Trastornos Del Desarrollo__mahuida Agosto 2009

UNA MIRADA A LOS TRASTORNOS DEL DESARROLLO EN LA NIÑEZ DRA. AMANDA CÉSPEDES C. Neuropsiquiatra Infantil Instituto de Neurociencias Aplicadas A la Educación y Salud Mental del Escolar Y Presidenta Consejo Consultivo FUNDACIÓN MÍRAME

ESTRUCTURA

FUNCIÓN

TALENTO HABILIDAD DESTREZA

MADURACIÓN CEREBRAL

BIOLOGÍA

AMBIENTE

RESPONSABILIDAD COMPARTIDA

100 NIÑOS 75% DENTRO DELA NORMA

5%SE ALTERA

20% SE APARTA DE LA NORMA

MADURACIÓN CEREBRAL

DAÑOS TRASTORNOS SINDROME ORGÁNICOS DELESPECTRO DEL DÉFICIT CEREBRALES ATENCIONAL AUTÍSTICO DE DISTINTAS CAUSAS

5%

T E D

20%

TRASTORNOS DEL DESARROLLO

TRASTORNOS GLOBALES DEL DESARROLLO

MADURACIÓN DENTRO DE LA NORMA

75%

20%

ESPECTRO AUTÍSTICO

SDA Y SDAH

T E D

DESVIACIONES DEL PATRÓN MADURATIVO CEREBRAL QUE SE EXPRESAN TEMPRANAMENTE

20% DESVIACIONES DEL PATRÓN MADURATIVO CEREBRAL QUE SE EXPRESAN TEMPRANAMENTE

TRASTORNOS DEL DESARROLLO

DISARMONÍAS COGNITIVAS COMORBILIDAD

VULNERABILIDAD AL ESTRÉS

INFORMACIÓN GENÉTICA DE DESARROLLO CEREBRAL MIELINIZACIÓN

FORMACIÓN DE NEURONAS

DENDROGÉNESIS FORMACIÓN DE ESPINAS SINAPTOGÉNESIS

MIGRACIÓN DE NEURONAS CRECIMIENTO Y DIFERENCIACIÓN

Y AQUÍ EMPIEZA LA HISTORIA ….

EL GENOMA ESTÁ COMPUESTO POR 50.000 GENES 30.00 GENES CONTIENEN INFORMACIÓN DE DESARROLLO CEREBRAL ESTOS GENES SE LOCALIZAN EN VARIOS CROMOSOMAS

LOS MÁS DETERMINANTES: CROMOSOMAS X, 1, 2 6, 7, 11, 15, 18, 21, 22

POLIMORFISMOS EN VARIOS GENES

SDA

MODIFICACIONES MÁS SEVERAS

TRASTORNOS DELDESARROLLO MÁS SEVEROS

LA FAMILIA K E

DISFASIA EXPRESIVA

DISPRAXIA DEL LENGUAJE

DISLEXIA

2° HITO NEUROGÉNESIS

PERÍODO EMBRIONARIO

EL SELLO EN ESTA FASE ES LA ACTIVA DIVISIÓN CELULAR

DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE SE FORMA EL CONTINGENTE NEURONAL DEFINITIVO

ES EL PROCESO DE MITOSIS EL QUE CONVIERTE A LA ETAPA EMBRIONARIA EN UNA ETAPA MUY VULNERABLE AL ATAQUE DE AGENTES QUE ALTERAN LA DIVISIÓN CELULAR

SON CÉLULAS INDIFERENCIADAS EN ACTIVO PROCESO DE MITOSIS

VIRUS RADIACIONES

NEUROTOXINAS

3° HITO MIGRACIÓN NEURONAL

LA MIGRACIÓN NEURONAL ES UN PROCESO LENTO SE EXTIENDE DESDE LA SEMANA N° 12 DEL EMBARAZO HASTA LA SEMANA 26

NEURONAS MIGRANDO A TRAVÉS DE UN FILAMENTO GLIAL

NEUROTOXINAS

FACTORES MECÁNICOS

EN ESTE VIAJE TAN PROLONGADO SON MUCHOS LOS ENEMIGOS QUE ACECHAN…

NIVELES ALTERADOS DE HORMONAS

NIVELES ALTERADOS DE ANTICUERPOS

CUERPO CALLOSO

CUERPO CALLOSO EN UN NIÑO DE 10 AÑOS CON DISFASIA MIXTA SEVERA Y TRASTORNO GLOBAL DEL APRENDIZAJE

EFECTOS FETALES DELALCOHOL

LA MIGRACIÓN NEURONAL SE COMPLEMENTA CON UN PROCESO DE CRECIMIENTO Y DE DIFERENCIACIÓN EL RESULTADO FINAL ES UNA CITOARQUITECTURA PRECISA QUE ES LA BASE DE UNA ADECUADA FUNCIONALIDAD

