Surat Pernyataan Ijasahh.docx

SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini, NAMA

:

NIM

:

Tempat, Tanggal lahir

:

Fakultas / Program Studi

:

No. Telp

:

Alamat

:

Dengan ini menyatakan dengan sadar dan jelas telah memahami konsekuensi dari pernyataan saya ini, yaitu apabila ijazah dan transkrip akademik yang telah saya terima hilang atau tercecer maka bukan tanggung jawab dari Universitas Lambung Mangkurat lagi dan hanya akan dibuatkan Surat Keterangan Pengganti ijazah dengan prosedur sebagaimana mestinya. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya

Banjarmasin,

2019

Pembuat Pernyataan,

( NIM.

)