Surat Pernyataan Hibah.docx

SURAT PERNYATAAN HIBAH

Kami yang bertandatangan / cap jempol di bawah ini : I

Nama

: NURUL ANDRIANA, A.Md

Tempat/Tgllahir

: Sumbawa/13 Mei 1972

Alamat

: Jl. KH. Achmad Dahlan No. 10 Desa Perampuan

Dalam hal ini disebut Pihak I ( Pembei Hibah ) II

Nama

: FITHRI ARIANTY,SE

Tempat/Tgl lahir

: Mataram/ 14 Oktober 1975

Pekerjaan

: PNS

NIK

: 5271045410750001

Alamat

: Jl. PanjiMasyarakat No. 17 Mataram

Dalam hal ini disebut Pihak II ( Penerima Hibah ) Pihak I ( Pemberi Hibah ) menghibahkan sebidang tanah/bangunan kepada Pihak II ( Penerima Hibah) dengan luas tanah/bangunan 120 M² ( Seratus Dua Puluh Meter Persegi ) yang berlokasi di Jl. KH. Achmad Dahlan No. 10 Desa Perampuan Kel. Karang Bongkot Kec. Labuapi Kab. Lombok Barat . Demikian Surat Pernyataan Hibah ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan tidak ada paksaan dari pihak manapun dalam keadaan sehat jasmani dan rohani Agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Karang Bonkot,

Maret 2019

Pihak II ( Kedua ) Penerima Hibah

Pihak I ( Pertama ) Pemberi Hibah

( FITHRI ARIANTY, SE )

( NURUL ANDRIANA, A.Md )

Saksi-saksi : 1.

( Ketua RT.X ) …………...

2. Siti Halimah

( ibu kandung ) …………… Mengetahui : LURAH KARANG BONGKOT

(

)