Trabajo De Parto

TRABAJO DE PARTO (-PDFCOKE-) GLORIA MARIA ZEBALLOS GARCIA SEDE-PIURA

Trabajo de Parto  Es el conjunto de fenómenos

fisiológicos que tiene como objeto la salida de un feto viable a través de los genitales maternos.

¿Cuándo se inicia?  El trabajo de parto se inicia cuando la

dinámica uterina ha adquirido frecuencia, intensidad y ritmo suficientes para provocar dilatación cervical.

Períodos del Trabajo de Parto Período de dilatación 2. Período de expulsión 3. Período de alumbramiento 1.

Período de Dilatación  Se extiende desde que hay contracciones

útiles hasta que la dilatación del cuello uterino alcanza los 10 cm.  Comprende el borramiento o incorporación del cuello uterino, la formación de las bolsas de las aguas y la apertura del cuello.

Duración:  De 10 a 12 horas en nulíparas.  De 4 a 6 horas en multíparas.

Borramiento y Dilatación cervical:  Al final del embarazo el cuello es un

cilindro que mide aprox. 2,5 cm. De longitud, que se transformará en un anillo virtual de 10 cm. De diámetro (con la ayuda de las contracciones uterinas).

 Las fibras cervicales cercanas al orificio

interno son traccionadas hacia arriba e incorporadas al segmento inferior, convirtiéndose funcionalmente en parte de este.  El cuello uterino está constituido en su mayor parte por tejido conectivo y 8% de fibra muscular lisa. Este tejido tiene abundante matriz extracelular: colágeno, proteoaminoglicanos, elastina y fibronectinas. El colágeno es el componente más importante.

Dilatación



Los eventos bioquímicos que participan en el borramiento cervical son:   



Contenido del colágeno Solubilidad del colágeno Actividad colagenolítica

Tambien se describe una respuesta inflamatoria: existe permeación de la células inflamatorias del extroma, estas células producen citoquinas y Prostanglandinas

 Hay evidencia que apoya el rol de los

esteroides sexuales: 





Administración EV de 17 b-estradiol induce borramiento. Estrógenos estimulan degradación de colágeno in vitro. Progesterona bloquea colagenolisis inducida por estrógenos

Formación del segmento inferior:  Se origina del istmo del útero no gestante.  Durante el preparto se origina una región

activa contráctil, generadora de la presión intrauterina (fondo y cuerpo) y una región pasiva que es modificada por la presión ejercida por la onda contráctil y por estiramiento ( segmento y cuello).

 La diferencia en la capacidad contráctil de

ambas regiones determina engrosamiento de la pared contráctil del fondo y cuerpo uterino, también la formación y adelgazamiento del segmento inferior.  En cada C.U. se produce estiramiento de fibras del segmento inferior acompañado de adelgazamiento de la pared a ese nivel; al final del parto mide algunos milímetros de espesor.