Soal Latihan Cbt Skills Lab 8 Psikiatri.docx

SOAL LATIHAN CBT PSIKIATRI SKILLS LAB 8

1.

Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke RS dengan keluhan sering merasa cemas. Pasien mencemaskan dirinya menderita kanker usus, karena pamannya meninggal karena kanker usus. Dia sudah periksa ke beberapa dokter, dan sudah pernah dilakukan USG dan pemeriksaan laboratorium dan dinyatakan tidak ada kelainan. Namun pasien tidak percaya, karena dia sering merasa mual dan rasa sebah di perutnya. Dia pun periksa ke dokter lainnya, demikan terjadi berulang-ulang hingga saat ini. Pemeriksaan fisik, neurologik serta laboratorium dalam batas normal. Disebut apakah perilaku pasien yang berpindah-pindah dokter tersebut? A. Munchhausen syndrome B. La belle indifference C. Doctor shopping D. Folie a deux E. Malingering

2.

Seorang perempuan berusia 37 tahun dibawa ke IGD RSJ karena tidak mau makan sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertau tidak mau bicara, mandi hanya bila dipaksa dan hanya sekedar mengguyur air ke badannya. Selain itu pasien tampak sering berdiri mematung. Pasien sakit seperti ini sejak lebih kurang 5 tahun yang lalu dan telah beberapa kali dirawat di RSJ. Sepulang dari RSJ pasien tidak kontrol secara teratur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, status interna dan neuroogis dalam batas normal. Hasil pemeriksaan status mental didapatkan posturing, fleksibilitas serea, rigiditas, mutisme, dan ekopraksi. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Skizofrenia paranoid B. Skizofrenia hebefrenik C. Skizofrenia katatonik D. Skizofrenia residual E. Skizofrenia lainnya

3.

Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan gaduh gelisah sejak 2 bulan yang lalu. Dari keterangan keluarga, pasien sudah tidak bekerja sejak 1 bulan ini. Pada pemeriksaan psikiatri, pasien mempertahankan gerakan yang dibuat pemeriksa padanya. Disebut apakah simtom tersebut?

4.

A. Fleksibilitas Cerea B. Manerisme C. Katalepsi D. Stereotipi E. Grimace Seorang perempuan berusia 15 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan bicara dan perilakunya kacau sejak 3 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan psikiatri, pasien seringkali menyeringai saat berhadapan dengan dokter pemeriksa. Disebut apakah perilaku pasien tersebut?

5.

A. Fleksibilitas Cerea B. Manerisme C. Katalepsi D. Stereotipi E. Grimace Seorang laki-laki berusia 23 tahun dibawa keluarganya ke UGD dalam keadaan gaduh gelisah dan bicara kacau sejak seminggu yang lalu. Dari keterangan keluarga didapatkan bahwa pasien berperilaku aneh dan berbicara kacau, kadang dia

menyanyi-nyanyi sendiri, selanjutnya dia menangis keras-keras. Lama-lama pembicaraan dan tingkah laku pasien semakin kacau. Sebelumnya masih seperti biasa, tidak ada tingkah laku aneh, masih bisa bekerja, perawatan diri masih baik, dan hubungan dengan keluarga dan tetangga masih baik. Sebelumnya pasien juga sehat, riwayat penyakit fisik dan riwayat penggunaan zat tidak ada. Seminggu yang lalu pasien diputus pacar yang sangat dicintainya. Apakah diagnosis aksis IV pasien tersebut? A. GAF : 50-41 B. Diputus pacar C. Tidak ada diagnosis D. Gangguan Psikotik Akut E. Ciri kepribadian borderline

6.

Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan nyeri kepala dan otot tegang sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan disertai rasa cemas,

berdebar-debar dan sulit tidur. Pasien gelisah terhadap masa depan anak, biaya sekolah dan ekonomi keluarga. Pasien adalah seorang wiraswasta yang berhasil dan suaminya adalah seorang manager sebuah bank ternama. Pada pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan psikiatrik didapatkan mood/afek cemas, psikomotor gelisah dan isi pikir preokupasi kegagalan masa depan. Apakah terapi jangka panjangnya? A. Alprazolam B. Carbamazepin C. Fluoksetin D. Chlorpromazin E. Lithium 7.

Seorang laki - laki berusia 56 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS karena berbicara tidak jelas. Menurut keluarga pasien dirasuki setan. Suaranya berubah menjadi kakek tua yang diyakini sebagai penjaga makam lingkungan setempat. Pasien sebelumnya tidak pernah berobat ke dokter jiwa. Pasien sedikit berbicara dan tertutup. Apakah diagnosisnya? A. Disosiasi identitas B. Trans disosiatif C. Depersonalisasi D. Fugue dissosiatif E. Amnesia dissosiatif

8.

Seorang perempuan berusia 16 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan kedua tangan kaku dan buta mendadak. Keluhan ini muncul setelah ia melihat kedua orang tuanya bertengkar hebat. Pada pemeriksaan fisik dan laboratorium dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut? A. Gangguan factitious B. Gangguan psikosomatis C. Gangguan somatis D. Gangguan konversi E. Malingering

9.

