Surat Izin.docx

Balikpapan, 23 Januari 2019 Kepada Yth. Kepala Sekolah SMK Kesehatan Bhakti Indonesia di Balikpapan Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Bahara.,S.Si NIK :Pangkat/ Gol. ruang : Guru Jabatan : Wali Kelas XI

Dengan ini mengajukan permintaan izin karena ada keperluan lain selama 7 hari. terhitung mulai tanggal 28 Januari 2019 – 4 Februari 2019 Demikianlah permintaan sebagaimana mestinya.

ini

saya

buat

untuk

dapat

dipertimbangkan

Hormat saya,

Bahara.,S.Si CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN Cuti yang telah diambil dalam tahunan yang bersangkutan : 1. Cuti Tahunan : … hari 2. Cuti Besar : … hari 3. Cuti Sakit : … hari 4. Cuti Bersalin : … hari 5. Cuti Karena Alasan Penting : … hari 6. Cuti Studi Lanjut : … hari 7. Keterangan Lain-lain :

CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG

KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI :

SURAT KETERANGAN IZIN NOMOR : …………………………………. Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Iswan Soris, SP NIK :Pangkat/Golongan Ruang : Jabatan : Kepala Sekolah Unit Kerja : SMK Kesehatan Bhakti Indonesia Dengan ini memberikan izin tidak masuk kaantor selama 7 (tujuh) hari kerja pada tanggal 28 Januari 2019 dikarenakan alasan tertentu/lain kepada : Nama : Bahara.,S.Si NIK :Pangkat/Golongan Ruang : Jabatan : Wali Kelas XI Unit Kerja : SMK Kesehatan Bhakti Indonesia Demikian surat keterangan izin ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya. Balikpapan, 23 Januari 2019 Kepala Sekolah SMK Kesehatan Bhakti Indonesia

Iswan Soris., SP

Tembusan disampaikan kepada: 1. Kepala bagian kepegawaiaan 2. Penanggungjawab absensi