Ta_full[1].doc

TUGAS AKHIR GAMBARAN PENGETAHUAN KADER POSYANDU DIPOSYANDU KENALI BESAR

Disusun Oleh: AYU LESTARI, S.Ked G1A217090

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT/KOMUNITAS PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS JAMBI TAHUN 2018

i

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT sebab karena rahmat-Nya makalah dengan judul “GAMBARAN KINERJA KADER POSYANDU DIPOSYANDU KENALI BESAR ” ini dapat terselesaikan. Makalah ini dibuat sebagai tugas dalam menjalankan Program Studi Profesi Dokter di Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi. Dalam kesempatan ini saya juga mengucapkan terima kasih kepada dr. H. Azwar Djauhari, M.Sc, dr. H. Armaidi Darmawan, M.Epid,

drg. Irawati

Sukandar, M.Kes, dr, Hj. Rini Kartika, M.Kes, dr. Yulinda Fetritura, M.Kes, dr. Nuriyah, M.Biomed yang telah menyediakan waktu, tenaga dan pikiran dalam memberikan ilmu yang sangat berguna ketika diskusi selama kepaniteraan klinik di stase Ilmu Kesehatan Masyarakat ini. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada dr. Maria Inge Jammin selaku kepala Puskesmas Kenali Besar, serta staf dan petugas puskesmas Kenali Besar yang telah bersedia menjadi narasumber dalam pembuatan makalah ini. Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan, karena penulis masih dalam tahap belajar dan kurangnya pengalaman serta pengetahuan penulis. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran agar lebih baik kedepannya. Akhir kata semoga makalah ini bermanfaat bagi kita semua dan dapat menambah informasi dan pengetahuan kita. Jambi,

Juni 2018

Penulis

ii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................i KATA PENGANTAR..............................................................................................ii DAFTAR ISI ................................................................................................................................. iii DAFTAR TABEL....................................................................................................v DAFTAR BAGAN/GAMBAR ................................................................................................................................. vi DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................................................. vii BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1 1.1 Latar Belakang...............................................................................................1 1.2 Tujuan Penelitian............................................................................................3 1.2.1Tujuan Umum.........................................................................................3 1.2.2Tujuan Khusus........................................................................................3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................4 2.1 Program Kesehatan Olahraga........................................................................4 2.2 Tujuan Tujuan Kesehatan Olahraga...............................................................4 2.3 Ruang Lingkup Kesehatan Olahraga..............................................................4 2.4 Batasan Operasional dan Landasan Hukum...................................................5 2.5 Standar Ketenagaan........................................................................................6 2.5.1 Kualitas Sumber Daya Manusia............................................................6 2.5.1 Distribusi Ketenagaan............................................................................6 2.6 Langkah Kegiatan...........................................................................................8 BAB III METODE PENGUMPULAN DATA......................................................11 3.1 Data Yang Dikumpulkan..............................................................................11 3.2 Cara Pengambilan data.................................................................................11 3.3 Pengolahan Data...........................................................................................11

iii

BAB IV HASIL KEGIATAN PUSKESMAS........................................................12 4.1 Profil Puskesmas Kenali Besar.....................................................................12 4.2 Wawancara...................................................................................................15 4.2.1 Hasil Wawancara Dengan Petugas mengenai pengetahuan Kesorga. .15 4.4.2 Hasil wawancara dengan petugas mengenai Kesorga.........................15 BAB V MASALAH KESEHATAN.......................................................................17 5.1 Identifikasi Masalah.....................................................................................17 5.1.1 Curah Pendapat (Brain Storming).......................................................17 5.1.2 Konfirmasi dengan data.......................................................................17 5.1.3 Pernyataan Masalah.............................................................................18 5.2 Menentukan Prioritas Masalah.....................................................................18 5.3 Identifikasi Faktor – Faktor Penyebab Masalah dan Penyebab Masalah Dominan.......................................................................................................21 5.3.1 Diagram Alur (Flow Chart).................................................................21 5.3.2 Curah Pendapat Untuk Menggali Penyebab........................................22 5.3.3 Diagram Tulang Ikan (Fish bone Diagram).........................................23 5.4 Pembuktian Penyebab Masalah....................................................................25 5.5 Menentukan Penyebab Masalah Dominan...................................................25 BAB VI PEMECAHAN MASALAH, PRIORITAS DAN USULAN KEGIATAN ................................................................................................................................26 6.1 Alternatif Cara Pemecahan Masalah............................................................26 6.2 Memilih Alternatif Cara Pemecahan Masalah yang Terbaik dengan MCUA. 26 6.3 Rencana Penerapan.......................................................................................28 6.3.1 Kemungkinan Faktor Pendorong.........................................................28 6.3.2 Kemungkinan Faktor Penghambat......................................................28 6.3.3 Upaya Mengantisipasi Faktor Penghambat.........................................28 6.3.4 Cara Pemecahan Setelah Antisipasi Kemungkinan Faktor Penghambat 28 6.4 Rencana Usulan Kegiatan Pemecahan Masalah...........................................29 6.5 Monitoring dan Evaluasi..............................................................................30 6.5.1 Monitoring...........................................................................................30

iv

6.5.2 Evaluasi...............................................................................................31 BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN..............................................................32 7.1 Kesimpulan...................................................................................................32 7.2 Saran.............................................................................................................32 DAFTAR PUSTAKA

v

DAFTAR TABEL Tabel 4.1

Tabel 4.2

Tabel 4.3

Jumlah Penduduk Desa pada Tahun 2017 ............................................................................................................... 13 Jumlah Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin pada Tahun 2017 ............................................................................................................... 14 Data Mata Pencarian Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi tahun 2016 ...............................................................................................................

Tabel 4.4

14 Persentase Penduduk berusia 10 Tahun keatas menurut tingkat pendidikan di wilayah Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi tahun 2016 ...............................................................................................................

Tabel 5.1

14 MCUA untuk Menentukan Prioritas Masalah ...............................................................................................................

Tabel 5.2

19 PAHO (Pan American Health Organization) ...............................................................................................................

Tabel 6.1

20 Kemungkinan Penyebab Masalah dan Penyelesainnya ...............................................................................................................

Tabel 6.2

26 MCUA untuk Menetukan Prioritas Pemecahan Masalah ............................................................................................................... 27

Tabel 6.3

Rencana Usulan Kegiatan Pemecahan Masalah ............................................................................................................... 29

Tabel 6.4

Tabel 6.5

Monitoring Kegiatan ............................................................................................................... 30 Evaluasi Kegiatan ............................................................................................................... 31

vi

DAFTAR BAGAN/GAMBAR Gambar 4.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Kenali Besar 12 Gambar 5.1 Diagram Alur Pelaksanaan Kesorga 21 Gambar 5.2 Diagram Fish Bone 24

vii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Kuesioner pengetahuan petugas terhadap pelaksanaan program kesorga Lampiran 2. Data Responden

viii

ix

BAB I PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang Pembangunan kesehatan masyarakat desa (PKMD) merupakan kegiatan

yang dilakukan oleh masyarakat, dari masyarakat dan untuk masyarakat. Salah satu bentuk operasional peran serta masyarakat atau UKBM (upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat) yaitu dengan adanya posyandu. Posyandu merupakan salah satu sarana dalam upaya pelayanan kesehatan yang dilaksanakan oleh, dari dan bersama masyarakat, untuk memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan kepada masyarakat guna memperoleh kesehatan ibu dan anak. Adapun layanan kesehatan yang paling utama diberikan kepada masyarakat, yaitu kesehatan ibu dan anak, imunisasi, pemberian gizi serta pencegahan dan penanggulangan diare. Sedangkan pengertian lain tentang posyandu adalah pusat kegiatan masyarakat dalam upaya pelayanan kesehatan. Sasaran posyandu adalah bayi, balita, ibu hamil ,ibu menyusui dan pasangan usia subur. Posyandu yang merupakan kegiatan oleh dan untuk masyarakat, akan menimbulkan komitmen masyarakat, terutama para ibu dan menjaga kelestarian hidup serta tumbuh kembang anak. Dalam pergerakannya, posyandu dimonitori oleh kader terpilih dari wilayah sendiri yang terlatih untuk melaksanakan kegiatan rutin di posyandu maupun di luar hari buka Posyandu.5 Kader posyandu adalah seorang yang karena kecakapannya atau kemampuannya diangkat, dipilih dan atau ditunjuk untuk memimpin pengembangan posyandu disuatu tempat atau desa. Peran kader itu sendiri, yaitu memantau pertumbuhan anak atau balita, mengadakan penyuluhan terkait tentang kesehatan ibu dan anak sehingga masyarakat mengetahui dan mampu mempraktekan apa saja yang perlu diperhatikan dalam penanganan anak, ibu hamil ataupun ibu menyusui serta melakukan pendampingan bagi ibu yang kurang sehat atau sakit jika ada yang perlu durujuk ke rumah sakit. Untuk meningkatkan fungsi dan kinerja posyandu menjadi kepedulian semua pihak, sehingga keberhasilan posyandu menjadi