Seorang pemuda berusia 24 tahun selalu menyendiri, tidak punya banyak teman dan teman dekat, terkesan tidak peduli dengan pujian ataupun kritik orang lain, enggan diajak berbicara dan selalu menjauh dari kerumunan orang. Di rumah pun

dia tidak banyak bicara dengan anggota keluarganya. Apakah jenis gangguan kepribadian yang dialami pemuda ini ? A. Skizoid B. Paranoid C. Antisosial D. Avoidant E. Skizotipal

10. Seorang perempuan berusia 30 tahun dibawa keluarganya ke dokter karena selama 2 minggu ini tidak bisa tidur dengan nyenyak. Tiap malam pasien selalu merapikan tempat tidurnya sekaligus membongkar-bongkar lemari pakaiannya. Pasien mengaku bahwa ia mencari pakaian yang paling bagus untuk dipakai di hari pernikahannya dengan Zayn Malik. Sejak 2 bulan terakhir ini, pasien merasa bahwa ia sangat dicintai oleh Zayn Malik. Bahkan, ia dapat mendengarkan suaranya yang sedang menyanyi di telinganya. Ia merasa gembira setiap hari. Riwayat penggunaan obat-obatan disangkal oleh pasien. Apa kemungkinan diagnosisnya? A. Bipolar tipe I B. Bipolar tipe II C. Skizofrenia D. Skizoafektif E. Episode mania dengan gejala psikotik 11. Seorang perempuan berusia 33 tahun diantar oleh keluarga dengan keluhan merasa selalu lelah dalam 4 bulan terakhir. Pasien tampak murung dan kehilangan minat. Pasien memaksakan aktivitasnya namun kembali mudah lelah. Sejak 1 bulan ini pasien tidak mau bertemu dengan tetangganya dan mengurung dirinya di kamar. Sudah 8 tahun pasien menikah namun belum memiliki keturunan. Pasien merasa tidak berguna sebagai istri dan merasa tidak beruntung seperti yang lain. Oleh dokter, pasien diberikan obat fluoxetin. Bagaimana mekanisme kerja obat ini? A. Menghambat reuptake serotonin secara selektif B. Antagonis sistem dopaminergik C. Menghambat MAO (mono-amin oksidase) D. Agonis reseptor dopaminergik E. Menghambat siklik AMP (cAMP) 12. Seorang laki-laki berusia 75 tahun datang keluarga ke IGD RS karena marah-marah dan sering lupa sejak 2 bulan lalu. Riwayat DM sejak 5 tahun. Sering marah karena lupa

menaruh barang, suka nyasar, dan bertanya pertanyaan sama berulang kali. Dulu pasien masih bisa membayar tagihan air sendiri tapi sekarang tidak bisa. Apakah gangguan psikiatri yang dialami pasien? A. Delirum B. Demensia C. Psikotik D. Cemas E. Depresi 13. Seorang perempuan berusia 70 tahun dibawa keluarga ke IGD RS karena sering lupa sejak 2 bulan lalu. Keluhan disertai sering marah karena lupa menaruh barang, suka nyasar, dan bertanya pertanyaan sama berulang kali. Sebelumnya pasien masih bisa membersihkan rumah dan memasak sendiri, sekarang tidak bisa lagi. Apakah pemeriksaan selanjutnya yang paling tepat untuk menentukan dan memastikan diagnosis? A. WHODAS B. GAF C. MMSE D. Glasgow coma scale E. ADL 14. Seorang perempuan berusia 30 tahundatang ke IGD RS dengan keluhan sesak dan nyeri dada 2 jam yang lalu. Sebelumnya ia pernah mengalami keluhan serupa dan ia yakin sekali bahwa dirinya mengalami serangan jantung. Pasien seorang ibu rumah tangga.Tanda vital normal. Pemeriksaan laboratium, rontgen toraks, EKG dan enzim jantung dalam batas normal. Diagnosis apa yang tepat pada kasus ini? A. Hipokondriasis B. Gangguan cemas menyeluruh C. Gangguan somatisasi D. Gangguan panik E. Gangguan konversi 15. Seorang perempuan berusia 24 tahun dibawa oleh suami ke Poliklinik dengan keluhan sering merasa lupa mematikan kompor secara berulang-ulang. Keluhan terjadi sejak 4 bulan yang lalu. Pasien sering terganggu oleh pemikiran apakah benar-benar sudan mematikan kompor atau cara mematikan kompornya sudah benar sehingga pasien sering