A MAYOR DENSIDAD DE ESPINAS MAYOR SERÁ LA DENSIDAD DE SINAPSIS Y MAYOR LA POTENCIALIDAD FUNCIONAL DE ESE CEREBRO

SUS ENEMIGOS…. DESNUTRICIÓN PRENATAL HIPOTIROIDISMO DEL FETO CORTISOL (ESTRÉS)

AUSENCIA DE ESTIMULACIÓN

MIELINIZACIÓN

MUY ACTIVA LOS PRIMEROS 5 AÑOS DE LA VIDA

PROTEÍNAS

LÍPIDOS

CORTEZAS PARIETAL Y TEMPORAL A DERECHA

SINAPTOGÉNESIS PRENATAL

MADURACIÓN DEL SISTEMA LÍMBICO

PRENATAL EXTENSOS MÓDULOS CÒRTICO LÍMBICOS HD

SINAPTOGÉNESIS POSTNATAL SE INICIA LA MADURACIÓN DE HI Y CEREBELO

PRENATAL EXTENSOS MÓDULOS CÒRTICO LÍMBICOS HD

SINAPTOGÉNESIS POSTNATAL SE INICIA LA MADURACIÓN DE HI Y CEREBELO

LA MIELINIZACIÓN SE PUEDE AFECTAR POR: •

ERRORES GENÉTICOS

• DESTRUCCIÓN POR ACCIÓN DE ANTICUERPOS EN EL PERÍODO PRENATAL • LEUCOMALACIA PERINATAL ( PREMATUROS ) TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE LA MIELINA

DENDROGÉNESIS FORMACIÓN DE ESPINAS SINAPTOGÉNESIS

TRASTORNOS ESPECÍFICOS DEL DESARROLLO SE ENCUENTRA AFECTADA UN ÁREA FUNCIONAL CEREBRAL, QUE A SU VEZ SE VA A EXPRESAR EN UN DÉFICIT CENTRAL QUE DESTACA EN UN FONDO DE DESARROLLO DENTRO DE LO ESPERADO

•SON POCO FRECUENTES • LA MIRADA ENTRENADA VA DESCUBRIENDO OTROS COMPROMISOS SUTILES POCO APARENTES PERO QUE PUEDEN GRAVITAR SOBRE EL COMPROMISO CENTRAL

ALGUNOS TRASTORNOS ESPECÍFICOS DEL DESARROLLO CORRESPONDEN A DESÓRDENES MONOGÉNICOS AFECTAN A UN SOLO GEN PUEDEN SER :

RECESIVOS DOMINANTES LIGADOS AL CROMOSOMA X

LA MAYORÍA DE LOS TED ES DE ORIGEN POLIGÉNICO

DISPRAXIA DEL DESARROLLO

CONOCIDO COMO DEVELOPMENTAL COORDINATION DISORDER TRASTORNO ESPECÍFICO DEL DESARROLLO DE LA FUNCIÓN MOTRIZ DISPRAXIA DEL DESARROLLO

SUS DIFICULTADES ….

DESTREZAS MOTRICES GRUESAS

DESTREZAS MOTRICES FINAS

SE POSTULA LA PRESENCIA DE: • DÉFICITS DE INTEGRACIÓN SENSORIAL QUE AFECTAN PRIMARIAMENTE LA PERCEPCIÓN KINESTÉSICA • DÉFICITS EN LA FORMACIÓN DE LA MIELINA • BASE GENÉTICA ( CUADRO ALTAMENTE FAMILIAR)

TRASTORNOS ESPECÍFICOS DEL LENGUAJE

DISCRIMINACIÓN DE SONIDOS VERBALES

CODIFICACIÓN DE SONIDOS VERBALES

EFICIENCIA Y AUTOMATIZACIÓN DEL LENGUAJE

VOCALIZACIONES

MADURACIÓN DE LA CORTEZA FRONTAL IZQUIERDA ÁREA DE BROCA LALEOS

SILABEOS

ALREDEDOR DE LOS 6 MESES, ELBEBÉ PUEDE DISCRIMINAR SONIDOS VERBALES TONALES Y ATONALES DE CUALQUIER LENGUA DISTINTOS GENES REGULAN LA DISCRIMINACIÓN TONAL Y ATONAL

A LOS 12 MESES, SE PRODUCE UNA SELECTIVIDAD EN LA DISCRIMINACIÓN HACIA LOS SONIDOS DE LA (S) LENGUA ( S) MATERNA (S)

