Suport Vital Bazal.ppt

European Resuscitation Council

Suportul Vital Bazal

Facultatea de Medicină, UMF Iaşi Direcţia de curs Anestezie-Terapie Intensivă Sef lucrari Dr. Irina Ristescu

SPECIALIZAREA Asistenti Medicina Generala Anul III Suport de curs

LANȚUL SUPRAVIEȚUIRII TERAPIA INTENSIVA POST RESUSCITARE

European Resuscitation Council

ACCES PRECOCE RESUSCITARE PRECOCE

PREVINE STOPUL CARDIAC

CÂȘTIGĂ TIMP

DEFIBRILARE PRECOCE

RELUAREA ACTIVITĂȚII CARDIACE

REDĂ CALITATEA VIEȚII

European Resuscitation Council

SUPORT VITAL BAZAL

 SECVENȚĂ DE PROCEDURI PENTRU APLICATE PENTRU A RESTABILI CIRCULAȚIA SÂNGELUI OXIGENAT DUPA UN STOP RESPIRATOR SI/SAU CARDIAC.  COMPRESIILE TORACICE ȘI RESPIRAȚIA ARTIFICIALĂ POT FI PUSE IN APLICARE DE ORICE PERSOANĂ INSTRUITĂ, ORIUNDE, DE URGENȚĂ FĂRĂ ECHIPAMENT SUPLIMENTAR.

European Resuscitation Council

SUPORTUL VITAL BAZAL European Resuscitation Council

SECURITATEA SALVATORULUI / VICTIMEI STARE DE CONȘTIENȚĂ? AJUTOR! ELIBERARE CĂII AERIENE VERIFICAREA RESPIRAȚIEI

ECHIPA DE URGENȚĂ

30 compresiuni toracice 2 respirații artificiale

ACȚIONEAZĂ ÎN SIGURANȚĂ

European Resuscitation Council

SECURITATEA SALVATORULUI / VICTIMEI

Locația

Resuscitator Victimă

STARE DE CONȘTIENȚĂ? AJUTOR! ELIBERARE CĂI AERIENE VERIFICAREA RESPIRAȚIEI

ECHIPA DE URGENȚĂ

Martori

30 de compresii toracice 2 respirații artificiale

VERIFICAREA STĂRII DE CONȘTIENȚĂ European Resuscitation Council

Securitatea salvatorului/victimei STARE DE CONȘTIENȚĂ

AJUTOR ELIBERARE CĂI AERIENE

VERIFICĂ RESPIRAȚIA

ECHIPA DE URGENȚĂ 30 compresii toracice 2 respiratții artificiale

European Resuscitation Council

VERIFICAREA STĂRII DE CONȘTIENȚĂ

Stimulare TACTILĂ

Scuturare umeri VERBALĂ “Sunteți bine?”

European Resuscitation Council

VERIFICAREA STĂRII DE CONȘTIENȚĂ

Dacă răspunde:  mentine poziția inițială  aflați cauza incidentului  reevaluați periodic

CHEAMA AJUTOR

European Resuscitation Council

SIGURANȚĂ SUNTEȚI BINE? AJUTOR! ELIBERAREA CĂI AERIENE VERIFICAȚI RESPIRAȚIA

SUNAȚI 112 30 compresii toracice 2 respirații arificiale

ELIBERAREA CĂILOR AERIENE

European Resuscitation Council

SIGURANȚĂ STAREA DE CONȘTIENȚĂ

AJUTOR ELIBERARE CĂI AERIENE

EVALUEAZĂ RESPIRAȚIA

ECHIPA DE URGENȚĂ 30 compresiuni toracice

2 respirații artificiale

European Resuscitation Council

European Resuscitation Council

European Resuscitation Council

ELIBERAREA CĂII AERIENE

HIPEREXTENSIA CAPULUI - o mână se poziționează pe frunte - cealaltă mană se plaseaza occipital

Campbell

European Resuscitation Council

DECHIDEREA CĂII AERIENE PRIN HIPEREXTENSIA CAPULUI

European Resuscitation Council

ELIBERAREA CĂII AERIENE

HIPEREXTENSIA CAPULUI ȘI RIDICAREA MANDIBULEI - o mână se poziționează pe frunte și se face hiperextensia capului - cealaltă mană ridică mandibula