mengecek berulang-ulang. Pasien terganggu namun tidak bisa menghilangkan perasaan tersebut dan ingin sembuh. Apakah diagnosisnya? A. Gangguan anxietas menyeluruh B. Gangguan obsesif kompulsif C. Gangguan kepribadian obsesif kompulsif D. Fobia spesifik E. Fobia sosial 16. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ke dokter anak oleh kedua orang tuanya karena sering menyendiri dengan mainannya. Pasien juga terlihat tidak nyaman dengan keramaian. Jika mainannya diambil, pasien sering mengamuk. Ketika berbicara bahasa sulit dimengerti dan anak terkesan tidak mau melihat orang yang mengajaknya berbicara. Terkadang pasien suka mengulang-ulang gerakan tertentu. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Down syndrome B. Autisme C. ADHD D. Tourrete Syndrome E. Gangguan perkembangan 17. Seorang laki-laki berusia 44 tahun tubuhnya tiba-tiba bergetar. Ia kemudian berbicara meracau namun suaranya berubah seperti suara perempuan. Ia mengaku sebagai nenek yang tinggal di pohon besar di desanya. Beberapa bulan terakhir pasien sering terlihat murung dan sedikit bicara. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Fugue disosiatif B. Trans disosiatif C. Amnesia disosiatif D. Disosiasi identitas E. Depersonalisasi 18. Seorang perempuan berusia 18 tahun datang ke dokter karena tidak datang bulan sejak 3 bulan lalu. Dari anamnesis diketahui keterangan bahwa dia diejek oleh teman-temannya karena terlalu gemuk. Oleh karena itu, dia diet ketat, dan akhirnya dia menjadi sangat kurus. Pasien sama sekali tidak makan nasi ataupun daging, pasien hanya makan buahbuahan atau sayuran. Terkadang bila dirasa makan terlalu banyak, pasien minum pencahar. Dari pemeriksaaan fisik didapatkan hipertensi, BB=38 kg, TB=160 cm, tulangtulang iga menonjol dan lemak subkutan sangat tipis hampir tidak ada. Pasien tidak

merasa dirinya terlalu kurus justru masih merasa kelebihan berat badan. Apakah diagnosisnya? A. Body dysmorphic syindrome B. Anoreksia nervosa C. Gangguan depresi D. Gangguan cemas menyeluruh E. Bulimia nervosa 19. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke dokter umum bersama istrinya dengan keluhan sulit tidur. Setahun lalu, usaha yang dirintisnya bangkrut karena kalah saingan. Awalnya pasien masih bekerja, namun mulai dua bulan terakhir, ia makin dan menarik diri dari lingkungannya. Satu bulan terakhir ini dia malas untuk makan dan malas berhubungan dengan istrinya, dan tidak bisa ereksi. Pasien mulai berpikir untuk mengakhiri hidupnya. Pasien belum pernah mengalami gangguan jiwa sebelumnya. Pemeriksaanm fisik dalam batas normal. Apakah diagnosis yang tepat? A. Episode depresi ringan B. Episode depresi sedang C. Episode depresi berat D. Gangguan bipolar E. Distimia 20. Seorang anak perempuan berusia 8 tahun dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan tidak bisa diam, baik di rumah maupun di sekolah. Anak tidak bisa duduk lama, sering berlarian, memanjat dan tidak mau mengantre dan berbaris. Keluhan ini dirasakan sudah sejak anak berusa 6 tahun. Saat di kelas anak sering menjawab pertanyaan sebelum guru selesai berbicara. Anak bisa mengikuti pelajaran di sekolah dan nilainya lumayan bagus. Apakah diagnosisnya? A. Autisme B. Retardasi mental C. ADHD tipe inatesi D. ADHD tipe hiperaktif E. ADHD tipe kombinasi 21. Seorang anak laki-laki berusia 16 tahun dibawa oleh orang tuanya ke dokter. Selama bulan terakhir pasien hanya makan mie instan. Pasien mengatakan, "Mereka ada di mana-mana, karena itu saya harus berhati-hati dengan apa yang saya makan. Jangan sampai mereka meracuni saya." Pasien yakin bahwa ada sekelompok teroris yang

memasang kamera di sekitar rumahnya untuk mengawasi aktivitasnya. Pemeriksaan fisik dalam batas normal, pemeriksaan psikiatrik didapatkan waham curiga, waham kejar dan tidak didapatkan halusinasi. Apakah diagnosis yang paling sesuai untuk pasien tersebut?

A. Skizofrenia kataton B. Episode manik dengan gejala psikotik C. Gangguan kepribadian paranoid D. Gangguan skizotipal E. Gangguan waham menetap 22. Seorang pasien laki-laki berusia 30 tahun berdiri satu kaki dengan tangan kanan teracung ke atas selama beberapa jam. Pasien tidak merespon dengan pertanyaan dokter dan tampaknya tidak waspada dengan situasi di sekitarnya. Pasien secara aktif melawan setiap upaya untuk merubah posisinya. Perubahan perilaku pasien sudah berlangsung lebih dari 2 bulan. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?

