SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah,
Nama
: I WAYAN WIDIANA
Tempat tanggal lahir
: Tabanan, 11 November 1963
Alamat
: Taman Sekar V Blok G.46, Kel/ Desa Padang Sambian, Kecamatan Denpasar Barat, Kota Denpasar
Pekerjaan
: Pensiunan Swasta
NPWP
: 48.188.474.0-901.000
Dengan ini menerangkan bahwa biaya hidup saya ditanggung anak.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Denpasar, 10 April 2018 Tertanda,
I Wayan Widiana