1

tanggung jawab bersama. Salah satu permasalahan posyandu yang paling mendasar adalah rendahnya tingkat pengetahuan kader baik dari sisi akademis maupun teknis. Dalam hal ini pentingnya peran kader dalam menumbuhkan persepsi positif masyarakat untuk memahami, mengerti mengenai fungsi dari posyandu. Sehingga harapan organisasi ini untuk meningkatkan kesehatan masyarakat dapat tercapai. Diadakannya penyuluhan-penyuluhan merupakan salah satu bentuk perilaku kader dalam upaya mensosialisasikan peran posyandu kepada masyarakat. Dari penyuluhan tersebut diharapkan dapat meningkatnya pengetahuan masyarakat untuk bisa mengerti dan memahami keberadaan posyandu, sehingga diharapkan dapat menumbuhkan persepsi positif terhadap posyandu. Dengan adanya persepsi positif, maka masyarakat selalu aktif mengikuti kegiatan posyandu. Melihat keterangan-keterangan dan realitas sosial yang telah diuraikan diatas, menurut peneliti peran posyandu merupakan hal yang menarik untuk diteliti. Dimana peran suatu kader posyandu yang berupaya untuk meningkatkan kesehatan masyarakat, meskipun masih menghadapi beberapa kendala. Dengan latar belakang inilah yang mendorong peneliti, melakukan penelitian dengan judul Gambaran Pengetahuan kader posyandu di posyandu Kenali Besar.

1.2 Tujuan Penelitian 1.2.1 Tujuan Umum Mengetahui gambaran pengetahuan Kader posyandu di Posyandu Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2018 1.2.2 Tujuan Khusus a) Untuk mengetahui tingakat pengetahuan kader posyandu di Posyandu b)

Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2018. Untuk mengidentifikasi masalah yang dihadapi kader posyandu selama

c)

pelaksanaan kegiatan di Posyandu Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2018. Untuk menentukan prioritas masalah yang dihadapi terkait pelaksanaan kegiatan di Posyandu Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2018.

2

d)

Untuk mengindentifikasi faktor-faktor penyebab masalah dan penyebab masalah yang dominan terkait pelaksanaan kegiatan di Posyandu Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2018. Untuk menentukkan alternatif pemecahan masalah terkait pelaksanaan

e)

kegiatan di Posyandu Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2018.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Definisi Posyandu Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) merupakan salah satu bentuk Upaya Kesehatan

Bersumber

diselenggarakan

dari,

daya oleh,

Masyarakat untuk

dan

(UKBM) bersama

yang

dikelola

masyarakat

dan dalam

penyelenggaraan pembangunan kesehatan, guna memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan kepada masyarakat dalam memperoleh kesehatan dasar, utamanya untuk mempercepat penurunan angka kematian ibu dan bayi. Upaya pengembangan kualitas sumber daya manusia dengan mengoptimalkan potensi tumbuh kembang anak dapat dilaksanakan secara merata apabila sistem pelayanan kesehatan yang berbasis masyarakat seperti posyandu dapat dilakukan secara efektif dan efisien dan dapat menjangkau semua sasaran yang membutuhkan layanan tumbuh kembang anak, ibu hamil, ibu menyusui dan ibu nifas. Dilihat dari indikator-indikator yang ditetapkan oleh Depkes, Posyandu secara umum dapat dibedakan menjadi 4 (empat) tingkat yaitu : (1) PosyanDu Pratama; (2) Posyandu Madya; (3) Posyandu Purnama dan (4). Posyandu Mandiri 1. Posyandu Pratama Posyandu Pratama adalah Posyandu yang belum mantap, yang ditandai oleh kegiatan bulanan Posyandu belum terlaksana secara rutin serta jumlah kader terbatas yakni kurang dari 5 (lima) orang. Penyebab tidak terlaksananya kegiatan rutin bulanan Posyandu, disamping jumlah kader yang terbatas, dapat pula karena belum siapnya

3

masyarakat. Intervensi yang dapat dilakukan untuk perbaikan peringkat adalah memotivasi masyarakat serta menambah jumlah kader. 2. Posyandu Madya Posyandu Madya adalah Posyandu yang sudah dapat melaksanakan kegiatan lebih dari 8 kali per tahun, dengan rata-rata jumlah kader sebanyak 5 orang atau lebih, tetapi cakupan kelima kegiatan utamanya masih rendah yaitu < 50%. Intervensi yang dapat dilakukan untuk perbaikan peringkat adalah meningkat cakupan dengan mengikut sertakan tokoh masyarakat sebagai motivator serta lebih menggiatkan kader dalam mengelola kegiatan Posyandu. 3. Posyandu Purnama Posyandu Purnama adalah Posyandu yang sudah melaksanakan kegiatan lebih dari 8 kali per tahun dengan rata-rata jumlah kader sebanyak 5 (lima) orang atau lebih. Cakupan utamanya > 50% serta mampu menyelenggarakan program tambahan seta telah memperoleh sumber pembiayaan dari dana sehat yang dikelola oleh masyarakat yang pesertanya masih terbatas yakni kurang dari 50% KK di wilayah kerja Posyandu. 4. Posyandu Mandiri Posyandu Mandiri adalah Posyandu yang sudah dapat melaksanakan kegiatan lebih dari 8 kali per tahun dengan rata-rata kader sebanyak 5 (lima) orang atau lebih. Cakupan dari kegiatan utamanya > 50%, mampu menyelenggarakan program tambahan serta telah memperoleh sumber pembiayaan dari dana sehat yang dikelola masyarakat yang pesertanya lebih dari 50% KK yang bertempat tinggal di wilayah kerja Posyandu Intervensi yang dilakukan bersifat pembinaan termasuk pembinaan dana sehat, sehingga terjamin kesinambungannya.

2.2 Tujuan Penyelenggara Posyandu Secara umum tujuan penyelenggara posyandu adalah sebagai berikut: 1. Mempercepat penurunan Angka Kematian Bayi (AKB), anak balita dan angka kelahiran 2. Mempercepat penurunan AKI (Angka Kematian Ibu ), ibu hamil dan ibu nifas

3. Meningkatnya peran lintas sektor dalam penyelenggaraan Posyandu, terutama berkaitan dengan penurunan AKI, AKB dan AKABA 4. Mempercepat diterimanya Norma Keluarga Kecil Bahagia dan Sejahtera (NKKBS) 5. Meningkatkan kemampuan masyarakat untuk mengembangkan kegiatan kesehatan dan kegiatan-kegiatan lain yang menunjang sesuai kebutuhan

4

6. Meningkatkan daya jangkau pelayanan kesehatan. Sasaran dalam pelayanan kesehatan di Posyandu adalah bayi (usia kurang dari 1 tahun) anak balita (usia 1-5 tahun), ibu hamil, ibu menyusui dan wanita PUS (pasangan usia subur).

2.3 Manfaat Posyandu Adapun manfaat dari Posyandu adalah sebagai berikut : 1. Bagi Masyarakat a. Memperoleh kemudahan untuk mendapatkan informasi dan pelayanan kesehatan dasar, terutama berkaitan dengan penurunan AKI dan AKB. b. Memperoleh layanan secara profesional dalam pemecahan masalah kesehatan

terutama terkait kesehatan ibu dan anak. c. Efisiensi dalam mendapatkan pelayanan kesehatan dasar terpadu dan pelayanan sosial dasar sektor lain terkait. 2. Bagi Kader Pengurus posyandu dan tokoh masyarakat a. mendapatkan informasi terdahulu tentang upaya kesehatan yang terkait dengan penurunan AKI dan AKB.

b. Dapat mewujudkan aktualisasi dirinya dalam membantu masyarakat menyelesaikan masalah kesehatan terkait dengan penurunan AKI, AKB 3. Bagi Puskesmas a. Optimalisasi fungsi puskesmas sebagai pusat penggerak pembangunan kesehatan masyarakat, pusat pelayanan kesehatan strata pertama. b. Dapat lebih spesifik membantu masyarakat dalam pemecahan masalah

kesehatan sesuai kondisi setempat. c. Mendekatkan akses pelayanan kesehatan dasar pada masyarakat. 4. Bagi Sektor Lain a. Dapat lebih spesifik membantu masyarakat dalam pemecahan masalah sektor terkait, utamanya yang terkait dengan upaya penurunan AKI dan AKB sesuai kondisi setempat b. Meningkatkan efesiensi melalui pemberian pelayanan secara terpadu sesuai dengan terpoksi masing-masing sektor