A. Skizofrenia katatonik B. Skizofrenia hebefrenik C. Penyakit Parkinson D. Sindrom neuroleptik maligna E. Gangguan skozoafektif 23. Seorang pasien laki-laki berusia 30 tahun berdiri satu kaki dengan tangan kanan teracung

ke atas selama beberapa jam. Pasien tidak merespon dengan pertanyaan dokter dan tampaknya tidak waspada dengan situasi di sekitarnya. Pasien secara aktif melawan setiap upaya untuk merubah posisinya. Gejala apakah yang ditunjukkan oleh pasien? A. Apraxia B. Dystonia C. Synesthesia D. Posturing E. Echopraxia 24. Seorang perempuan berusia 23 tahun dibawa keluarganya ke dokter karena selama dua minggu terakhir tidak mau makan minum, hanya diam mematung, dan tidak mau berbicara. Keluarga juga melihat bahwa pasien tidak buang air besar dan terkadang mengompol di sembarang tempat. Bila dimasukkan makanan ke dalam mulutnya,

pasien tidak mau mengunyah. Sebagai seorang dokter umum, apakah yang pertama kali Anda lakukan ketika menemukan pasien dengan gejala di atas?

A. Melakukan pemeriksaan EEG B. Menegakkan diagnosis psikosis C. Memberikan injeksi antipsikotik D. Memasukkan pasien ke ruang isolasi E. Menyingkirkan penyebab organik 25. Seorang perempuan berumur 76 tahun dibawa ke rumah sakit oleh putrinya setelah ditemukan terbaring di lantai kamar tidur 2 jam yang lalu. Hasil pemeriksaan ditemukan komunikasi pasien inkoheren. Pasien nampak gelisah dan mengalami disorientasi. Pasien mempunyai riwayat penyakit jantung dan rutin mengkonsumsi digoksin. Baru-baru ini pasien juga diresepkan benzodiazepine oleh dokternya karena mengeluhkan kesulitan tidur. Apakah diagnosis yang paling mungkin dari pasien ini?

A. Delirium akibat kondisi medis umum B. Delirium akibat intoksikasi zat C. Demensia frontotemporal D. Demensia Alzheimer E. Pseudodemensia 26. Seorang perempuan berusia 72 tahun mengalami luka bakar derajat dua sejak 4 hari yang lalu. Pada hari keempat perawatannya, tiba-tiba pasien menarik lepas selang infus dan berteriak-teriak mengatakan ada orang-orang yang ingin menyakitinya. Dalam dua jam kesadaran menurun dan pasien mengalami disorientasi. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus tersebut? A. Reaksi stres akut B. Psikotik akut C. Delirium D. Gangguan stres pasca trauma E. Gangguan panic 27. Seorang perempuan berusia 19 tahun dibawa ke IGD RS oleh teman asramanya. Menurut

teman

asramanya,

pasien

mengatakan

bahwa

"suara-suara"

telah

menyuruhnya untuk membunuh seorang dosen karena dosen itu bermaksud menyakitinya. Teman pasien mengatakan bahwa selama 1 bulan terakhir pasien banyak mengurung diri, menolak makan, berbicara sendiri, tidak bisa tidur, dan mencurigai teman-teman yang lain. Pasien seorang yang suka menyendiri sejak semester pertama

dan tidak suka bergaul. Setelah mendapatkan terapi antipsikotik selama 1 minggu kondisi pasien membaik. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas?

A. Gangguan waham B. Skizofrenia paranoid C. Skizofrenia hebefrenik D. Manik dengan gejala psikotik E. Gangguan psikotik polimorfi akut 28. Seorang laki-laki berusia 29 tahun dibawa ke IGD RS oleh teman kerjanya karena dia mengatakan akan membunuh mandornya 3 jam yang lalu. Pasien mengatakan bahwa "suara-suara" telah menyuruhnya untuk membunuh seorang mandor karena mandor itu adalah agen CIA yang menyamar dan bermaksud menyakitinya. Teman pasien mengatakan bahwa selama 2 minggu terakhir pasien banyak mengurung diri, menolak makan, berbicara sendiri, tidak bisa tidur, dan mencurigai teman-teman yang lain. Setelah mendapatkan terapi antipsikotik selama 1 minggu kondisi pasien membaik. Apakah terapi yang tepat untuk pasien ini?

A. Alprazolam 2 mg per 12 jam B. Fluoxetin 20 mg per 24 jam C. Risperidone 2 mg per 12 jam D. Amitriptilin 25 mg per 24 jam E. Lorazepam 2 mg per 12 jam 29. Seorang perempuan berusia 19 tahun dibawa ke IGD RS oleh teman asramanya karena marah-marah tanpa sebab yang jelas. Pasien mengatakan bahwa "suara-suara" telah menyuruhnya untuk membunuh seorang dosen karena dosen itu bermaksud menyakitinya. Teman pasien mengatakan bahwa selama 2 minggu terakhir pasien banyak mengurung diri, menolak makan, berbicara sendiri, tidak bisa tidur, dan mencurigai teman-teman yang lain. Pasien seorang yang suka menyendiri sejak semester pertama dan tidak suka bergaul. Dari kondisi pasien di atas, manakah yang membuat prognosis menjadi jelek? A. Onset usia muda B. Jenis kelamin perempuan C. Sosial ekonomi cukup D. Ciri kepribadian histrionik E. Tidak ada gangguan neurologis

30. Seorang laki-laki berusia 42 tahun datang ke IGD RS dibawa oleh seorang polisi. Pasien datang ke kantor polisi dan mengatakan bahwa ada banyak orang yang membuntutinya. Pasien juga mengatakan mendengar suara-suara yang menyuruhnya untuk menyakiti orang lain. Pasien juga mengatakan menerima pesan rahasia yang disampaikan lewat siaran berita di televisi. Terapi apakah yang paling tepat ?

