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CURSO VIRTUAL 2004. HOSPITAL ALVAREZ. DIVISIÓN SALUD MENTAL. EQUIPO DE PSICOPEDAGOGIA.

TEMA: TRANSFERENCIA. Clase 1. DISERTANTE: MARISA FACTOROVICH, PSICOANALISTA Quería en primer lugar agradecer la invitación a participar en este curso, por segunda vez ya que el año pasado compartimos una experiencia similar aunque el tema de mi disertación fue otro. Resulta un poco paradójico transmitir sobre transferencia a través de un curso virtual, ya que justamente iremos viendo como la presencia del analista hace a la instalación de la transferencia, según el psicoanálisis. Espero que esta transmisión igualmente resulte provechosa para ustedes, y me supongan en relación a mi discurso ya que no podemos vernos. Yo los supongo allí interesados en aprender. Me referiré al concepto de transferencia para el psicoanálisis más específicamente en Freud y Lacan. Hablaré de analista para referirme a la persona que escucha en situación clínica a un paciente, me estaré entonces refiriendo a una función más que a la especificidad de quién escucha. La transferencia es un concepto nodal, central fundamental para el psicoanálisis. Freud inventó el psicoanálisis, descubrió el inconciente en transferencia. Es decir no lo teorizó y luego fue en su búsqueda, lo escucho en la clínica en el discurso de sus pacientes que hablaban en transferencia con él. Por eso el estatuto del inconsciente Freudiano es clínico, y su ética es clínica. Esto quiere decir que el psicoanálisis es una praxis más que una teoría ya que su marca de origen fue clínica. En toda relación médico paciente, si se quiere, hay, existe transferencia. Cuando consultamos un médico clínico, pediatra, cualquier especialidad. Cuando entablamos relación pedagógica con un docente cuando admiramos un artista, cuando hay un efecto de transmisión etc. En todas estas circunstancias hay transferencia.¿ Cual es entonces la diferencia con la transferencia tal como la teoriza Freud ? Las diferencias son muchas e importantes pero básicamente la diferencia está en que el psicoanálisis trabaja con la transferencia, la toma en cuenta hace lectura de la misma, y propone la posibilidad de la cura y del progreso en relación al desarrollo de la misma, y propone además analizarla. Las demás disciplinas aunque la pueden suponer no se ocupan de ella, no la analizan. Incluso podríamos diferenciar el psicoanálisis de otras terapias en donde se trabaja por sugestión. Para Freud había que crear lo que él denominó neurosis de transferencia. Según él la cura tendría dos etapas: La primera consistiría en pasar la líbido de los síntomas a la transferencia y una segunda etapa donde se libraría la batalla en torno de este nuevo objetivo liberando la libido. UN POCO DE HISTORIA Cuando nos adentramos en el tema de la transferencia tenemos necesariamente que hablar del método Psicoanalítico que se basa en esta. El método psicoanalítico tiene su punto de partida en el procedimiento catártico. Dicho método se basaba en la hipnosis, el objetivo era ampliar el campo de conciencia. Retrotrayendo al paciente al estado psíquico en el cual habían surgido sus síntomas se suprimían los mismos, ya que el paciente comunicaba