2.4 Fungsi Posyandu a. Sebagai wadah pemberdayaan masyarakat dalam alih informasi dan keterampilan dari petugas kepada masyarakat dan antar sesama masyarakat dalam rangka mempercepat penurunan Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Bayi (AKB) dan Angka Kematian Anak Balita (AKABA). b. Sebagai wadah untuk mendekatkan pelayanan kesehatan dasar, terutama berkaitan dengan penurunan AKI, AKB dan AKABA.1

5

2.5 Program Posyandu

1. Kegiatan Utama Kegiatan utama Posyandu sekurang-kurangnya mencakup 5 (lima) kegiatan, yaknimencakup: keluarga berencana (KB), kesehatan ibu dan anak, imunisasi, peningkatan gizi dan penanggulangan diare

2.5.1. Keluarga Berencana (KB) Pemerintah dalam rangka mengupayakan kesejahteraan masyarakat selain melalui pembangunan dalam bidang ekonomi, pembangunan fisik maka upaya yang tidak kalah penting adalah melalui pertumbuhan penduduk supaya tidak berlebihan. Upaya yang menyangkut pertumbuhan penduduk tersebut adalah melalui program keluarga berencana (Depkes RI, 2006). Keluarga Berencana adalah perencanaan kehamilan, sehingga kehamilan terjadi pada waktu yang diinginkan. Jarak antara kelahiran diperjarang untuk membina kesehatan bagi keluarga. Keberhasilan KB harus diikuti dengan penurunan angka kematian bayi dan anak balita atau ibu keluarga atau sebaliknya, untuk itu maka perlu adanya upaya peningkatan pelestarian pemakaian alat kontrasepsi yang efektif serta pengayoman medis terhadap penderita. Dalam pelayanan Keluarga berencana di posyandu antara lain : pembagian pil KB atau kondom, suntikan KB, konsultasi KB, alat kontrasepsi dalam rahim dan imflan (susuk)

2.5.2. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Bahwa salah satu hal yang penting untuk mendukung keberhasilan melahirkan bayi yang sehat adalah seorang ibu yang sehat di waktu kehamilannya. Bayi yang akan lahir dari seorang ibu ditumbuhkan oleh gizi di dalam rahim. Zat gizi tersebut diambil dari bagian lain tubuh ibu melalui tali pusat. Bila ibu hamil kurang makan, maka bayi yang akan dilahirkan kecil dan lemah karena itu kesehatan ibu amatlah penting. Didalam program posyandu dalam pelayanan kesehatan ibu dan anak yaitu pemberian pil tambah darah (ibu hamil), pemberian imunisasi tetanus toxoid (TT), Imunisasi, penimbangan balita, pemberian oralit dan pemberian makanan tambahan (PMT). Kesehatan ibu hamil yang harus diperhatikan meliputi sebagai berikut : a. Ibu hamil harus makan lebih banyak dibandingkan dengan sebelum hamil b. 1-2 piring nasi lebih banyak dari biasa dalam satu hari, ditambah dengan sayur dan buah c. Ibu hamil hendaknya memeriksakan kehamilan secara teratur kepada petugas kesehatan minimal 4 kali selama hamil d. Mendapatkan imunisasi tetanus toxoid (TT) sebanyak 2 kali Sedangkan yang perlu diperhatikan untuk ibu menyusui dan nifas mencakup :

6

a. Penyuluhan kesehatan, KB, ASI dan gizi, untuk ibu nifas perawatan kebersihan jalan lahir (vagina). b. Pemberian vitamin A dosis tinggi dan tablet besi c. Perawatan payudara e. Senam ibu nifas f. Jika ada tenaga kesehatan dan tersedia ruangan dilakukan pemeriksaan kesehtan umum, pemeriksaan payudara g. Pemeriksaan tinggi fundus dan pemeriksaan lochia. Apabila ada ditemukan kelainan, segera dirujuk ke Puskesmas. 2.5.3. Pelayanan Gizi Tujuan pelayanan gizi yang utama adalah untuk menurunkan angka Kurang Kalori Protein (KKP) dan kebutaan karena kekurangn vitamin A pada balita, serta anemia gizi pada ibu hamil. Tujuan ini dapat dicapai secara lebih efektif dan efisien dengan jalan memadukan kegiatan-kegiatan penyuluhan gizi, pelayanan kesehatan dasar dan keluarga berencana di posyandu. Dengan demikian sasaran pelayanan gizi di posyandu adalah bayi, anak balita, ibu hamil, ibu menyusui dan pasangan usia subur (PUS). Pelayanan gizi di Posyandu meliputi : pemantauan pertumbuhan melalui penimbangan berat badan balita, pendistribusian kapsul vitamin A, zat besi (Fe), pemberian larutan oralit, penyuluhan gizi dan pemberian makanan tambahan. 2.5.4. Imunisasi Imunisasi balita berasal dari kata imun yang berarti kebal atau resisten. Anak diimunisasi berarti diberikan kekebalan terhadap suatu penyakit tertentu. Tingkat kekebalan terhadap penyakit tertentu belum tentu kebal terhadap penyakit lain. Imunisasi didapatkan oleh anak melalui pemberian vaksin secara sengaja. Imunisasi yang diberikan terdiri dari imunisasi BCG untuk mencegah penyakit TBC (Tubercolosis), imunisasi DPT untuk mencegah penyakit difteri, pertusis dan tetanus, imunisasi Polio untuk mencegah penyakit kelumpuhan, imunisasi Campak untuk mencegah penyakit campak dan imunisasi Hepatitis B untuk mencegah penyakit hepatitis. Setiap anak sebelum umur 1 tahun harus mendapatkan imunisasi lengkap. Imunisasi yang diberikan pada waktu kegiatan di Posyandu antara lain BCG, DPT I, II, III, Polio I, II, III,IV, Campak pada umur 9 bulan dan Hepatitis B. imunisasi lengkap kepada balita yaitu vaksin BCG satu kali, DPT tiga kali, Polio empat kali, Campak satu kali dan Hepatitis B tiga kali. 2.5.5. Pencegahan dan Penanggulangan Diare diare (mencret) adalah buang air besar dengan frekuensi yang tidak normal dan konsistensinya lebih lembek atau cair. Diare dapat terjadi secara perlahan-lahan,

7

bertahap, tiba-tiba dan perkembangannya cepat sekali. Diare adalah penyebab utama kematian balita. Penanggulangan diare dapat dilakukan dengan : memberikan oralit, bila oralit tidak ada membuat larutan gula garam, asi dan makanan terus diberikan kepada anak seperti biasa.

2. Kegiatan Pengembangan/Tambahan Dalam keadaan tertentu masyarakat dapat menambah kegiatan Posyandu dengan kegiatan baru, di samping 5 kegiatan utama yang telah ditetapkan. Kegiatan baru tersebut misalnya: perbaikan kesehatan lingkungan, pengendalian penyakit menular, dan berbagai program pembangunan masyarakat desa lainnya. Posyandu yang seperti ini disebut dengan nama Posyandu terintegrasi. Penambahan kegiatan baru sebaiknya dilakukan apabila 5 kegiatan utama telah dilaksanakan dengan baik dalam arti cakupannya di atas 50%, serta tersedia sumber daya yang mendukung. Penetapan kegiatan baru harus mendapat dukungan dari seluruh masyarakat yang tercemin dari hasil Survey Mawas Diri (SMD) dan disepakati bersama melalui forum Musyawarah Masyarakat Desa (MMD). Beberapa kegiatan tambahan Posyandu yangtelah diselenggarakan antara lain: 

Bina Keluarga Balita (BKB)



Kelas ibu hamil dan balita



Penemuan dini dan pengamatan penyakit potensial Kejadian Luar Biasa (KLB), misalnya ISPA, Demam Berdarah Dengue (DBD), gizi buruk, polio, campak, Difteri, Pertusis dan tetanus neonatorum.



Pos Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD)



Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat Desa (UKGMD)



Penyediaan air bersih dan penyehatan lingkungan pemukiman (PAB – PLP)



Program diversifikasi pertanian tanaman pangan dan pemanfaatan perkarangan melalui taman obat keluarga (TOGA).



Kegiatan ekonomi produktif, seperti: Usaha Peningkatan Pendapatan Keluarga (UP2K), usaha simpan pinjam,.



Tabungan Ibu Bersalin (Tabulin), Tabungan Masyarakat (Tabumas).

8



Kesehatan lanjut usia melaui Bina Keluarga Lansia (BKL).



Kesehatan Reproduksi Remaja (KRR)



Pemberdayaan fakir miskin, komunitas adat terpencil dan penyandang masalah kesejahteraan sosial.