A. Haloperidol B. Alprazolam C. Amitriptilin D. Asam valproat E. Carbamazepine 31. Seorang perempuan berusia 25 tahun telah melahirkan seorang bayi yang sehat dengan operasi caesar tiga hari yang lalu. Pasien dibawa ke dokter oleh suaminya yang melihat bahwa dalam satu minggu setelah melahirkan pasien menjadi iritabel dan terlihat tidak bisa tidur. Pasien sering merasa khawatir dan cemas. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut? A. Depresi pasca melahirkan B. Psikosis pasca melahirkan C. Depresi berat dengan gejala psikotik D. Postpartum blues E. Gangguan cemas menyeluruh 32. Seorang perempuan berusia 32 tahun dibawa oleh polisi ke RS setelah ditemukan berdiri di tengah jalan dengan pakain berwarna mencolok dan norak, dan menyuruh mobil-mobil untuk berhenti. Dalam pemeriksaan ditemukan pasien banyak berbicara dengan suara keras, iritabel, dan mood elasi. Ketika orang tuanya dihubungi, ayahnya mengatakan bahwa di keluarganya memang ada beberapa orang yang mengalami gangguan yang sama. Ayahnya juga mengatakan gangguan pada pasien bersifat kambuh-kambuhan. Jika tidak sedang kambuh, pasien bisa bekerja dengan baik seperti biasanya. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Delirium B. Gangguan bipolar episode kini manik C. Gangguan bipolar episode kni campuran D. Skizoafektif tipe manik E. Skizofrenia hebefrenik

33. Seorang laki-laki berusia 17 tahun dibawa ke IGD RS oleh teman-temannya. Menurut teman-temannya, ketika sedang pesta, pasien minum beberapa "pil". Setelah minum pil itu, pasien mulai menunjukkan gejala aneh. Lehernya kaku, matanya terus melirik ke atas, dan mulutnya terus mengeluarkan air liur. Berdasarkan gejala di atas, obat manakah yang paling mungkin telah diminum oleh pasien? A. Amfetamin B. Alprazolam C. Amitriptilin D. Haloperidol E. Metilfenidat 34. Seorang laki-laki berusia 24 tahun datang ke dokter untuk berkonsultasi. Pasien mempunyai riwayat mengunjungi banyak dokter dan berbagai dokter spesialis selama dua tahun terakhir. Pasien beberapa kali datang ke IGD RS dan mengatakan terkena serangan jantung. Pasien telah melakukan pemeriksaan EKG, ECG, treadmill, dan pemeriksaan laboratorium, namun semuanya dalam batas normal. Meskipun demikian, pasien sangat yakin bahwa dokter hanya belum menemukan penyakitnya. Pasien pernah dirujuk ke psikiater, namun menolak bila dikatakan penyakit bersifat psikogenik dan tidak mau mengikuti terapi dari psikiater. Apakah diagnosis yang tepat? A. Gangguan somatisasi B. Gangguan waham C. Gangguan konversi D. Hipokondriasis E. Skizofrenia

35. Seorang laki-laki berusia 33 tahun sering berpakaian sangat rapi. Ia sering ke panti asuhan untuk bertemu anak-anak asuhnya. Ia terlihat cukup dekat dengan mereka. Namun, belakangan pengelola panti asuhan beberapa kali melihat ia melakukan pelecehan seksual terhadap anak-anak panti. Apakah kelainan yang dialaminya? A. Fethisme B. Masokisme C. Nekrofilia D. Sadisme E. Pedofilia