al médico “recuerdos ideas impulsos venciendo así los síntomas y evitando su reaparición.”(El método psicoanalítico de Freud 1903) Dicho método fue utilizado por Breuer y luego por Freud, la complicación llegaba ya que a cada síntoma no le correspondía sólo una idea inconciente que era necesaria de llegar a la conciencia para su remisión, sino que a cada síntoma le correspondían distintas impresiones, toda una serie de impresiones si se quieren traumáticas. El método catártico ha diferencia de otros métodos terapéuticos, había renunciado a la sugestión, y es Freud quién finalmente renuncia a la hipnosis. Lo que viene a sustituir a la hipnosis es la asociación libre, es decir las ocurrencias espontáneas del paciente. En todo relato espontáneo aparecían lagunas de la memoria. Si se apremiaba al sujeto para que llenara esas lagunas, rechazaba con críticas las asociaciones emergentes sintiendo luego una molestia cuando aparecía el recuerdo buscado. Freud deduce de esta experiencia que las amnesias son el resultado de la represión. También en relación con estas deformaciones, olvidos, represiones Freud articula el concepto de Resistencia, a mayor resistencia mayor deformación. El método hipnótico, encubre la resistencia pero no la vence, la elude. El método psicoanalítico se propone hacer conciente lo inconciente venciendo las resistencias, El fin de la curación sería restablecer la capacidad de trabajo y de goce del enfermo. Así iba modificando Freud su método a medida de sus descubrimientos en el 1903. Ya en 1912 cuando escribe La dinámica de la transferencia que la transferencia surge en toda cura psicoanalítica. Aquí la describe diciendo que la carga de libido que el individuo mantiene se orienta hacia la persona del médico, incluyendo al analista en una de sus series psíquicas. Hace referencia que el modelo que se transfiere es el del padre pero puede ser el de la madre hermano u otro vínculo. Freud dice:..no comprendemos porqué la transferencia de los sujetos neuróticos sometidos al análisis se muestra más intensa y desentrenada en el psicoanálisis que fuera de él. Y en segundo lugar nos resulta enigmático porqué al análisis se nos opone la transferencia como la resistencia más fuerte contra el tratamiento, mientras que fuera del análisis hemos de reconocerla substrato del efecto terapéutico y condición del éxito. Aquí tenemos entonces la idea Freudiana de que la transferencia es motor y obstáculo de la cura. Nos dice que cuando las asociaciones del enfermo se detienen, es porque está pensando en la persona del médico (transferencia como resistencia). Freud separará a la transferencia en una positiva de sentimientos cariñosos y una negativa de sentimientos hostiles. Cuando es transferencia positiva o negativa de impulsos eróticos reprimidos, es obstáculo o resistencia para la cura. Dicho artículo antes citado, concluye con la siguiente frase. Esta lucha entre el médico y el enfermo entre el intelecto y el instinto, entre el conocimiento y la acción, se desarrolla casi por entero en el terreno de los fenómenos de transferencia. En este terreno ha de ser conseguida la victoria cuya manifestación será la curación de la neurosis. Es innegable que el vencimiento de los fenómenos de transferencia ofrece al sicoanalítico máxima dificultad, pero no debe olvidarse que precisamente estos fenómenos nos prestan el inestimable servicio de hacer actuales y manifiestos los impulsos eróticos ocultos y olvidados de los enfermos, pues en fin de cuentas nadie puede ser vencido in ABSENTIA O IN EFFIGIE. Es así como aparece aquí la idea de transferencia como repetición, es decir que los impulsos se repiten en la actualidad de la transferencia, y esto es de máximo valor ya que es la ocasión propicia para la interpretación. Al hacer referencia a que nadie puede ser vencido in absentia… quiere decirnos que el analista está presente, presente en el sentido de presencia, con su cuerpo, idea que desarrollaremos más adelante.