HABILIDADES PSICOLINGÜÍSTICAS

6 MESES A 5 AÑOS

5 A 12 AÑOS

HABILIDADES PSICOLINGÚÍSTICAS BÁSICAS

FONOLOGÍA SINTAXIS

LÉXICO Y SEMÁNTICA

PRAGMÁTICA

SISTEMA FUNCIONAL DEL LENGUAJE VERBAL SU EXPRESIÓN: • TRASTORNO FONOLÓGICO SINTÁCTICO DEL LENGUAJE VERBAL EXPRESIVO • TRASTORNO DISPRÁXICO DEL LENGUAJE

COMPRENSIÓN VERBAL ACEPTABLE A BUENA

SE ATRASA LA FASE FONOLÓGICA Y LA SINTÁCTICA

TRASTORNO FONOLÓGICO SINTÁCTICO DEL LENGUAJE VERBAL EXPRESIVO

APOYO EN LENGUAJES NO VERBALES

RELACIÓN VARÓN/MUJER 4/ 1

ES POCO FRECUENTE QUE SEA UN TED

HABITUALMENTE SE DA EN UN SDA

PREDICE DIFICULTAD LECTORA

ASOCIADA A ALTERACIONES DEL CROMOSOMA X

SECUNDARIA A DAÑOS DE ÁREA DE BROCA

DISFASIA EXPRESIVA SE ACOMPAÑA DE DISLEXIA SEVERA

COMPROMISO COGNITIVO

•DISLEXIAS EVOLUCIÓN PRIMARIAS

DE O

CHICOS QUE NO LOGRAN ASOCIAR FONEMAS CON GRAFEMAS Y VICEVERSA

CHICOS QUE FRACASAN EN LA LECTURA ORTOGRÁFICA, ALTERANDO LA PALABRA A TRAVÉS DE AGREGADOS DE SÍLABAS HASTA UNA TRANSFORMACIÓN TOTAL DE LA PALABRA

DOS TIPOS DE DISLEXIA DE EVOLUCIÓN: DISLEXIA FONOLÓGICA DISLEXIA ORTOGRÁFICA O VISUAL, CONOCIDA COMO DISLEXIA DE SUPERFICIE. SUPERFICIE

DISLEXIA DE SUPERFICIE SE ASOCIA LA

A RETRASOS MADURATIVOS, EN LOS CUALES EL NIÑO ES UN LECTOR RUDIMENTARIO, QUE TIENE UN POBRE MANEJO SEMÁNTICO Y DIFICULTAD PARA FOCALIZAR LA ATENCIÓN SOBRE EL TEXTO.

DISLEXIA FONOLÓGICA

SE ASOCIA A UN COMPLEJO Y HETEROGÉNEO CONJUNTO DE DÉFICIT ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES EN CEREBELO Y LÓBULO TEMPORAL IZQUIERDO,

SECUELAS DE LAS DISLEXIAS

•INHABILIDAD LECTORA SECUNDARIA A INHABILIDAD VERBAL ANALFABETISMO FUNCIONAL

SE ORGANIZAN EN UN CONTINUO QUE VA DE SECUELAS LEVES E INAPARENTES A SEVERAS,

SECUELAS LEVES Y MODERADAS

•LA LECTURA SE DETIENE EN EL NIVEL DE ACCESO A LA DECODIFICACIÓN,, DECODIFICACIÓN LIMITANDO SERIAMENTE EL ACCESO AL SIGNIFICADO TEXTUAL Y A LA ELABORACIÓN DE SIGNIFICADOS PROPIOS , CONTEXTUALES, DEL LECTOR.. LECTOR

•EL NIVEL ORTOGRÁFICO SE ENCUENTRA SERIAMENTE DETERIORADO

• DISORTOGRAFÍA

NIVEL SINTÁCTICO ES RUDIMENTARIO, DE MODO QUE LA PRODUCCIÓN TEXTUAL APARECE DESHILVANADA Y CON POBRE COHERENCIA INTERNA

•EL

LAS GUERRAS O SEA ES CUANDO PELEAN. HAY ARTOS MUERTOS E S OR LA POLÍTICA Y OTRAS MÁS CUESTIONES. HACE AÑOS ESTUVO JITLER ESE SÍ QUE ARMÓ UNA GUERRA LARGA Y SE LE UNIERON MÁS … O SEA, DE EUROPRA AHÍ PELIABAN. MAURICIO, 17 AÑOS

SOLO ACCEDEN AL NIVEL DE COMPRENSIÓN DE SUPERFICIE DE UN TEXTO, QUE ES EL NIVEL LITERAL

•DEJAN AFUERA LOS DOS NIVELES MÁS PROFUNDOS: LA ESTRUCTURA SEMÁNTICA DEL TEXTO Y EL MODELO DE SITUACIÓN O REPRESENTACIÓN MENTAL INDIVIDUAL. INDIVIDUAL.