36. Seorang laki-laki berusia 21 tahun terlihat sering membentuk posisi aneh. Pasien sering terlihat berdiam diri dalam waktu lama dengan posisi tangan yang tidak lazim. Saat tangan pasien diubah posisinya oleh pemeriksa, pasien mempertahankan posisi baru tersebut. Gejala apakah itu? A. Ekopraksi B. Rigiditas C. Stupor D. Flexibilitas cerea E. Negativisme 37. Seorang perempuan berusia 17 tahun dibawa ke dokter karena menyendiri di dalam kamar sejak 2 bulan yang lalu, setelah melahirkan anaknya. Terkadang pasien terlihat sangat marah dan ingin membunuh anaknya. Ia yakin anaknya merupakan pembawa sial yang dikirim oleh orang yang membencinya. Pasien juga tidak menginginkan anaknya karena ketika hamil ditinggal oleh suaminya. Apakah tatalaksana yang tepat? A. Konseling saja, akan ada perbaikan secara spontan B. Pasien dirawat bersama bayinya karena bayi membutuhkan ASI C. Pasien diberikan antidepresan jangka panjang D. Pemberian antipsikotik dan ibu dipisahkan dengan bayinya E. Pemberian antipsikotik dan anti depresan 38. Seorang perempuan berusia 20 tahun, pergi berkonsultasi ke psikiatri karena merasa terganggu dengan ketakutannya terhadap serangga. Apabila melihat serangga, pasien berdebar-debar, berteriak dan hampir pingsan meskipun serangga berada pada jarak yang cukup jau dari pasien. Apabila melihat serangga di televisi pun pasien merasakan hal yang sama. Apakah diagnosisnya? A. Acrophobia B. Entomophobia C. Cyanophobia D. Felinophobia E. Ichthyophobia 39. Seorang perempuan berusia 20 tahun pergi berkonsultasi ke klinik pratama karena merasa terganggu dengan ketakutannya terhadap serangga. Apabila melihat serangga, pasien berdebar-debar, berteriak dan hampir pingsan meskipun serangga berada pada jarak yang cukup jauhy dari pasien. Apabila melihat serangga di televisi pun pasien

merasakan hal yang sama. Pasien diterima sebagai penjaga loket di museum serangga sehingga memerlukan terapi. Apakah terapi yang tepat? A. Person centered therapy B. Group cuonseling C. Relaxation therapy D. Exposure therapy E. Gestalt therapy 40. Seorang perempuan berusia 23 tahun datang ke IGD RS mengeluh bahwa tiba-tiba saja pasien dipenuhi oleh perasaan takut yang sangat, kemudian merasa nafasnya sesak dan dadanya berdebar-debar. Gejala-gejala ini dirasakan pasien selama kurang lebih 20 menit. Ketika gejala-gejala ini terjadi, pasien merasa ketakutan kalau akan mati atau menjadi gila. Dalam satu bulan terakhir, pasien telah mengalami empat kali serangan. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien tersebut? A. Psikotik akut B. Hipokondriasis C. Gangguan panik D. Gangguan cemas menyeluruh E. Gangguan stres pasca trauma 41. Seorang laki-laki berusia 48 tahun datang ke dokter mengeluhkan ketidakmampuan untuk berhubungan seksual dengan istrinya. Pasien mengatakan bahwa dirinya mulai merasakan keluhan itu sejak istrinya mengaku bahwa dia telah berhubungan dengan pria lain, seorang teman kerjanya yang berusia lebih muda selama 5 tahun terakhir. Pasien mengaku masih mengalami ereksi spontan setiap pagi. Apakah penyebab disfungsi seksual pada pasien yang paling mungkin pada pasien tersebut? A. Gangguan organik B. Penyebab psikogenik C. Satu bentuk parafilia D. Proses psikodinamik E. Gangguan identitas seksual 42. Seorang laki-laki berusia 42 tahun datang ke IGD RS dibawa oleh seorang polisi. Pasien datang ke kantor polisi dan mengatakan bahwa ada banyak orang yang membuntutinya. Pasien juga mengatakan mendengar suara-suara yang menyuruhnya untuk menyakiti orang lain. Pasien juga mengatakan menerima pesan rahasia yang

disampaikan

lewat

siaran

berita

di

televisi.

Manakah

yang

paling

tepat

menggambarkan salah satu gejala yang dialami pasien tersebut? A. Waham kebesaran B. Idea of references C. Asosiasi longgar D. Halusinasi auditorik E. Kesadaran berkabut 43. Seorang laki-laki berusia 30 tahun diantar oleh keluarganya ke IGD RS rumah sakit karena kepergok mencuri celana dalam milik tetangga. Dari anamnesa didapatkan bahwa pasien mengaku senang mengoleksi pakaian dalam wanita untuk memperoleh kepuasan seksual. Apakah diagnosis yang paling mungkin ? A. Pedofilia B. Fetihisma C. Voyeurisma D. Ekshibisionisme E. Tranvestisme fetihistik 44. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sulit tidur, pusing dan sering berdebar-debar. Hal ini terjadi setelah suami dipindah keluar kota. Sehingga pasien baru bertemu suami sebulan sekali. Penderita belum pernah sakit seperti ini dan pemeriksaan fisik dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Gangguan campuran anxietas dan depresi B. Gangguan penyesuaian C. Gangguan panik D. Gangguan stress akut E. Gangguan stress paska trauma 45. Seorang laki-laki 35 tahun datang ke Puskesmas mengeluh merasa takut memimpin rapat, disertai keringat dingin dan perut mulas. Pasien baru saja diangkat menjadi seorang direktur dan belum mengenal bawahannya. Pasien menyadari kalau kecemasannya berlebihan dan tidak beralasan dikarenakan pendidikan pasien jauh lebih tinggi dbandingkan para bawahannya. Pasien juga dapat mengerjakan pekerjaannya dengan baik. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien di atas? A. Gangguan Panik B. Gangguan fobia sosial

