SURAT PERNYATAAN BERSEDIA DITEMPATKAN DISELURUH WILAYAH LINGKUNGAN RSUD PAGELARAN
Yang bertandatangan di bawah ini : Nama NIK Usia Tempat Tgl.Lahir Jenis Kelamin Pekerjaan Agama Alamat
: Suci Lestari : 3203186811970002 : 21 th : Bandung, 28 November 1997 : Perempuan : Cleaning Service : Islam : Kp. Neglasari, RT.002/RW.009, Ds. Buniwang, Kec. Pagelaran, Kab.Cianjur
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa apabila saya diangkat menjadi Pegawai Non PNS di RSUD Pagelaran, saya bersedia ditempatkan di seluruh wilayah RSUD Pagelaran sesuai dengan kompetensi yang saya miliki. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya menerima keputusan untuk diberhentikan, apabila saya menolak atau tidak melaksanakan keputusan penempatan tugas dari RSUD Pagelaran.
Cianjur, 01 April 2019 Yang membuat pernyataan
( Suci Lestari )