ESPECTRO AUTÍSTICO

ESPECTRO AUTÍSTICO

AUTISMO DISFASIAS MIXTAS SIND. DE ASPERGER ASPERGER incompleto

Y “RASGOS ASPERGER” TRAST.SEMÁNTICO PRAGMÁTICO

TANV

1990

1990

4 / 10.000

1 / 150

¿ COMO ENTENDER ESTE FENÓMENO?

HEMISFERIO DERECHO

EL HEMISFERIO DERECHO ES NUESTRO

CEREBRO SOCIAL” “

PERCEPCIÓN SOCIAL

MENTALIZACIÓN

PRAGMÁTICA REGLAS EMISOR RECEPTOR

CÓDIGOS VERBAL NO VERBALES

INTERÉS Y EMPATÍA INTERACCIONAL

PERCEPCIÓN SOCIAL

VER AL OTRO COMO UN OTRO CON EL CUAL PUEDO INTERACTUAR

•EXPRESIÓN FACIAL • SONRISA • INTENCIONALIDAD DE LA MIRADA • MUSCULATURA FACIAL

CALIFICADORES VOCALES

VOLUMEN DE LA VOZ

PAUSAS SILENCIOS ÉNFASIS TONO Y TIMBRE DE LA VOZ

PROSODIA O MELODÍA VOCAL PROPIEDADES RÍTMICAS DE LOS SONIDOS DEL HABLA ENTONACIÓN

ESPACIO Y MOVIMIENTO

KINÉSICA GESTUALIDAD

PROXÉMICA USO SOCIAL DEL ESPACIO

CAPACIDAD DE MENTALIZACIÓN • LECTURA DE SEÑALES IMPLÍCITAS CON MENSAJE INTERSUBJETIVO O HABILIDAD COMUNICATVA INFERENCIAL INTENCIONES DOBLES MENSAJES IRONÍAS... DESEOS... AMENAZAS...

HABILIDAD PARA ELABORAR REPRESENTACIONES INTERNAS DE LAS NORMAS Y EXPECTATIVAS SOCIALES QUE PERMITEN ESTRUCTURAR CONTEXTUALIZADAMENTE EL PROPIO COMPORTAMIENTO

PRAGMÁTICA

FUNCIÓN ATENCIONAL •( CORTEZA PARIETAL) •

ALERTA O AROUSAL

ATENCIÓN ORIENTADA

ATENCIÓN FOCAL

INTEGRACIÓN SENSORIAL

CÓDIGO

VERBAL

AUTORREGULACIÓN EMOCIONAL

CORTEZA ÓRBITOFRONTAL

IDENTIFICACIÓN DE LAS EMOCIONES

COF

APRENDIZAJE A TRAVÉS DE LA REPETICIÓN

CORTEZA DEL CÍNGULO FLEXIBILIDAD APRENDIZAJE A TRAVÉS DEL JUEGO

CÍNGULO

NIÑOS DEL “ESPECTRO AUTÍSTICO”

TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO TRASTORNOS PERVASIVOS DEL DESARROLLO TRASTORNOS PROFUNDOS DEL DESARROLLO

TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN

AUTISMO INFANTIL

RETARDO MENTAL CON CONDUCTAS AUTÍSTICAS

AUTISMO SIN LENGUAJE

AUTISMO DE ALTO NIVEL

AUTISMO CLÁSICO O DE KANNER

EL NÚCLEO DE LA DIFICULTAD ES SOCIAL

DIFICULTAD O INCAPACIDAD PARA PERCIBIR AL OTRO ( PERCEPCIÓN SOCIAL)

LO CENTRAL EN EL AUTISMO

DISTURBIOS DE LA INTEGRACIÓN SENSORIAL

EL NIÑO DISFÁSICO

SEVERA DIFICULTAD DE LENGUAJE COMPRENSIVO Y EXPRESIVO

DIFICULTAD PRAGMÁTICA Y DE MENTALIZACIÓN

DISFASIA MIXTA DE PREDOMINIO COMPRENSIVO MIXTA CON COMPONENTE DISPRÁXICO ORAL

EXPRESIVA

EL DISTURBIO DE INTEGRACIÓN SENSORIAL ES LEVE A MODERADO

EL NÚCLEO DE LA DIFICULTAD ES ACADÉMICO Y SE MANIFIESTA EN LA ETAPA PREESCOLAR

SINDROME DE ASPERGER Y NIÑO CON RASGOS ASPERGER

DISTURBIO COMUNICATIVO PRAGMÁTICA MENTALIZACIÓN REGLAS EE-R PROXÉMICA PROSODIA RIGIDEZ ANSIEDAD OBSESIVA ANSIEDAD FÓBICA PENSAMIENTO MÁGICO RITUALES OBSESIONES COMPULSIONES

