Clase 08 Varices De Miembros Inferiores.pptx

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 La GSV tiene un trayecto medial y entra a la vena femoral a unos 4 cm por debajo y lateral al tubérculo pectíneo.  La LSV discurre en sentido cefálico en la pantorrilla, su término es variable.  Por lo general se une con la vena poplítea en la fosa poplítea , pero puede ingresar al sistema venoso profundo en un punto tan alto como la parte intermedia de la parte posterior del muslo.  La vena poplitea continua por el hiato del aduxtor para convertirse en la vena femoral.

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ULCERA VARICOSA DEFINICIÓN:  Solución de continuidad de la cobertura cutánea

con pérdida de sustancia que expone los tejidos subyacentes hasta una profundidad variable.

 Etiología

Patología Venosa ambulatoria en los Mb Inf.

Hipertensión

 Escasa tendencia a la cicatrización espontánea,

evolución crónica y alta tendencia a la recidiva.

 CEAP: Clase C6. Primer Consenso Latinoaméricano de Úlceras Venosas. Revista Mexicana de Angiología. Vol 41. No 3. Julio – Septiembre 2013. pp 95 – 126.

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SIGNOS Y SINTOMAS  Dolor de las extremidades inferiores de predominio vespertino.  Edema de predominio vespertino que disminuye con el reposo.  Dilatación de las venas.  Hiperpigmentación de la piel.  Prurito, pesadez, calambres nocturnos y cansancio de piernas. * El dolor de las piernas por si solo no es signo de IVC 19

INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA

EXAMEN CLINICO EN BIPEDESTACION  Grado 0: no existe patología venosa.

 Grado I: várices reticulares y varículas.  Grado II: várices tronculares.  Grado III: edema.  Grado IV: lesiones cutáneas.  Grado V: úlcera cicatrizada.  Grado VI: úlcera abierta.

EXAMENES AUXILIARES  ECOGRAFIA DOPPLER EN PACIENTES

CANDIDATOS A CIRUGIA.  FLEBOGRAFIA.

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TRATAMIENTO CONSERVADOR  Control de peso.  Medidas fisicoposturales  Ejercicio físico (natación y caminatas por mas de 30

minutos)  Uso de medidas compresivas (Medias, calcetines elásticos)

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TRATAMIENTO FARMACOLOGICO  No hay evidencia que apoye el uso de flebotónicos en

Insuficiencia venosa Crónica.(Nivel de Evidencia Ia

Grado de

Recomendación A)

Excepciones para el uso de tratamiento farmacológico: a. Pacientes no tributarios a tratamiento quirúrgico para alivio de síntomas subjetivos. (Reevaluar a los 6 meses la eficacia) b. Pentoxifilina en el tratamiento de la ulcera varicosa.

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Escleroterapia:  La

escleroterapia con espuma es una técnica mínimamente invasiva de tratamiento de las várices tronculares que consiste en la introducción de un agente químico irritante en forma de espuma en la luz de la vena para causar su oclusión y fibrosis.

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TRATAMIENTO QUIRURGICO Indicado en: 1. Várices con sintomatología con afectación de las venas safenas y perforantes 2. Várices poco sintomáticas pero muy evidentes con potencial riesgo de varicorragia. 3. Várices recidivantes

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TECNICA QUIRÚRGICA  Fleboextracción con ligadura total o parcial de la

Safena Mayor a nivel de unión safeno femoral y ligadura de las perforantes incompetentes.  Terapia con Láser

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