2.6 Peyelenggaraan Posyandu 1. Waktu Penyelenggaraan Posyandu buka satu kali dalam sebulan. Hari dan waktu yang dipilih sesuai dengan hasil kesepakatan. Apabila diperlukan, hari buka Posyandu dapat lebih dari satu kali dalam sebulan. 2. Tempat Penyelenggaraan Sebaiknya berada pada lokasi yang mudah dijangkau oleh masyarajak seperti di balai desa/kelurahan, rumah warga, salah satu kios di pasar atau perkantoran, balai RW/RT/dusun, atau tempat khusus yang dibangun secara swadaya oleh masyarakat 3. Penyelenggaraan Kegiatan Kegiatan rutin Posyandu diselenggarakan dan digerakkan oleh Kader Posyandu dengan bimbingan teknis dari puskesmas dan sektor terkait. Pada saat penyelenggaraan Posyandu minimal jumlah kader adalah 5 (lima) orang. Jumlah ini sesuai dengan jumlah langkah yang diselenggarakan oleh Posyandu. a. Meja I Mendaftar bayi atau balita dengan menuliskan nama balita pada KMS dan secarik kertas yang diselipkan pada KMS, mendaftar ibu hamil yaitu menuliskan nama ibu hamil pada formulir atau register ibu hamil dan wanita usia subur b. Meja II Penimbangan bayi atau balita, mencatat hasil penimbangan pada secarik kertas yang akan dipindahkan pada KMS, penimbangan ibu hamil. c. Meja III Pengisian KMS atau memindahkan catatan hasil penimbangan balita dari secarik kertas ke dalam KMS anak tersebut.

9

d. Meja IV Terdiri dari beberapa kegiatan yaitu : 1) Menjelaskan data KMS atau keadaan anak berdasarkan data kenaikan berat badan yang digambarkan dalam grafik KMS kepada ibu dan anak yang bersangkutan 2) Memberikan penyuluhan kepada setiap ibu dengan mengacu pada data KMS anaknya atau dari hasil pengamatan mengenai masalah yang dialami sasaran 3) Memberikan rujukan ke Puskesmas apabila diperlukan untuk balita, ibu hamil dan menyusui dengan langkah yaitu dimana balita yang apabila berat badannya dibawah garis merah (BGM) pada KMS 2 kali berturut-turut berat badannya tidak naik, kelihatan sakit (lesu, kurus, busung lapar), ibu hamil atau menyusui apabila keadaan kurus, pucat, bengkak kaki, pusing, perdarahan, sesak nafas, gondokan, dan orang sakit 4) Memberikan pelayanan gizi dan kesehatan dasar oleh kader Posyandu misalnya dalam pemberian pil tambah darah (pil besi), vitamin A, oralit.

e. Meja V Merupakan kegiatan pelayanan sektor yang biasanya dilakukan oleh petugas kesehatan, Pusat Layanan Keluarga Berencana (PLKB), Pusat Program Layanan (PPL). Pelayanan yang diberikan yaitu pelayanan imunisasi, pemeriksaan kehamilan, pelayanan keluarga berencana (KB) berupa IUD dan suntikan, pemeriksaan kesehatan dan pengobatan, pemberian tablet zat besi (Fe), vitamin A. 2.7 Pembiayaan1 1. Sumber Biaya Pembiayaan Posyandu berasal dari berbagai sumber, antara lain: A. Masyarakat a. Iuran pengguna/pengunjung Posyandu

10

b. Iuran masyarakat umum dalam bentuk dana sehat c. Sumbangan/donatur dari perorangan atau kelompok masyarakat d. Sumber dana sosial lainnya, misal dana sosial keagamaan, zakat, infaq, sodaqoh (ZIS), kolekte, punia paramitha, dan sebagainya. Apabila Forum Peduli Kesehatan Kecamatan telah terbentuk, upaya pengumpulan dana dari masyarakat ini seyogyanya dikoordinir oleh Forum Peduli Kesehatan Kecamatan. B. Swasta/Dunia Usaha Peran aktif swasta/dunia usaha juga diharapkan dapat menunjang pembiayaan Posyandu. Misalnya dengan menjadikan Posyandu sebagai anak angkat perusahaan. Bantuan yang diberikan dapat berupa dana, sarana, prasarana, atau tenaga, yakni sebagai sukarelawan Posyandu. C. Hasil Usaha Pengurus dan kader Posyandu dapat melakukan usaha yang hasilnya disumbangkan untuk biaya pengelolaan Posyandu. Contoh kegiatan usaha yang dilakukan antara lain: a. Kelompok Usaha Bersama (KUB) b. Hasil karya kader Posyandu, misalnya kerajinan, Taman Obat Keluarga (TOGA) D. Pemerintah Bantuan dari pemerintah terutama diharapkan pada tahap awal pembentukan, yakni berupa dana stimulan atau bantuan lainnya dalam bentuk sarana dan prasarana Posyandu yang bersumber dari dana APBN, APBD Provinsi, APBD Kabupaten/Kota, APBDes dan sumber lain yang sah dan tidak mengikat. 1. Pemanfaatan dan Pengolalaan Dana a. Pemanfaatan Dana Dana yang diperoleh Posyandu, digunakan untuk membiayai kegiatan Posyandu, antara lain dalam bentuk: 1). Biaya Operasional Posyandu 2). Biaya Penyediaan PMT 3). Pengganti biaya perjalanan kader 4). Modul usaha KUB 5). Bantuan biaya rujukan bagi yang membutuhkan b.

Pengelolaan Dana

11

Pengelolaan dana dilakukan oleh pengurus Posyandu. Untuk keperluan biaya rutin disediakan kas kecil yang dipegan oleh kader yang ditunjuk.

2.7 Pencatatan dan Pelaporan 1. Pencatatan Dilakukan oleh kader segera setelah kegiatan dilaksanakan. Pencatatan dilakukan dengan menggunakan format baku sesuai dengan program kesehatan, sistem informasi posyandu (SIP) atau sistem informasi manajemen (SIM) . 2. Pelaporan Puskesmas harus menunjuk petugas yang bertanggungjawab untuk pengambilan data hasil kegiatan posyandu.

BAB III METODE PENGUMPULAN DATA

3.1 Data Yang Dikumpulkan Data yang digunakan pada penelitian ini adalah data primer dan data sekunder. Data primer adalah data yang diperoleh secara langsung dari sumbernya dari hasil pengisian kuesioner yang diberikan kepada seluruh kader yang ada di Puskesmas Kenali Besar. Data sekunder adalah data yang diperoleh dengan bertanya lansung kepada petugas puskesmas.

3.2 Cara Pengambilan data Data primer didapatkan dari wawancara dengan pengisisan kuesioner terhadap kader dengan mengajukan pertanyaan mengenai pengetahuan kader

12

mengenai posyandu. Data Sekunder dengan mengumpulkan data yang diperoleh dari petugas puskesmas. Data yang diambil adalah kegiatan posyandu ditanggal 3-9 juni 2018 di Puskesmas Kenali Besar. 3.3 Pengolahan Data Setelah proses pengumpulan data secara primer selesai, kemudian dianalisa untuk diidentifikasi permasalahan-permasalahan yang ada, setelah itu ditentukan prioritas masalah kedalam Fish Bone Analyze, penyebab masalah diprioritaskan lalu ditentukan alternatif pemecahan masalah dengan tabel MCUA, PAHO, selanjutnya dibuat rencana pemecahan masalah kemudian di monitoring dan di evaluasi.

BAB IV HASIL KEGIATAN PUSKESMAS 4.1

Profil Puskesmas Kenali Besar

13

Secara geografis Puskesmas Kenali Besar terletak di Kelurahan Kenali Besar Kecamatan Alam Barajo Kota Jambi. Jarak Puskesmas ke ibukota kecamatan berjarak 7 Km, dan ke ibukota Propinsi 10 km.

Gambar 4.1. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Kenali Besar

Adapun batas-batas wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar adalah: -

Utara Selatan Timur Barat

: : : :

Kecamatan Danau Sipin, wilayah Kerja Puskesmas Aur Duri Kecamatan Jaluko, wilayah Kerja Puskesmas Pondok Meja Kelurahan Beliung , wilayah Kerja Puskesmas Rawa Sari Kecamatan Jaluko, wilayah Kerja Puskesmas Sungai Duren

14

Wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar Berada di daerah dataran rendah, sebagian wilayah berupa rawa dan sungai. Mata pencarian penduduk sebagian besar adalah swasta. Yang lainnya sebagai karyawan perusahaan, buruh harian, pedagang dan pegawai instansi pemerintah. Hasil Perkebunan berupa padi, kelapa, pinang dan kelapa sawit. Puskesmas Kenali besar berada di tepi jalan Lintas Barat. Kondisi jalan utama desa berupa aspal, sebagian besar jalan ke desa – desa yang berada di wilayah kerja Puskesmas Kenali besar sudah jalan setapak, ada sebagian kecil jalan masih belum pengerasan sehingga masih belum bisa dijangkau dengan menggunakan kendaraan roda 4 maupun roda 2. Pada tahun 2017 jumlah desa yang termasuk dalam wilayah kerja Puskesmas Kenali besar adalah 2 kelurahan yaitu kelurahan Kenali besar dan Bagan Pete . Puskesmas Kenali besar membawahi 2 Puskesmas Pembantu: - Pustu Simpang Rimbo yang terletak di Kelurahan Kenali Besar - Pustu Bagan Pete yang terletak di Kelurahan Bagan Pete Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar pada tahun 2017 adalah 43.804 jiwa dengan jumlah laki-laki 22.114 orang dan jumlah perempuan 21.690 orang.