C. Gangguan penyesuaian D. Stress akut E. Gangguan stress paska trauma 46. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke rumah sakit oleh istrinya dengan keluhan tidak mau masuk kantor dengan alasan lemah badan sejak 1 bulan sebelumnya. Keluhan disertai kurang bersemangat, mudah lelah, pesimis dan merasa hidup tidak ada gunanya lagi. Pasien juga sering terbangun tengah malam dan sukar tidur lagi atau bangun dini hari. Sekitar setahun sebelumnya pasien pernah mengalami episode di mana dia merasa paling berhasil di antara teman-temannya, banyak bicara dan kebutuhan tidurnya sedikit sekali. Apakah terapi yang paling tepat pada kasus di atas? A. Fluoxetin dan asam valproat B. Fluoxetin dan stelasin C. Halloperidol dan fluoxetin D. Chlorpromazin dan fluoxetin E. Risperidon dan fluoxetin 47. Seorang perempuan berusia 27 tahun dibawa ke rumah sakit oleh suaminya dengan keluhan tidak mau masuk kantor dengan alasan lemah badan sejak 1 bulan sebelumnya. Keluhan disertai kurang bersemangat, mudah lelah, pesimis dan merasa hidup tidak ada gunanya lagi. Pasien juga sering terbangun tengah malam dan sukar tidur lagi atau bangun dini hari. Sekitar setahun sebelumnya pasien pernah mengalami episode di mana dia merasa paling berhasil di antara teman-temannya, banyak bicara dan kebutuhan tidurnya sedikit sekali. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Episode depresi ringan B. Gangguan bipolar episode kini depresi C. Depresi pasca skizofrenia D. Episode depresi berat tanpa gejala psikotik E. Depresi berulang episode kini berat dengan gejala psikotik 48. Seorang perempuan berusia 35 tahun menceritakan tentang sejarah hidupnya yang takut dengan ketinggian. Dia akan menjadi tidak nyaman jika dia mengetahui ketinggian bangunan disaat belanja ataupun bepergian ke suatu tempat. Dan apabila dia berada di ketinggian yang signifikan, dia memiliki gejala kecemasan seperti gemetar, pusing, mati rasa, kesemutan dan takut mati. Apakah diagnosis yang tepat? A. Gangguan cemas menyeluruh B. Gangguan panik dengan agorafobia

C. Gangguan panik tanpa agorafobia D. Gangguan fobia sosial E. Gangguan fobia spesifik 49. Seorang perempuan berusia 70 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan merasa lelah sejak 7 minggu yang lalu. Dia mengatakan mengalami sulit tidur, nafsu makan berkurang hingga berat badan turun 5 kg, dan ingin mati. Dia mengakui pernah mengalami hal seperti ini beberapa waktu yang lalu namun tidak seberat ini. Dia mempunyai asma dan kolesterol tinggi, dan menggunakan albuterol inhaller saat dibutuhkan. Pada pemeriksaan status mental didapatkan mood depresi. Apakah diagnosis pasien tersebut? A. Episode depresi sedang B. Episode Depresi Berat C. Gangguan Depresi Berulang D. Gangguan bipolar episode kini depresi E. Gangguan campuran anxietas dan depresi 50. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dibawa oleh keluarganya ke poliklinik psikiatri Rumah Sakit karena merasa takut sejak 3 minggu yang lalu. Kadang kadang seperti melihat keranda mayat didepannya, kadang-kadang terdengar suara-suara dalam hatinya yang mengatakan "mati kamu". Pasien sering tidak masuk kerja dan kadangkadang memegangi istrinya bila rasa takutnya muncul. Pemeriksaan tanda vital, tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi 80 x/menit, frekuensi pernafasan 20x/menit, suhu badan 36,7°C. Pengobatan apakah yang paling tepat? A. Risperidon B. Diazepam C. Buspiron D. Amitripilin E. Alprazolam 51. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke tempat praktik anda dengan keluhan nyeri punggung sejak 2 minggu lalu. 2 bulan yang lalu pasien juga datang dengan keluhan nyeri sendi, buang air kecil terasa panas dan saat diperiksa, hasilnya dalam batas normal. Beberapa lalu juga mengeluhkan sakit kepala hebat, mual dan pada pemeriksaan juga dalam batas normal. Pasien mengaku keluhan seperti ini sebenarnya sudah ada sejak 2,5 tahun yang lalu dan hilang timbul. Pasien berulang kali ke dokter, pada pemeriksaan fisik didapatkan hasil normal. dan berulang kali melakukan