European Resuscitation Council

ELIBERAREA CĂII AERIENE

SUBLUXAȚIA ANTERIOARĂ A MANDIBULEI

European Resuscitation Council

ELIBERAREA CĂII AERIENE

TRIPLA MANEVRĂ SAFAR 1.HIPEREXTENSIA CAPULUI

2.SUBLUXAȚIA ANTERIOARĂ A MANDIBULEI 3.DESCHIDEREA GURII

European Resuscitation Council

EVALUAREA RESPIRAȚIEI SECURITATEA SALVATORULUI / VICTIMEI

EVALUARE CONȘTIENȚĂ

AJUTOR EVALUARE CĂI AERIENE EVALUARE RESPIRAȚIE

ECHIPĂ DE URGENȚĂ 30 compresiuni toracice

2 respirații artificiale

European Resuscitation Council

EVALUAREA RESPIRAȚIEI

10 SECUNDE

PRIVEȘTE ASCULTĂ SIMTE RESPIRAȚIA normală

Frecvență respiratorie 12-16 respirații/minut Ritm respirator regulat Inspir < Expir (x 2)

European Resuscitation Council

DACĂ PACIENTUL RESPIRĂ NORMAL TREBUIE PLASAT IN POZIȚIE LATERALĂ DE SIGURANȚĂ

European Resuscitation Council

European Resuscitation Council

POZIȚIA LATERALĂ DE SIGURANȚĂ

PACIENT INCONȘTIENT CARE RESPIRĂ NORMAL  POZIȚIE STABILĂ  MENȚINE LIBERTATEA CĂILOR AERIENE  PREVINE ASPIRAȚIA CONȚINUTULUI GASTRIC IN CAZ DE VĂRSĂTURĂ  PERMITE SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI CONTINUĂ SĂ RESPIRE ??

European Resuscitation Council

EVALUAREA RESPIRAȚIEI

PRIVEȘTE,ASCULTĂ SIMTE respiratia normală Nu confunda respirația AGONICĂ cu respirația normală

European Resuscitation Council

EVALUAREA RESPIRAȚIEI Nu confunda respirația AGONICĂ cu respirația normală  Frecvența respiratorie sub 10 resp/minut  Inspir insoțit de extensia capului  Inspir prelungit egal cu expirul

European Resuscitation Council

RESPIRAȚIA AGONICĂ apare rapid după instalarea stopului cardiac la peste 40% din pacienți – FRECVENT !!  descrisă ca o respirație dificilă, zgomotoasă, intreruptă, neregulată  trebuie recunoscută deoarece reprezintă un semn de oprire cardiacă  impune inceperea masajului cardiac extern

European Resuscitation Council

Approach safely Check response Shout for help Open airway Check breathing

ECHIPA DE URGENȚĂ 30 chest compressions 2 rescue breaths

European Resuscitation Council

MASAJUL CARDIAC EXTERN SECURITATEA SALVATORULUI / VICTIMEI

EVALUARE CONȘTIENȚĂ

AJUTOR EVALUARE CĂI AERIENE EVALUARE RESPIRAȚIE

ECHIPĂ DE URGENȚĂ 30 compresiuni toracice

2 respirații artificiale

MASAJUL CARDIAC EXTERN

European Resuscitation Council

 Poziția resuscitatorului  Lateral de pacient  In același plan cu pacientul

 In genunchi, cat mai aproape de torace

MASAJUL CARDIAC EXTERN

European Resuscitation Council

 Poziția resuscitatorului  Lateral de pacient  In același plan cu pacientul

 In genunchi, cat mai aproape de torace  Poziția pacientului

 Decubit dorsal  Plan dur  Capul, gatul, toracele in același plan

European Resuscitation Council

MASAJUL CARDIAC EXTERN TEHNICA

 Se plasează podul palmei la mijlocul toracelui

 Pe jumatatea inferioară a sternului  Nu se comprimă abdomenul inferior sau apendicele xifoid

European Resuscitation Council

MASAJUL CARDIAC EXTERN TEHNICA

 Se plasează podul palmei la mijlocul toracelui

 Se plasează cealaltă mană deasupra  Se intrepătrund degetele sau se suprapun  Degetele nu se sprijină pe peretele toracic

European Resuscitation Council

MASAJUL CARDIAC EXTERN TEHNICA  Umerii perpendicular pe toracele victimei  Brațele drepte cu coatele fixate in extensie  Mișcarea este din articulația coxofemurală  Palmele nu se dezlipesc de torace in timpul masajului  Se recomandă schimbarea resuscitatorului la 2 minute

European Resuscitation Council

MASAJUL CARDIAC EXTERN TEHNICA

 FRECVENȚA COMPRESIUNII TORACICE

 100 – 120 compresiuni/min  PROFUNZIMEA COMPRESIUNII TORACICE

 5-6 cm

European Resuscitation Council

MASAJUL CARDIAC EXTERN TEHNICA

 Durata compresiei egală cu durata decompresiei

 Sistola / Diastola  Permite umplerea cordului  Compresie ritmică  Evitarea la maxim a intreruperii masajului cardiac extern

