dilakukan. HH kepatuhan diukur sesuai dengan bentuk pengamatan WHO yang berisi 5 indikasi untuk HH.1 indikasi ini adalah sebagai berikut: (1) sebelum kontak dengan pasien, (2) sebelum-aseptik bersih prosedur, (3) setelah tubuh risiko paparan cairan, (4) setelah menyentuh pasien, dan (5) setelah menyentuh lingkungan pasien. Data dasar dikumpulkan dalam 3 minggu sebelum pertama intervensi minggu. Setelah pengukuran awal, pengamatan dilakukan 1 minggu langsung setelah setiap intervensi minggu. Pengamatan berlangsung pada siang hari dan pada malam hari, pada hari kedua minggu dan akhir pekan. Tidak ada pengukuran untuk akhir pekan dibuat setelah dasar pengukuran karena tidak ada perbedaan yang diidentifikasi selama pengukuran ini. Selain itu, untuk setiap indikasi Pencuci tangan berbahan (HR), jumlah pasien dibandingkan dengan jumlah total perawat yang bekerja di UGD pada saat itu, sehingga rasio pasien-perawat. Hasilnya dibagi menjadi 3 kategori: I (0-1,0), II (1,0-1,50), dan III (1,50-3,5). 4. Analisis data Semua data dianalisis dengan menggunakan SPSS versi 20.0 (SPSS, Chicago, IL). Parameter hasil utama adalah HH kepatuhan; HH kepatuhan (%) dihitung sebagai jumlah HR dibagi dengan jumlah total indikasi HR. Statistik deskriptif termasuk persentase, cara, dan Sumber Data. Faktor tetap disertakan periode strategi, profesi, dan waktu hari (seminggu vs akhir pekan dan hari vs malam). Selain itu, kami menyelidiki apakah HH kepatuhan terkait dengan faktor-faktor seperti jenis pasien dan jumlah total pasien dibandingkan dengan jumlah personil ED yang tersedia. Uji X2 diterapkan ketika menganalisis data. Hasil dengan P <0,05 dianggap statistik signifikan. C. HASIL Dalam penelitian ini, total 1.007 peluang bagi HR tercatat di UGD. Selama periode awal, 407 peluang HH (perawat: n = 250; dokter: n = 157) yang direkam dengan kepatuhan HH keseluruhan 18,2% (95% kepercayaan diri

interval [CI], 14% -22%). HH kepatuhan meningkat secara signifikan (P <0,001) setelah pertama intervensi minggu ke 40,5% (95% CI, 33% -48%) dan stabil (P = 0,075) setelah minggu intervensi kedua di 49,5% (95% CI, 43% -56%). Akhirnya, HH kepatuhan setelah terakhir intervensi minggu (45,7%; 95% CI, 39% -53%) tidak berbeda secara signifikan dari kepatuhan setelah minggu intervensi kedua (P = 0,443). Jumlah dispenser alkohol meningkat dari 25 ke 55. Dalam setiap radius 5-m di ED dispenser alkohol ditempatkan. HR berbasis alkohol yang ada beralih untuk merek yang berbeda untuk keramahan kulitnya terbukti. Selanjutnya perhatian khusus diberikan untuk lokasi strategis, seperti tugas spesifik troli (infus, kateter, pungsi lumbal, dan jahitan) dan sudut radiologi. Yang terakhir adalah dimana tim trauma multidisiplin mengumpulkan dan membahas pengelolaan pasien multitrauma. Profesi spesifik analisis menunjukkan peningkatan yang signifikan selama fase studi di kedua subkelompok: dokter dan perawat. Perawat dimulai dengan kepatuhan 12,4% (95% CI, 8% -14%) dan berakhir pada 47,0% (95% CI, 30% -48%; P <0,001); subkelompok dokter dimulai pada 27,4% (95% CI, 20% -34%) dan mencapai 43,6% (95% CI, 26% -45%; P = 0,013) kepatuhan.