Tabel 4.1 Jumlah Penduduk Pada Desa Tahun 2017 Desa

Jumlah Penduduk

Jumlah Kepala Keluarga

Kel. Kenali Besar

32.070 Jiwa

7810 kk

Kel.Bagan Pete

11.734 Jiwa

3209 kk

Tabel 4.2 Jumlah Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin Pada Desa Tahun 2017

15

Desa

Jumlah Penduduk

L

P

Kel. Kenali Besar

32.070 Jiwa

15.980

16.090

Kel.Bagan Pete

11.734 Jiwa

6.134

5.600

4.2

Wawancara

4.2.1 Hasil Wawancara Dengan Petugas mengenai pengetahuan Kesorga

NO PENGETAHUAN TAHU 1 Pengetahuan petugas mengenai 41 ( 100%)

TIDAK TAHU 0 (0%)

definisi program Kesorga 2

Pengetahuan petugas tentang sasaran 39 (95%)

2 (5%)

program Kesorga 3

Pengetahuan petugas tentang tujuan 37 (90%)

4 (10%)

program Kesorga 4

Pengetahuan

petugas

tentang

isi 20 (49%)

21 (51%)

Pengetahuan petugas tentang jadwal 19 (47%)

22 (53%)

kegiatan program Kesorga 5

pelaksanaan program Kesorga

Telah dilakukan wawancara kuesioner terhadap 56 orang petugas puskesmas kenali besar dengan rangkuman sebagai berikut: 1. 2. 3. 4. 5.

Pengetahuan petugas mengenai definisi program Kesorga 100% dari 41 orang petugas tahu tentang definisi program Pengetahuan petugas tentang sasaran program Kesorga 5% dari 41 orang petugas yaitu ada 2 orang tidak tau tentang sasaran program Pengetahuan petugas tentang tujuan program Kesorga 10% dari 41 orang petugas yaitu ada 4 orang tidak tau tentang tujuan program Pengetahuan petugas tentang isi kegiatan program Kesorga 51% dari 41 orang petugas yaitu ada 21 orang tidak tau isi kegiatan program Pengetahuan petugas tentang jadwal pelaksanaan program Kesorga

16

53% dari 41 orang petugas yaitu ada 22 orang tidak tau jadwal pelaksanaan program 4.4.3 Hasil wawancara dengan petugas mengenai Kesorga Berdasarkan hasil wawancara penulis dengan petugas dan pemegang program Kesorga di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi didapat keterangan sebagai berikut : 1. Apakah semua kegiatan program terlaksana? “Untuk sementara ini ada 10 kegiatan di program kesorga, dari semua kegiatan tersebut terlaksana dengan cukup baik, ada satu kegiatan yang tidak berjalan rutin yaitu kesorga di RT dikarenakan minimnya waktu, dan saya sebagai pemegang program sedang ambil kuliah, untuk kegiatan pemeriksaan kesehata haji dan kunjungan sekolah masih belum terlaksana dikarenakan kurangnya dana” 2. Apakah ada target minimal dalam pelaksanaan program? “tdak ada target minimal dalam pelaksanaan program, hanya dilakukan pencatatan dan pelaporan hasil saja, dan juga belum ada kebijakan tentang target minimal ini” 3. Apakah ada kesulitan dalam menjalankan kegiatan program ini? “sejauh ini, untuk kesulitan itu sendiri seperti kurang komunikasi antar lintas program atau unit terkait, kurangnya dana” 4. Kenapa kegiatan yang belum terlaksana tidak dilakuakn perencanaan kembali untuk dilaksanakan? “saya sendiri masih mengikuti teman-teman dari puskesmas lain yang juga memegang program kesorga, kebanyakan dari mereka juga ada yang belum melaksanakan kegiatan tersebut, jadi saya hanya masih mencontoh puskesmas lain, jika mereka baru menjalankan lagi kegiatan yang belum terlaksana, saya juga akan melakukan perencanaan lagi agar terlaksana”

17

BAB V MASALAH KESEHATAN 5.1 Identifikasi Masalah 5.1.1 Curah Pendapat (Brain Storming) Masalah yang ditemukan pada pelaksanaan program kesehatan olahraga di Puskesmas Kenali Besar tahun 2018 adalah : 1. Pengetahuan kader tentang posyandu masih kurang 2. Kegiatan posyandu terfokus pada penimbangan bayi atau balita dan imunisasi 3. Tidak memperhatikan penerapan system 5 meja dengan baik (proses)

18

4. 5. 6. 7. 8.

Terdapat kader yang tidak hadir saat posyandu Kunjungan bayi/ balita tidak mencapai target (outcome) Sarana dan prasarana yang masih terbatas diposyandu (INPUT) Tingkat pengetahuan ibu tentang posyandu yang masih kurang Kegiatan sosialisai posyandu oleh kader yang jarang dilakukan

5.1.2 Konfirmasi dengan data 1. Pengetahuan kader posyandu yang masih kurang Hal ini sesuai dengan hasil pengisiaan quisioner oleh kader dengan hasil: Pengetahuan kader dengan kategori kurang sebanyak 54,16%(output) Pengetahuan kader dengan kategori cukup sebanyak 29,16% (output) Pengetahuan kader dengan kategori baik sebanyak 16,66% (output) 2. Kegiatan posyandu terfokus pada penimbangan bayi atau balita dan imunisasi Hal ini sesuai dengan hasil pengamatan dilapangan, dimana kegiatan posyandu yang dilaksanankan hanya penimbangan bayi, imunisasi, dan pengisian buku KMS, sementara untuk program yang lain tidak dilaksanakan.

3. Tidak memperhatikan penerapan system 5 meja dengan baik (proses) Hal ini sesuai dengan hasil pengamatan dilapangan, bahwa dibeberapa posyandu hanya terdapat 2 meja, dan beberapa petugas kader merangkap tugas. 4. Terdapat kader yang tidak hadir saat posyandu Pada beberapa posyandu terdapat kader yang tidak hadir karena ada kegiatan lain diluar posyandu, sehingga kader yang lain harus menggantikan tugas kader yang tidak hadir yang mengakibatkan beban kerja kader tersebut bertambah. 5. Kunjungan bayi/ balita tidak mencapai target (outcome) Dari data yang diperoleh dari kader dan petugas puskesmas, bayi atau balita yang dating keposyandu tidak mencapai 50% dari target yang sudah ditetapkan. Adapun dari hasil EKP didapatkan dari target 4883 bayi yang harus ditimbang berat badannya hanya 1434 bayi yang dilakukan penimbangan berat badan. 6. Sarana dan prasarana yang masih terbatas diposyandu (INPUT) Hal ini sesuai dengan hasil pengamatan dilapangan dimana beberapa posyandu masih menumpang dengan rumah masyarakat, dan bangunan

19

yang tidak nyaman untuk anak- anak, lokasi lembab, dan kurangnya kursi sehingga setelah selesai penimbangan berat badan ibu dan anak segera pulang. 7. Tingkat pengetahuan ibu tentang posyandu yang masih kurang Hal ini sesuai dengan hasil pengisian kuisioner oleh ibu dengan hasil pengetahuan ibu yang masih kurang, dimana ibu hanya mengetahuai pelayanan posyandu hanya untuk bayi atau balita, dan hanya terfokus pada penimbangan berat badan dan imunisasi. 8. Kegiatan sosialisai posyandu oleh kader yang jarang dilakukan Hal ini dapat dilihat dari pengetahuan masyarakat tentang posyandu yang masih kurang karena kader kurang mensosialisasikan posyandu kepada masyarakat, bahkan beberapa masyarakat mengaku tidak mengetahui perubahan jadwal posyandu karena tidak mendapat informasi dari kader sehingga menjadi salah satu factor kunjungan bayi keposyandu tidak mencapai target. 5.1.3 Pernyataan Masalah 1. Pengetahuan kader posyandu yang masih kurang 2. Kunjungan bayi/ balita tidak mencapai target (outcome) 3. Sarana dan prasarana yang masih terbatas diposyandu (INPUT) 4. Tingkat pengetahuan ibu tentang posyandu yang masih kurang 5.2 Menentukan Prioritas Masalah Menentukan prioritas masalah menggunakan metode MCUA (Multiple Criteria Utility Assessment) dan teknik scoring PAHO (Pan American Health Organization).Penentuan nilai prioritas masalah dengan tabel MCUA dapat dilihat pada Tabel 5.1, serta dengan teknik scoring PAHO dapat dilihat pada Tabel 5.2.

