Traumatismo En Tejidos Blando

Traumatismo en Tejidos Blando Dr. Rolando Xavier Palacios Vargas MR Cirugía MáxiloFacial Bloque de Trauma

Tutor: Dr. Allen Carchache

Introducción Las heridas que comprenden los tejidos

blandos de la zona facial son muy comunes. Producto de armas de fuego, accidentes automovilísticos, peleas y uso de herramientas de motor. Cirujanos capacitados para brindar las atenciones primordiales en las primeras horas del trauma. El ABCD del traumatizado.

Epidemiología Traumatismos abiertos Más de 10 millones de personas se presentan a la

consulta por traumatismo en tejidos blandos.  La mayoría requiere curación plana o sutura  Un 6,5 % se infectan

Traumatismos cerrados Más comunes

Anatomía y fisiología En un traumatismo de tejidos blandos pueden

estar involucrados:  Tejido epitelial  Vasos Sanguíneos y Nervios  Tejido Subcutáneo  Músculos

Anatomía y fisiología La piel es el órgano más grande del cuerpo. Principales funciones de la piel  Protección. De factores externos como bacterias, sustancias químicas y temperatura.  Regulación de la temperatura corporal.

Mecanismos de lesión Por golpes ( área de contacto entre el cuerpo y

el objeto extensa)  Producen traumatismo cerrados

Penetrantes ( área de contacto entre el cuerpo

y el objeto es pequeña)  Producen traumatismos abiertos

El daño dependerá de la localización anatómica de los traumatismos

Clasificación de las heridas Traumatismo Cerrados:  Contusiones: es un golpe, generalmente

producido por el impacto de un objeto romo, sin romper piel. Afecta la piel y el tejido subcutáneo de naturaleza autolimitante. Habitualmente se pone de manifiesto una equimosis en aproximadamente 48 horas.

 Abrasiones: es un herida producida por el

frotamiento o el raspado de la superficie de recubrimiento. Superficie cruenta sangrante

Clasificación de las heridas Traumatismos Abiertos:  Laceraciones: herida que se produce como

resultado de un desgarramiento. Es la que más se presenta. Habitualmente producida por un objeto agudo. Puede ser superficial o profunda e interesar vasos. Cuando es producida objeto duro que deja una herida nítida se denomina herida “cortante”.

 Herida penetrante: producida por punción con

objetos puntiagudos

Clasificación de las heridas Heridas por arma de fuego. Quemaduras: contacto con llamas, líquidos

calientas, metales calientes, vapor, ácidos, álcalis, electricidad, luz solar, luz ultravioleta y gases irritantes.  Primer grado: eritema en piel  Segundo grado: vesículas  Tercer grado: destrucción completa de la

epidermis y la dermis y parte interna de los tejidos.

Fisiopatología Traumatismos cerrados  Traumatismos contusos en donde no se pierde la

continuidad de la piel

Signos y síntomas  Equimosis  Hematomas

Fisiopatología Traumatismos abiertos  Traumatismos contusos y/o penetrantes en

donde se pierde la continuidad de la piel

Consideraciones anatómicas de los Tejidos Blandos Cara:  Sangrado abundante  Permeabilizar y mantener una Vía Aérea

adecuada Oxigenación Aspirar Considerar intubación endotraqueal

La sangre irrita el estómago Posibilidad de nauseas y vómito

Consideraciones para el Tratamiento Suceden 4 fenómenos:  Se pierde sangre  Tejido Dañado  Ruptura de las defensas  Defectos Mecánicos

Tratamiento Contusiones:  Traumatismos menores  Tx conservador  Hemorragia autolimitante  Tejido viable  Raro infecciones

Tratamiento Abrasiones:  Interesan áreas variable dolorosas por el tejido

nervioso expuesto tras la remoción de epitelio.  Daño tisular superficial  Ocacionalmente se infectan pero por ser superficiales el tratamiento local basta para eliminar la infección.  Lavar con jabon antibacterial y después con solución antiseptica.  Puede usarse tratamiento oral “dicloxacilina”  Se forma una escara.

Tratamiento Prevención del tatuaje traumático:  Lavar vigorosamente las heridas para eliminar el

polvo o cuerpos extraños de los tejidos.

Laceraciones:  Bordes irregulares Limpieza de la herida Debridamiento de tejido Sutara con puntos de referencia, Aplicar Toxoide Tetánico

Tratamiento Heridas Penetrantes y Heridas por arma de

fuego:  Orificio de entrada pequeño pero puede penetrar

profundamente en los tejidos subyacentes e interesar la boca, la nariz, o los senos maxilares.  Puede llevar infecciones a planos más profundos  Infección tetánica siempre presente  Tratamiento conservador  Lavado de la herida

Quemaduras:  Limpieza y debridación de los tejidos  Antibioticoterapia  Control del dolor  Apósitos de Gasa baselinada  Reponer líquidos perdidos