Terapia Sintomatológica.docx

Terapia sintomatológica Postura: corregir durante la terapia vicios posturales como siéntese bien (no se planifica como un objetivo) Tonicidad: Relajación general:  Schultz: Para relajar la totalidad del cuerpo, luz tenue, sala aislada del ruido, ropa cómoda., música ambiental. Siempre en posición decúbito supino, acostada en la camilla, consigna: Usted va a sentir sus músculos sueltos y blandos, blandos y pesados. (voz suave) Se comienza desde la cabeza los pies, (refirió dolor se vuelve a realizar para que se relaje)  Jacobson: Se podría realizar dentro de una sesión, tiene como principio la contracción y relajación de los músculos, se debe descontextualizar a los pacientes, ropa cómoda, vamos a contraer los hombros y dejar caer fuerte. (Contracción /relajación muscular) Masoterapia: Masaje circumlaringeo maniobras de reposicionamiento Contraindicación: paciente es alérgico a alguna crema, pero no al protector, hiperdrosis: Sudoración excesiva Movimientos ascendentes para trabajar tonos agudos, y al revés si se quiere llegar a los tonos graves movimiento de descenso (10 minutos) Nódulos crónicos o edema de reinke (no es apropiado porque es mucho la masa en las cc.vv) Relajación cervical: Movimientos biomecánicos. (12 repeticiones mínimo por lado) Si el paciente refiere dolor, se llega un poco mas arriba para aumentar el rango de movimiento. (10 minutos) Respiración  Tipo respiratorio: y para realizarlo de una manera mas propioceptiva se parte trabajando de decúbito supino, se coloca un peso en esa zona (libro) algo que pese mas de un kilo. Vamos a tomar aire por la nariz, vamos a tratar de levantar el libro, y bótelo con un flujo espiratorio realizando una /s/. Esto se realiza alrededor de 5 veces solo botando en s , luego trabajar en sedestación (para ir generalizando) 5 repeticiones, Pongámonos de pie y tratemos de hacer lo mismo. (Banda elástica) alrededor de la guatita para que la mueva. Vamos a ir botando el aire de /s/ en forma segmentada  Modo respiratorio (Por ej: persona con abertura bucal toda la sesión se debe realizar un sello labial) Praxias (musculatura hipotónica) como vibración labial, protrusión labial con sonido, o por ejemplo pasarle un guía lengua y que lo mantenga cerrado. Y si esto se asocia a una hiponasalidad se trabaja con emisión nasal oral, vamos hacer una mmm con sonido en la nariz ( a traves del espejo de Glatzel)  Coordinación Fonorespiratoria: se asocia a taquilalias pero no siempre, ejercicios de lectura en cada signo de puntuación usted va a tomar aire por la nariz realizando una pausa, (aire inspiratorio) ya se trabajo antes el tipo respiratorio antes. Pito en el celular que te va ir indicando que debe disminuir la velocidad. También se debe ir tomando el tiempo para demostrar que hay avances, es importante que lo vaya integrando.  TMF (Va a tomar aire por la nariz y lo va a botar en una z prolongada)  TME (Considerando ABVD , realizando movimientos) /s/ dar buen modelo para que entienda que debe durar más.  Hombre ideal aumentarlo a 15 segundos. Emisión  Ataque vocal duro: Flujo de aire en prefonacion, es el gold standard para el AVD, vamos a simular que hacemos una h , como cuando uno toma coca cola , pero le vamos agregar una a lo mas suave posible , Luego se pasa a silaba directa /ama/ , bisílabos (amani) , trisílabos (ámame) como manchar el espejo: hacer una h. Masticacion Froechels /humming, inspiración vía nasal y soltar el aire en una m, mire vamos a simular que estamos masticando lo más exagerado posible, como una vaca y luego le agrego la emisión. Con un /m/. Voz susurrada: uno le dice al pcte que tiene que hablar así en todo momento. Emisiones salmoneadas: Como hablan los curas, palabra, frase, oraciones y lectura, ya paciente tome aire.  Ataque vocal soplado:

Vocal FRY, como un frito vocal, primero vamos hacer eso // Siempre tomemos aire para tener mayor duración en los ejercicios, y después se le pide que realice vocal fry, palabra y frases. Funciones vegetativas: Asociadas a la producción de voz, OJO porque podría generar una constricción en cierre. Vamos a tomar aire y carraspear. Primero carraspear y luego asociarlo a las vocales.  Aumentar intensidad: Lectura con niveles de intensidad (es mejor para bajar la intensidad) Texto del abuelo u otro y separarlo en 3 (intensidad baja (que no es susurro), conversacional y alta que no es grito) Se comienza por el amarillo, celeste y verde (voz alta intensidad), solo para mostrar la intensidad puede ser un texto mas corto, luego se elimina el amarillo para quedarme con voz conversacional y alta intensidad para posteriormente solo quedarse con el verde. Sonido enmascarante: En ambientes ruidosos gritaba mucho. Numero del 1 al 10 y entre el 6 y 7 debía mantenerse, se colocó una canción de fondo que le gustara Paciente habla despacio: Objetivo es aumentar la intensidad, se graba la voz, y ahora yo le puedo demostrar que puede hablar mas fuerte mire, se le colocan audífonos, con ruido enmascarante o bien con música. (dígame la canción que le gusta)  Disminuir intensidad  TMH: Depende del tratamiento previamente realizado. Asociado a la musculatura o si existe o no presencia de masa o falta de contacto cordal como un sulcus, o parálisis.  Extensión Tonal: Uno la puede aumentar de diferente forma, por ejemplo, a traves de sonidos nasales. /m/ como realizando glissando manteniéndose en los que les cuesta. A traves del teclado se busca en donde el paciente es capaz de llegar (donde partió y donde termino) Resonancia: Hipernasalidad: Dificultad del movimiento del velo del paladar. Estimular en frio, guante con hielo, lo tiene en frio se va moviendo dentro del velo del paladar, o cepillo vibratorio con guante. Luego realiza fonemas velares de forma exagerada, con una posteriorizacion de la cabeza para aumentar la propiocepción del velo (gag a ga, ja ja ja hasta la u ) TVSO y a traves del soplo (remolinos) Hiponasalidad: Espejo de Glatzel, o si no tiene un buen adosamiento de la lengua. Coloca la punta de la lengua en el paladar con el guía lengua. Soplo nasal sonoro: /m/ que vaya saliendo aire por la nariz. (respirador oral) Tratamiento específico según patologías Parálisis de cuerda vocal: en abducción; uní o bilateral se realizan ejercicios de esfuerzo reflejo de cierre glótico; entre ellos descritos con funciones vegetativas como con tos. Ejercicios de esfuerzo reflejo de cierre glótico  Tome la punta de una banda, vamos a tirar y usted va a realizar una /i/ prolongada.  Unilateral: se tira con un brazo ( con el brazo en donde tenga la parálisis)  Bilateral: Con las dos manos.  Bilateral: frente a la pared y vamos a flectar los brazos produciendo una /i/ , pushing no sirve para unilaterales.  Unilateral empujando la manos con el terapeuta o bien un gallito con la mano de la cc.vv paralizada tirando hacia atrás.  Este ejercicio es bastante bueno para la disfonía espasmódica (que tienen un componente distónico)  Para las disfonías espasmódicas: sniff para generar abducción cordal. (Tome aire con esfuerzo y bote ch) en series.  Transformar funciones vegetativos a sonidos (sirve para parálisis cc.vv y disfonía psicógena)  Toza ahora. O bien hacerlo reír en pacientes psicógenos.  Disfonía Ventricular: Fonación inspiratoria para eliminar el contacto de las bandas ventriculares, como un susto, (15 repeticiones) Fonación en inspiración y bota el aire como un suspiro, una vocal, bisílabos.

Caso Clínico: Realizar algunos ejercicios con instrucción.