European Resuscitation Council

MASAJUL CARDIAC EXTERN TEHNICA

NUMARĂ !!! unu / și doi / și.....pana la 10 unsprezece doisprezece.... Menține ritmul Compresie egală decompresie 30 compresiuni

European Resuscitation Council

MASAJUL CARDIAC EXTERN MECANISM

European Resuscitation Council

MASAJUL CARDIAC EXTERN MECANISM

Thoracic pump theory

European Resuscitation Council

MASAJUL CARDIAC EXTERN MECANISM

Debitul cardiac in timpul masajului cardiac extern este

25 - 30 % debitul cardiac normal

European Resuscitation Council

MASAJUL CARDIAC EXTERN MECANISM

Debitul cardiac

Volum sistolic

Frecvență cardiacă

European Resuscitation Council

MASAJUL CARDIAC EXTERN MECANISM

Debitul cardiac Volum sistolic

Frecvență cardiacă

Profunzime compresiuni

Frecvență compresiuni

Ritmicitate

European Resuscitation Council

MASAJUL CARDIAC EXTERN COMPLICAȚII

 Fracturi sternale, costale

 Pneumotorax, hemotorax  Hemopericard  Hemoperitoneu

European Resuscitation Council

MASAJUL CARDIAC EXTERN COMPLICAȚII  Fracturi sternale, apendice xifoid  Rupturi viscerale  pulmonara  hepatică  splenică  gastrică

European Resuscitation Council

MASAJUL CARDIAC EXTERN COMPLICAȚII  Vărsătură  Aspirarea conținutului gastric  Plasează pacientul in poziție laterală  Indepărtează lichidul de vărsătură  Repoziționează in decubit dorsal  Reincepe resuscitarea

European Resuscitation Council

MASAJUL CARDIAC EXTERN TEHNICI ADJUVANTE

 Compresia abdominală intermitenta, interpusă  Masajul cardiac intern

European Resuscitation Council

MASAJUL CARDIAC EXTERN DISPOZITIVE MECANICE

 Cardiopompa de compresie-decompresie activă  Dispozitiv cu piston mecanic  Vesta RCR  Circulația extracorporeală

European Resuscitation Council

MASAJUL CARDIAC EXTERN DISPOZITIVE MECANICE

 Cardiopompa de compresie-decompresie activă

 Dispozitiv cu piston mecanic  Vesta RCR  Circulația extracorporeală

European Resuscitation Council

RESPIRAȚII ARTIFICIALE SECURITATEA SALVATORULUI / VICTIMEI

EVALUARE CONȘTIENȚĂ

AJUTOR EVALUARE CĂI AERIENE EVALUARE RESPIRAȚIE

ECHIPĂ DE URGENȚĂ 30 compresiuni toracice

2 respirații artificiale

European Resuscitation Council

VENTILAȚIA ARTIFICIALA

Oxigenarea sangelui transportat organelor vitale

Eliminarea CO2

In prezent opțională la latitudinea resuscitatorului

European Resuscitation Council

VENTILAȚIA ARTIFICIALE

FiO2 = 16 %

 Aerul inspirat de pacient = aerul expirat de resuscitator

Variante de ventilație  Gura la gura  Gura la nas  Gura la traheostoma

VENTILAȚIA GURA LA GURA

European Resuscitation Council

Volum insuflat 500-600 ml

 Manevre de eliberare a cailor aeriene  Pensarea nasului

Inspir normal  Culuoar etans in jurul gurii  Insuflare pana la ridicarea toracelui  Timp de 1 secunda  Toracele trebuie sa revina la pozitia initială

European Resuscitation Council

VENTILAȚIA GURA LA GURA

 Volum insuflat 500-600 ml (6-7ml/kgc)  Timpul insuflației este de 1 secundă  Frecvența insuflațiilor 10-12/minut

European Resuscitation Council

VENTILAȚIA ARTIFICIALE

Evitarea insuflării unui volum curent mare  Perfuzia pulmonara redusa  Poate creste presiunea intratoracica  Poate deschide sfincterul esofagian superior, aspiratie pulmonara

European Resuscitation Council

CONTINUĂ RCR

30 2

European Resuscitation Council

RCR la copil

Tehnicile de la adult pot fi aplicate si la copii Masaj cardiac extern - compresiune toracica 1/3 din diametrul anteroposterior al toracelui

European Resuscitation Council

European Resuscitation Council

CONTINUĂ RESUSCITAREA PANĂ CÂND...

Persoane calificate ajung și preiau sarcinile Pacientul iși reia respirația spontană normală Se constată DNR Resuscitatorii devin epuizați

European Resuscitation Council

European Resuscitation Council

European Resuscitation Council

European Resuscitation Council