TALENTOS INUSUALES HIPERLEXIA HIPERCALCULIA HIPERMUSIA Y MEMORIA LITERAL EXCEPCIONAL

EL NÚCLEO DE LA DIFICULTAD ES SOCIAL Y ACADÉMICO

”

TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL

TRASTORNO DE APRENDIZAJE DE HEMISFERIO DERECHO TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL TRASTORNO DEL CÁLCULO, DE LA COORDINACIÓN Y EMOCIONAL SOCIAL “SINDROME DEL DÉFICIT ATENCIONAL HIPOACTIVO

DISPRAXIA

DÉFICIT DE ATENCIÓN ORIENTADA

TANV DÉFICIT DE MENTALIZACIÓN Y PRAGMÁTICA

DÉFICIT VISO ESPACIALES UN LENGUAJE VERBAL SUI GENERIS

¿POR QUÉ SE PRODUCE UN TRASTORNO DE LA COMUNICACIÓN?

FACTOR INFECCIOSO

OTROS

ALTERACIÓN INMUNITARIA

FACTOR NEUROTÓXICO

FACTOR GENÉTICO

METALES PESADOS

FACTOR NEUROTÓXICO TOXINAS DE ORIGEN ALIMENTARIO

TOXINAS ALIMENTARIAS GLIADINA CASEÍNA

FACTOR INFECCIOSO

VIRUS BACTERIAS ¿HELICOBACTER? HONGOS ¿CANDIDA?

MYCOPLASMA

CAUSAS POSTNATALES ¿ DAÑO A CIERTAS ÁREAS DEL CEREBRO POR ANTICUERPOS?

COMORBILIDAD

TRASTORNO OPOSICONISTA DESAFIANTE

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

TRASTORNOS DEL ÁNIMO

GILLES DE LA TOURETTE

MEDIDAS GENERALES

INTERVENCIÓN EN LOS TRASTORNOS DEL DESARROLLO MEDIDAS ESPECÍFICAS

¡UN BUEN DIAGNÓSTICO!

HIGIENEDE LA VIDA COTIDIANA

MEDIDAS GENERALES ACEPTACIÓN POR PARTE DE LA FAMILIA

CONSOLIDAR EL TRABAJO EN EQUIPO

PROFESIONALES CON EXPERIENCIA

INTEGRACIÓN ESCOLAR

MEDIDAS ESPECÍFICAS

ESCUELA ESPECIAL

TRASTORNOS DEL DESARROLLO Y ESCUELA

PERFIL DE TALENTOS ARMÓNICO 75%

PERFIL DE TALENTOS MODERADAMENTE DISARMÓNICO 20%

PERFIL DE TALENTOS MUY DISARMÓNICO 5%

PERFIL DE TALETOS DISARMÓICO

DIFICULTADES DE APREDIZAJE DIFICULTADES ADAPTATIVAS

DIFICULTADES DE APREDIZAJE

ESPECÍFICAS

GLOBALES

PROGRAMAS DE INTEGRACIÓN

“ DESESPERANZA APRENDIDA” PARTIR DEL SUPUESTO QUE EL ALUMNO NO TIENE CAPACIDADES

PROGRAMAS DE INTEGRACIÓN CURRICULO ADECUADO Y PERTINENTE

CON MIRAS A LA INCLUSIÓN METODOLOGÍAS PEDAGÓGICAS ADECUADAS Y PERTINENTES

OBJETIVOS ADECUADOS Y PERTINENTES

CURRICULO ADECUADO Y PERTINENTE EL

CONOCER PERFIL DE TALENTOS DEL ALUMNO

CONOCER SUS INTERESES

CREER EN EL POTENCIAL DEL ALUMNO

OBJETIVOS ADECUADOS Y PERTINENTES PREPARAR PARA LOS DESAFÍOS DE LA VIDA

ENFATIZAR APRENDIZAJES CENTRADOS EN LAS HABILIDADES

Additional resources: - Fragile X Syndrome Profile, USA - FRAXA Research Foundation, USA - National Institute of Child Health and Human Development, USA - Policy Statement: American College of Medical Genetics; Fragile X Syndrome: Diagnostic and Carrier Testing - The National Fragile X Foundation