Para iniciar un tratamiento es necesario ligar al paciente a la cura y a la persona del médico (La iniciación del tratamiento 1913), texto en el que también dirá que la transferencia debe usar su intensidad para vencer las resistencias, y de eso se trata la cura. Si la transferencia no se ha establecido, estamos en el campo de la sugestión, la cura no podrá ser posible, el trabajo se interrumpirá. Justamente lo que se denomina el manejo de la transferencia, es lo que resulta lo más difícil mucho más aún que saber qué interpretar, esto mismo dicho por Freud. POSICION DEL ANALISTA Los distintos movimientos transferenciales si pueden ser alojados por el analista servirán también para precisar cuestiones de estructura, me refiero poder ajustar el diagnóstico. Estamos en el campo de las neurosis de qué estructura se trata, ya que cada estructura tendrá su forma particular de establecer transferencia, esto por supuesto haciendo una generalidad y dejando de lado lo singular que sabemos que es a lo que apuntamos. Tenemos entonces ubicado cómo llega Freud a armar su método y abandonar la sugestión o la hipnosis, ubicamos transferencia cómo repetición, actualidad, transferencia positiva y negativa, transferencia como motor y obstáculo es decir transferencia como resistencia. Ahora bien para completar el dispositivo y para que sea posible que se establezca la transferencia, Freud dá determinadas coordenadas que tienen que ver con la posición del analista. Me refiero a la abstinencia y neutralidad. El analista deberá abstenerse ¿de qué? de su subjetividad, de su fantasma dirá Lacan. No opinará no juzgará los dichos del paciente ya que eso constituiría la resistencia del analista, no estaría escuchando. Neutralidad y abstinencia, las coordenadas que Freud postula para ubicar el lugar del analista en la cura, para instalar la transferencia. La posición de neutralidad lo ubica al analista ¿Del lado de quién?, ¿a favor de quién o de qué?.Está del lado de la verdad o el deseo del paciente que se irá revelando en las sesiones. El analista no busca el bien del paciente, ya qué ¿quién puede determinar qué es bien para cada quién? El analista ayuda a que el paciente encuentre su verdad, la verdad de su deseo. En ese sentido es que es necesario no opinar, salvo en esa operación que Lacan denomina Vacilación calculada de la Neutralidad analítica. Es decir es una vacilación pero calculada, tiene el valor de acto analítico. El analista interviene de un modo que no es neutral, pero de modo calculado, como estrategia, buscando un efecto. La capacidad de transferencia siempre fue para Freud un eje a tomar en cuenta para considerar si el dispositivo se podía instalar o no. El consideraba Las neurosis Narcisistas imposibles de analizar y no así las neurosis de transferencia que eran capaces justamente de transferencia. Las neurosis narcisistas no entraban en transferencia, ya que el narcisismo resultaba inconmovible. Cuando en 1920 Freud teoriza el Más allá del Principio del Placer, es decir La pulsión de muerte, puede explicar los fenómenos de transferencia negativa, reacción terapéutica negativa. Puntos de detención de la cura en transferencia en los cuales se articula la pulsión de muerte o compulsión de repetición. A esta altura podemos re preguntarnos, qué es la transferencia entonces. Es terreno intersubjetivo donde la palabra del inconciente resuena y determina o modula la relación transferencial. Es un fenómeno de reproducción o de actualización de un modelo de relación del sujeto al Otro, demanda de amor, narcisista, y el amor está en la otra orilla del inconciente, aunque ya lo dijimos no hay posibilidad de análisis sin transferencia.

El amor es resistencial a la apertura del inconciente y a la vez necesario para el trabajo analítico. También sabemos que el fin del análisis es la liquidación de la transferencia, con lo cual transferencia marca toda una dirección de la cura. Freud utilizó el término transferencia en el sentido de la neurosis, neurosis de transferencia, neurosis histérica fóbica u obsesiva y también designa la neurosis artificial que es propia de la relación analítica. Si la neurosis de transferencia es la actualización de la neurosis de transferencia anterior, de la infancia, liquidar la transferencia será liquidar a su vez la neurosis. La próxima clase desarrollaré la concepción de transferencia que articuló Lacan, y la posición del analista que la acompaña, también la articulación con los tres registros real imaginario y simbólico a los que él llamó “Mis tres”. Espero haber podido transmitir con claridad este recorrido básicamente Freudiano, y espero vuestras preguntas y comentarios. Muchas gracias. BIBLIOGRAFIA El mètodo psicoanalítico De Freud Sigmund Freud, OC Dinámica de la Transferencia 1912 Sigmund Freud, OC Mas alla del Principio de Placer 1920 Sigmund Freud, OC La iniciación del tratamiento 1913 Sigmund Freud ,OC Mas allá del principio de Placer 1920