Surat Permohonan Persetujuan Pmkp.docx

Nomor :

Tegal, 20 Maret 2019

Lamp. : 1 bendel Hal

: Permohonan Persetujuan Program PMKP

Kepada, Yth. Direktur PT. Delima Mitra Husada di Tempat

Dengan hormat, Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien merupakan salah satu elemen kunci dalam menunjang perbaikan rumah sakit yang berkesinambungan. Sesuai dengan Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) yang mensyaratkan adanya keterlibatan dari pemilik rumah sakit dalam mengetahui dan menyetujui program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien, maka dengan ini kami sampaikan permohonan persetujuan tentang program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien tahun anggaran 2019. Demikian surat ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediannya, kami sampaikan terima kasih.

Direktur

dr. Arief Pinudjo

Lampiran 1

Rancangan Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Tahun Anggaran 2019

A. Pendahuluan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien merupakan salah satu elemen kunci dalam menunjang perbaikan rumah sakit yang berkesinambungan. Sesuai dengan Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) yang mensyaratkan adanya keterlibatan dari pemilik rumah sakit dalam mengetahui dan menyetujui program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien. Hal ini sesuai dengan standar akreditasi pokja Tata Kelola Rumah Sakit standar TKRS 1.3

B. Tujuan 1. Memberikan persetujuan atas program peningkatan mutu dan keselamatan pasien. 2. Menunjukkan dukungan pemilik rumah sakit atas upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang dilakukan pengelola rumah sakit.

C. Bentuk Program 1. Laporan Indikator Mutu dan Analisa Laporan Indikator Mutu merupakan laporan pencapaian kinerja tiap unit terkait peningkatan mutu dan keselamatan pasien. 2. Laporan Kejadian Tidak Diharapkan Laporan Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) merupakan laporan yang harus dilakukan investigasi dan memerlukan pembuatan laporan internal dan eksternal. 3. Laporan Sentinel Laporan sentinel merupakan laporan yang wajib dilakukan Root Cause Analysis dan harus dilaporkan kepada Kementerian Kesehatan dan Komite Akreditasi Rumah Sakit.

D. Monitoring dan Evaluasi Pelaporan program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien akan dilaporan dari Komite PMKP kepada direktur, dan dari direktur kepada pemilik rumah sakit dengan termin sebagai berikut : 1. Laporan indikator mutu dan analisa

periodik

triwulanan

2. Laporan kejadian tidak diharapkan (KTD)

periodik

semesteran

3. Laporan sentinel

insidentil

maksimal 60 hari sejak kejadian

E. Penutup Demikian rancangan program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien kami ajukan. Semoga bisa mendapat persetujuan dari pemilik Rumah Sakit demi kemajuan Rumah Sakit Ibu dan Anak Pala Raya.

Mengetahui,

Tegal, 20 Maret 2019

Direktur

Ketua Komite PMKP

dr. Arief Pinudjo

dr. Fakih N.S. Latief, S.H.