20

Tabel 5.1 MCUA (Multiple Criteria Utility Assessment) No Masalah

Pengetahuan kader 1

Pengaruh terhadap masyarakat

Pengaruh terhadap puskesmas

Kerja sama antar sektor

Sarana dan prasarana

Bobot

5

4

3

2

N

7

8

6

4

25

BN

35

32

18

8

93

N

8

9

7

7

31

BN

40

36

21

14

111

Kriteria

posyandu yang masih

JUMLAH

kurang

2

Kunjungan bayi/ balita tidak mencapai target

Sarana dan prasarana yang N 3 4

masih terbatas diposyandu BN Tingkat pengetahuan ibu N tentang

posyandu

masih kurang

yang BN

B= Bobot N= Nilai BN = Bobot x Nilai = Skor (S), Bobot ditentukan 1-5, Nilai ditentukan 1-10 Dari hasil penentuan prioritas dengan menggunakan tabel MCUA tersebut, maka prioritas masalah sesuai dengan skor penilaian adalah “Kegiatan program kesorga

21

yang berjalan masih belum maksimal dan ada yang tidak terlaksana di Puskesmas Kenali Besar pada tahun 2018”. Tabel 5.2 Tabel Teknik Scoring PAHO Penentuan Prioritas Masalah NO MASALAH

M

S

V

C

Total

4

3

3

2

72

5

4

4

3

240

1 Pengetahuan kader posyandu yang masih kurang 2 Kunjungan bayi/ balita tidak mencapai target 3 3

Sarana dan prasarana yang masih terbatas diposyandu

4 4

Tingkat

pengetahuan

ibu

tentang

posyandu yang masih kurang Keterangan : M (Magnitude)

: luasnya masalah

S (Severity)

: beratnya kerugian yang timbul

V (Vulnerability)

: ketersediaan tekhnologi

C (Community Concern)

: perhatian masyarakat dan politisi

Nilai 1 = tidak ada hubungan

Nilai 4 = hubungan erat

Nilai 2 = hubungan lemah

Nilai 5 = hubungan sangat erat

Nilai 3 = hubungan cukup

22

5.3 Identifikasi Faktor – Faktor Penyebab Masalah dan Penyebab Masalah Dominan 5.3.1

Diagram Alur (Flow Chart) Puskesmas

Petugas melakukan perencanaan kegiatan Kesorga

Petugas melakukan penyusunan jadwal kegiatan

Menyusun target pelaksanaan program

Koordinasi antar lintas program

Pembagian penanggung jawab kegiatan

Pelaksanaan kegiatan program Pencatatan hasil kegiatan dan evaluasi

Gambar 5.1 Diagram Alur Kegiatan pelaksanaan Program Kesorga Diagram alur ini dibuat untuk mengkaji kembali tahapan kegiatan yang dilakukan selama ini dalam melakukan kegiatan yang menjadi masalah. Berikut alur kegiatan dalam pelaksanaan kegiatan program kesehatan olahraga.

23

Sebelum membuat Bagan Tulang Ikan, berdasarkan simpul kegiatan yang diatas dapat dicari siapa-siapa yang terkait pada kegiatan tersebut. Tujuannya yaitu mencari hal-hal yang terkait dengan pengetahuan petugas tentang pelaksanaan program kesehatan olahraga di Puskesmas Kenali Besar untuk mengungkapkannya dan selanjutnya ikut memecahkan masalah, selanjutnya dilakukan curah pendapat untuk menggali penyebab masalah. 5.3.2 Curah Pendapat Untuk Menggali Penyebab Pada curah pendapat ini bertujuan untuk menyusun kemungkinan penyebab masalah pada faktor manusia, faktor sarana, faktor proses dan faktor lingkungan untuk dianalisa lebih lanjut pada diagram tulang ikan untuk dicari penyebab yang paling mungkin dari prioritas masalah “Kegiatan program kesorga yang berjalan masih belum maksimal dan ada yang tidak terlaksana di Puskesmas Kenali Besar pada tahun 2018” a. Manusia 1. Pengetahuan petugas tentang isi kegiatan program kesorga masih kurang 2. Pengetahuan petugas tentang jadwal pelaksanaan kesorga masih kurang 3. Pemegang program hanya mengikuti kegiatan apa yang sudah dijalankan oleh puskesmas lain b. Metode/proses 1. Tidak semua petugas puskesmas terlibat dalam kegiatan program maupun lintas program 2. Jumlah petugas yang kurang dalam membantu tercapainya kegiatan program kesorga c. Material/sarana 1. Tidak adanya dana dalam beberapa kegiatan program kesorga d. Lingkungan 1. Kurangnya kerjasama lintas sektor

5.3.3

Diagram Tulang Ikan (Fish bone Diagram) Diagram tulang ikan (Fish Bone) atau diagram sebab akibat, sering

juga disebut sebagai diagram Ishikawa. Untuk menanggulangi suatu masalah, harus diketahui terlebih dahulu sebab terjadinya masalah tersebut. Dalam

24

mencari faktor-faktor penyebab masalah dominan dalam permasalahan ini, maka digunakan diagram Fish Bone. Material/Sarana

Manusia Tidak semua petugas terlibat dalam kegiatan program

Kurangnya pengetahuan petugas tentang isi kegiatan pelaksanaan program Kebutuhan logistik tidak terpenuhi

Petugas bingung mencari sumber dana lain Dana yang kurang

Jadwal pelaksanaan lintas program yang tidak cocok

Kegiatan yang seharusnya dilaksanakan terbengkalai

Kerjasama dan komunikasi lintas program berkurang

Petugas ragu dalam menjalankan kegiatan yang seharusnya terlaksana

Kurangnya pengetahuan petugas tentang jadwal pelaksanaan program

Penanggung jawab program mencontoh dari puskesmas lain

Pengetahuan kader posyandu yang masih kurang

Sosialisasi yang kurang

RT kurang aktif

Petugas puskesmas yang kurang aktif

Peningkatan kerjasama lintas sektoral

Tidak punya waktu untuk sosialisasi Satu petugas memegang banyak program

Lingkungan

Jumlah Petugas yang kurang

Proses

25

Gambar 5.2 Diagram Fish Bone 5.4

Pembuktian Penyebab Masalah Dukungan data berguna untuk membuktikan penyebab paling mungkin

yang menjadi akar penyebab masalah. 1. Kurangnya pengetahuan petugas mengenai isi kegiatan program kesorga Berdasarkan hasil wawancara tentang pengetahuan petugas didapatkan hasil pengetahuan petugas mengenai isi kegiatan program dari 41 petugas terdapat 21 petugas yang tidak tahu isi kegiatan program. 2. Kurangnya pengetahuan petugas mengenai jadwal pelaksanaan kegiatan program kesorga Berdasarkan hasil wawancara tentang pengetahuan petugas didapatkan hasil pengetahuan petugas mengenai jadwal pelaksanaan kegiatan program dari 41 petugas terdapat 22 petugas yang tidak tahu jadwal pelaksanaan program. 3. Pemegang program hanya mengikuti kegiatan apa yang sudah dijalankan oleh puskesmas lain Jumlah dana untuk media promosi berupa poster tidak ada. 4. Jumlah petugas yang kurang Jumlah petugas di Puskesmas Kenali Besar berjumlah 57 orang , dimana satu petugas memegang lebih dari 2 program. 5. Kerjasama lintas sektoral Kurangnya kerjasama lintas sektoral seperti kelurahan, RT/RW setempat 5.5 Menentukan Penyebab Masalah Dominan Dari beberapa akar penyebab, dicari penyebab yang paling dominan. Artinya dengan menanggulangi penyebab yang paling dominan, sebagian besar masalah sudah dapat dipecahkan. Karena itu, dilakukan urutan dominan (pentingnya) dengan cara diskusi, adu argumentasi dan justifikasi antar anggota tim pemecah masalah untuk menentukan penyebab yang paling dominan dan didapatkan hasil bahwa penyebab yang paling dominan yaitu “pengetahuan petugas yang kurang tentang isi kegiatan pelaksanaan program kesehatan olahraga di puskesmas kenali besar tahun 2018”

26

BAB V PEMECAHAN MASALAH, PRIORITAS, DAN USULAN KEGIATAN UNTUK PEMECAHAN MASALAH 6.1 Alternatif Cara Pemecahan Masalah Setelah ditemukan penyebab masalah yang dominan, maka tahap berikutnya adalah mencari cara penanggulangan yang terbaik Tabel 6.1.Kemungkinan Penyebab Masalah dan Penyelesaiannya Masalah Kegiatan

Penyebab

Alternatif Pemecahan Masalah  Meningkatkan kerja sama lintas program dan

Pengetahuan

27

program

petugas tentang

kesorga

yang

berjalan

masih

belum maksimal

unit terkait dengan kegiatan yang sudah ada untuk melakukan sosialisasi kepada petugas mengenai kegiatan yang seharusnya dilakukan pada program kesorga dan pentingnya kesehatan olahraga bagi masyarakat sekitar wilayah kerja maupun petugas puskesmas.  Menambah jumlah petugas yang terlibat pada tiap-tiap kegiatan yang ada di program kesehatan olahraga

isi kegiatan program kesorga masih kurang

dan ada yang tidak terlaksana

6.2 Memilih Alternatif Cara Pemecahan Masalah yang Terbaik dengan MCUA Untuk memilih alternatif pemecahan masalah yang terbaik digunakan tabel MCUA yang dapat dilihat pada Tabel 6.2.

Tabel 6.2 Alternatif Pemecahan Masalah

Dapat memecahkan Mudah No

Kriteria

masalah

dilaksa-

dengan

nakan

Murah biaya

Waktunya

JUMLAH

singkat

sempurna Bobot 1

Meningkatkan kerja N sama lintas program dan unit terkait dengan

5

4

3

2

9

8

7

7

28

31

2

kegiatan yang sudah BN ada untuk melakukan sosialisasi kepada petugas mengenai kegiatan yang seharusnya dilakukan pada program kesorga dan pentingnya kesehatan olahraga bagi masyarakat sekitar wilayah kerja maupun petugas puskesmas.

45

32

21

14

112

Menambah jumlah N petugas yang terlibat pada tiap-tiap kegiatan BN yang ada di program kesehatan olahraga

8

7

6

5

26

40

28

18

10

96

Berdasarkan hasil MCUA diatas didapat bahwa prioritas pemecahan masalahnya adalah “Membuat penyuluhan di balai desa yang di ikuti oleh perangkat desa, sehingga masyarakat perangkat desa dapat hadir untuk mengikuti penyuluhan mengenai PIS PK

6.3

Rencana Penerapan

6.3.1

Kemungkinan Faktor Pendorong  Motivasi petugas akan pentingnya pelaksanaan program kesorga bagi diri sendiri masyarakat sekitar wilayah kerja puskesmas.  Kemauan petugas untuk mengikuti setiap kegiatan program yang ada.  Keterlibatan tokoh-tokoh masyarakat, agama dan petugas kesehatan sebagai acuan untuk menerapkan pelaksanaan program kesorga pada

masyarakat. . 6.3.2. Kemungkinan Faktor Penghambat  Kurangnya perhatian petugas akan pentingnya pelaksanaan kegiatan program kesorga pada saat sosialisasi

29

 Sulit menemukan waktu yang tepat saat menjalankan sosialisasi maupun pelaksanaan program lintas program 6.3.3

Upaya Mengantisipasi Faktor Penghambat  Perlu kerjasama yang baik antara petugas penanggung jawab program dengan unit terkait dalam kegiatan sosialisasi kepada petugas untuk mendukung jalannya pelaksanaan program kesorga  Menyusun jadwal pelaksanaan lintas program yang sesuai dengan program lain yang terlibat baik dalam sosialisasi maupun pelaksanaan program.

6.3.4

Cara

Pemecahan

Setelah

Antisipasi

Kemungkinan

Faktor

Penghambat  Pengawasan oleh Kepala Puskesmas  Melakukan evaluasi setelah melakukan sosialisasi dan pelaksanaan kegiatan  Mengajak dan melakukan diskusi terbuka dengan para lintas program berkaitan dengan sosialisasidan pelaksanaan kegiatan

6.4 Rencana Usulan Kegiatan Pemecahan Masalah Tabel 6.3 Rencana Usulan Kegiatan Pemecahan Masalah No Kegiatan Menyusun 1. rencana

Sasaran Petugas

kegiatan yang kesehatan, dan akan

sosialisasi membuat

Tujuan Menentukan

Waktu Pada

Pelaksana

saat Petugas

minilokakar

puskemas

ya bulanan

dan

jadwal dilakukan

Dana Tanpa

Membuat

biaya

kerja yang

atau

Tar

terencana

promkes

kegiatan pelaksanaan program kesorga

2.

Membuat materi Membuat

Petugas

Dilakukan

sosialisasi

kesehatan,

dalam

dan sosialisasi

pembagian

semenarik

masing-masing

dan

hari

Panitia 3

Pakai

Sosialisas

dana

pelaksann kegiatan

terstruktu

30

tugas

serta seinformatif

baik dan

logistik

yang mungkin

sesuai

diperlukan

dari

pe

RI 3

Melakukan sosialisasi

Pelaksanaan dan program

turun

Petugas

Diselesai-

kesehatan,

kan dalam

ke menjadi

Panitia

1 hari

Pakai

Peningka

dana

dan

pelaksana

lapangan

maksimal

kegiatan

melaksanakan

dan program

kesorga

kegiatan

yang belum

program

terlaksana, menjadi terlaksana

6.5

Monitoring dan Evaluasi

6.5.1

Monitoring Tabel 6.4 Monitoring Kegiatan

No 1.

Kegiatan Menyusun

Indikator

rencana Sosialisasi

Standar dan Terlaksana

sosialisasi

dan penyusunan membuat jadwal jadwal terdiri dari kegiatan pelaksanaan

Hasil Jadwal

Ket telah Tercapai

ditentukan

orang-orang yang

program kesorga

berkompeten sesuai bidangnya

2.

Membuat

materi Sosialisasi

sosialisasi

dan pelaksanna

dan Terlaksana

petugas mengikuti Tercapai sosialisasi

pembagian masing- kegiatan menjadi

31

terlibat

dan dalam

masing tugas serta terstruktur dengan

pelaksanaan

logistik

kegiatan kesorga

yang baik dan berjalan

diperlukan

sesuai

panduan

dan

pedoman

yang ada 3

Melakukan

Seluruh

sosialisasi

petugas Terlaksana

dan terlibat

dalam

turun ke lapangan sosialisasi

6.5.2

dan

Peningkatan mutu Tercapai dan

kualitas

pelaksanaan

melaksanakan

pelaksanaan

kegiatan program

kegiatan program

kegiatan

kesorga

Evaluasi Kegiatan ini ditujukan untuk mengetahui sejauh mana kegiatan yang telah

dilaksanakan dapat memecahkan masalah.

Tabel 6.5 Evaluasi Kegiatan No 1.

Kegiatan Sosialisasi

Indikator

Awal

Akhir

Efektivitas

Meningkatnya

40%

90%

90% - 40% = 50%

kesorga kepada kulitas petugas

dan pelaksanaan

pentingnya peran

kegiatan

petugas pelaksanaan

dalam

kegiatan

terlaksananya

kesorga

kegiatan

menjadi lebih

program

maksimal dan sesuai

32

Ada pe

panduan

dan

pedoman yang ada

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN 7.1

Kesimpulan

Berdasarkan hasil pengamatan dan berbagai upaya dalam memecahkan masalah pada pelaksanaan kegiatan Posyandu di posyandu Kenali Besar tahun 2018, dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut : 1. Kegiatan pelaksanaan program kesorga yang berjalan belum maksimal dan ada yang tidak terlasana. 2. Pengetahuan petugas kurang mengenai isi kegiatan program kesorga. 3. Masalah yang diprioritaskan dalam pelaksanaan program kesehatan olahraga di puskesmas Kenali Besar berdasarkan tabel MCUA adalah “kegiatan pelaksanaan program kesorga yang berjalan belum maksimal dan ada yang tidak terlasana”. 4. Alternatif pemecahan masalah terpilih berdasarkan penyebab masalah yaitu Meningkatkan kerja sama lintas program dan unit terkait dengan kegiatan yang sudah ada untuk melakukan sosialisasi kepada petugas mengenai kegiatan yang seharusnya dilakukan pada program kesorga dan pentingnya kesehatan olahraga bagi masyarakat sekitar wilayah kerja maupun petugas puskesmas. 5. Rencana penerapan pemecahan masalah adalah Menyusun rencana sosialisasi dan membuat jadwal kegiatan pelaksanaan program kesorga

33

7.2

Saran Saran yang diberikan penulis untuk Pelaksanaan program kesehatan olahraga

di Puskesmas Kenali Besar tahun 2018 adalah sebagai berikut : a. Petugas diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan tentang isi kegiatan program kesehatan olahraga dan terlibat dalam pelaksanaan kegiatannya. b. Meningkatkan kerja sama antara penaggung jawab kegiatan program dengan unit terkait agar tercapainya pelaksanaan kegiatan secara maksimal.

KUESIONER UNTUK KADER Petunjuk Pengisian. 1. Jawablah pertanyaan yang ada pada kuesioner ini secara lengkap dan dengan sejujurnya. 2. Berilah tanda silang (X) pada jawaban yang menurut pendapat anda benar. 3. Untuk menjaga keaslian jawaban,tidak diperkenankan untuk bertanya kepada orang lain. 4. Atas kerja sama yang diberikan, saya ucapkan terimakasih. Karakteristik Responden 1. Nama Responden : .................................................... 2. Alamat Responden : ................................................. 3. Umur : .................................................... 4. Jenis Kelamin : a. Laki – laki b. Perempuan 5. Pendidikan : a. Tidak Sekolah

34

b. Tamat SD c. Tamat SMP d. Tamat SMA e. Tamat Perguruan Tinggi 6. Status Perkawinan : a. Kawin b. Tidak Kawin 7. Status Pekerjaan : a. Bekerja b. Tidak Bekerja Posyandu 1. Nama Posyandu : ................................. 2. Sebutkan urutan tahap – tahap pelaksanaan kegiatan di posyandu ? a. Pendaftaran – Pencatatan – Penyuluhan – Penimbangan – Pelayanan Kesehatan dan KB b. Pendaftaran – Pencatatan – Penimbangan – Penyuluhan – Pelayanan Kesehatan dan KB c. Pendaftaran – Penimbangan – Penyuluhan – Pencatatan – Pelayanan Kesehatan dan KB d. Pendaftaran – Penimbangan – Pencatatan – Penyuluhan – Pelayanan Kesehatan dan KB 3. Siapakah sasaran di dalam kegiatan posyandu ? a. Balita b. Ibu Hamil c. PUS/ WUS d. Balita, ibu hamil dan PUS/ WUS. 4. Kegiatan apakah yang dilakukan pada meja no. 3 dalam kegiatan posyandu ? a. Pencatatan. b. Pendaftaran c. Penimbangan. d. Penyuluhan. 5. Kegiatan penyuluhan dilakukan pada meja nomor berapa ? a. Meja 5. b. Meja 4. c. Meja 3. d. Meja 2. 6. Dalam 1 tahun, minimal berapa kali dilakukan kegiatan diposyandu ? a. 9 kali. b. 8 kali. c. 7 kali. d. 6 kali.

35

7. Apakah kepanjangan dari BGM ? a. Bayi Garis Merah. b. Baduta Garis Merah. c. Bawah Garis Merah. d. Balita Garis Merah 8. Apakah yang dimaksud dengan istilah 2T pada KMS ? a. Balita tidak naik 2 bulan berturut – turut. b. Balita 2 tahun. c. Balita tetap berat badan. d. Balita turun berat badan. 9. Apakah yang dimaksud dengan Posyandu Pratama ? a. Posyandu dengn jumlah kader kurang dari 5 orang. b. Posyandu dengan jumlah kader sudah 5 orang atau lebih tapi Cakupan kegiatan program kurang dari 50 %. c. Posyandu dengan jumlah peserta kurang dari 50 % di wilayah posyandu. d. Posyandu yang mampu menyelenggarakan program tambahan. 10. Apakah yang dimaksud dengan Posyandu Madya ? a. Posyandu dengan jumlah kader kurang dari 5 orang. b. Posyandu dengan jumlah kader sudah 5 orang atau lebih tapi Cakupan kegiatan program kurang dari 50 %. c. Posyandu dengan jumlah peserta kurang dari 50 % di wilayah posyandu. d. Posyandu yang mampu menyelenggarakan program tambahan. 11. Apakah yang dimaksud dengan Posyandu Purnama ? a. Posyandu dengan jumlah kader kurang dari 5 orang. b. Posyandu dengan jumlah kader sudah 5 orang atau lebih tapi Cakupan kegiatan program kurang dari 50 %. c. Posyandu dengan jumlah peserta kurang dari 50 % di wilayah posyandu. d. Posyandu dengan jumlah peserta lebih dari 50 % di wilayah posyandu. 12. Apakah yang dimaksud dengan Posyandu Mandiri ?. a. Posyandu dengan jumlah kader kurang dari 5 orang. b. Posyandu dengan jumlah kader sudah 5 orang atau lebih tapi Cakupan kegiatan program kurang dari 50 %. c. Posyandu dengan jumlah peserta kurang dari 50 % di wilayah posyandu. d. Posyandu dengan jumlah peserta lebih dari 50 % di wilayah posyandu. 13. Imunisasi apakah yang diberikan saat pertama kali bayi lahir ? a. Campak b. Polio c. HB 0 d. DPT 14. Imunisasi Campak diberikan pada saat bayi berusia ? a. 9 bulan b. 8 bulan

36

c. 7 bulan d. 6 bulan 15. ASI Ekslusif diberikan sampai bayi berusia ? a. 3 bulan b. 4 bulan c. 5 bulan d. 6 bulan 16. ASI yang pertama kali keluar pada saat bayi lahir dinamakan ? a. ASI basi b. Kolustrum c. ASI Tajin d. ASI baru 17. Ibu hamil diberikan Tablet Tambah Darah selama berapa hari ? a. 30 hari b. 60 hari c. 90 hari d. 120 hari 18. Salah satu kegiatan program gizi adalah Vitamin A. Pada bulan apa diberikan Vitamin A kepada Balita ? a. Februari dan Agustus b. Maret dan September c. April dan Oktober d. Mei dan November 19. Vitamin A dengan dosis 100.000 IU diberikan pada balita yang berumur ? a. 0 – 5 bulan b. 6 – 11 bulan c. 12 – 24 bulan d. 25 – 60 bulan 20. Apakah kepanjangan dari KB ? a. Keluarga Bahagia b. Keluarga Besar c. Keluarga Berencana d. Keluarga Baru Lama Menjadi Kader Sudah berapa lamakah anda menjadi kader posyandu ? A. Dibawah 10 tahun B. Diatas 10 Tahun PELATIHAN YANG PERNAH DIIKUTI Pelatihan apakah yang pernah anda ikuti ? A. Imunisasi B. Jentik Nyamuk C. Penyuluhan di Posyandu D. Ibu Hamil E. Filsriasis F. Makanan Jajanan

37

G. Gizi H. KMS/ Buku KIA PENYULUHAN PADA MEJA NOMOR.4 Apakah anda pernah memberikan penyuluhan pada meja Nomor 4 ? A. Pernah B. Tidak Pernah MEJA TEMPAT KADER BERTUGAS Selama menjadi kader, di Meja mana saja anda pernah bertugas ? A. Meja 1 B. Meja 2 C. Meja 3 D. Meja 4 MOTIVASI KADER POSYANDU Apa motivasi anda menjadi kader ? A. Ingin membantu Pemerintah B. Ingin Membantu Masyarakat C. Ingin Mendapatkan Gaji D. Karena Ditunjuk E. Ingin Dilihat Orang F. Ingin Mendapatkan Pujian Penghargaan Kader 1. Pernahkah bapak / ibu mendapatkan penghargaan dalam 1 tahun terakhir sebagai kader posyandu ? a. Pernah. b. Tidak Pernah. 2. Apakah bentuk penghargaan yang pernah bapak/ ibu terima ? a. Tidak Pernah Dapat Penghargaan. b. Piagam. c. Hadiah. d. Uang. Peran PKK 1. Pernahkah anggota PKK mengunjungi posyandu dalam rangka memberikan pembinaan/ pemberian bimbingan kepada kader posyandu dalam 1 tahun terakhir ? a. Pernah. b. Tidak Pernah. 2. Dalam bentuk apakah pembinaan/ pemberian bimbingan yang diberikan oleh PKK ? a. Pelatihan keterampilan teknis. b. Pengarahan. c. Kunjungan dengan melihat keadaan posyandu.

38

DAFTAR PUSTAKA 1. Badan Litbang Kesehatan. Riset Kesehatan Dasar. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan RI, Jakarta : Balitbang Kesehatan. 2013 2. UU RI. UU RI No 36 Tahun 2009 tentang kesehatan. Jakarta : UU. 2009 3. UU RI. UU RI No 36 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah. Jakarta : UU. 2014 4. Kemenkes RI. Pedoman Umum Program Kerja dan Olahraga .Jakarta : Kemenkes RI. 2016 5. Pusat Promkes Kemenkes RI. Buku Panduan Pelaksanaan program kesehatan olahraga 2016. Jakarta : Kemenkes RI. 2016

39

40