pemeriksaan laboratorium. Namun keluhannya tidak sembuh dan hasil pemeriksaan selalu normal. Apakah diagnosis paling tepat? A. Gangguan konversi B. Gangguan somatisasi C. Hipokondri D. Skizofrenia paranoid E. Gangguan afektif 52. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sering mengamuk sejak dia di PHK 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan status mental ditemukan waham bizzare dan halusinasi akustik menonjol sejak 2 minggu yang lalu. Dari pemeriksaan medis umum tidak ditemukan kelainan, tidak ada riwayat NAPZA, dan riwayat medis umum disangkal. Apakah diagnosis aksis I yang paling mungkin menurut PPDGJ III ? A. F23.2 Gangguan Psikotik Lir Skizofrenia Akut B. F22.0 Gangguan Waham Menetap C. F20.0 Skizofrenia Paranoid D. F06.2 Gangguan waham organik E. F20.2 Skizofrenia Katatonik 53. Seorang laki-laki berusia 25 tahun suka menggosok-gosokkan alat kelaminnya pada pantat atau bagian tubuh wanita yang berpakaian lengkap untuk mencapai orgasme. Pada saat yang lain, laki-laki ini menggunakan tangannya untuk meraba korban yang tidak menaruh curiga. Tindakan seperti ini biasanya terjadi pada tempat yang ramai, khususnya didalam kereta dan bus, dan korban tidak menyadarinya. Gangguan apa yang dialami laki-laki tersebut? A. Fetihisme B. Froteurisme C. Voyeurisme D. Masokisme E. Nekrofilia 54. Seorang laki-laki berusia 22 tahun, dibawa ke IGD RS dalam keadaan tidak sadar setelah minum baygon sebanyak 2 gelas. Pada alloanamnesa didapatkan mood afek sedih, ia merasa hidupnya tidak berguna, dan merasa tidak yakin akan masa depannya. Ia mengatakan merasa jengkel tidak bisa mengatur hidupnya sendiri karena ada yang mengendalikannya, bahkan setiap langkah atau apa yang dipikirkannya ada yang

mengendalikan. Menurut pasien, yang mengendalikannya adalah arwah nenek moyang yang masuk ke kepalanya. Manakah diagnosis yang paling mungkin? A. Gangguan skizoafektif tipe depresif B. Episode depresi berat tanpa gejala psikotik C. Episode depresi berat dengan gejala psikotik D. Skizofrenia E. Gangguan waham nenetap

55. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan tidak bisa diam, baik di rumah maupun di sekolah. Anak tidak bisa duduk lama, sering berlarian, memanjat dan tidak mau mengantre dan berbaris. Keluhan ini dirasakan sudah sejak anak berusa 5 tahun. Saat di kelas anak sering menjawab pertanyaan sebelum guru selesai berbicara. Anak bisa mengikuti pelajaran di sekolah. Apakah farmakoterapi yang tepat? A. Etosuksimid B. Diazepam C. Metilfenidat D. Gabapentin E. Donepezil 56. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa keluarganya ke IGD RS karena gaduh gelisah sejak 2 jam yang lalu. Pasien sering marah-marah pada keluarganya dan membantingbanting barang dirumah. Pasien merasa keluarganya ingin membunuhnya dan mendengar suara yang tidak tahu asalnya dari mana sedang menertawakan dirinya. Keluhan baru dirasakan sejak 2 minggu yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan hasil dalam batas normal. sebelumnya pasien belum pernah mengalami gangguan jiwa. Apakah tatalaksana yang tepat? A. Risperidon tablet 2x2 mg B. Alprazolam tablet 2x0,5 mg C. Haloperidol injeksi 5 mg IM D. Litium tablet 1x300 mg E. Sulfas Atropin injeksi IM 57. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke polilklinik dengan keluhan sering bermimpi buruk sejak 2 bulan lalu yang bertahan hingga saat ini. Keluhan terjadi setelah pasien diperkosa seorang tidak dikenal saat berjalan sendiri di malam hari. Pasien menjadi sering kaget dan sering teringat kejadian itu berulang kali. Pasien takut keluar

rumah dan takut bertemu orang tak dikenal. Riwayat gangguan jiwa disangkal, pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Apakah diagnosisnya? A. Reaksi stress akut B. Post-traumatic stress disorder C. Gangguan penyesuaian D. Gangguan seksual E. Parafilia 58. Seorang perempuan berusia 19 tahun datang ke praktik dokter karena merasa penampilan tidak menarik. Pasien merupakan model yang sedang meniti kariernya. Dari tampilan kilinis, pasien terlihat sangat kurus. Pasien mengaku memang sedang menjalani diet ketat. Pasien juga ingin mengubah bentuk hidungnya meskipun menurut dokter ia cukup mancung. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Gangguan konversi B. Gangguan somatisasi C. Gangguan hipokondriasis D. Gangguan dismorfik tubuh E. Gangguan penyesuaian 59. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun, datang ke puskesmas diantar oleh ibunya dengan keluhan sering berbicara kasar dan marah-marah jika keinginannya tidak dipenuhi. Pasien juga sering mengemut jari dan menggigit kuku jari tangan. Sejak usia 3 bulan hingga 2 tahun ibunya sibuk bekerja dan ia hanya diasuh oleh pengasuh yang bergantiganti. Pada fase apakah gangguan pada anak tersebut? A. Oediphal B. Anal C. Pregenital D. Laten E. Oral 60. Seorang laki-laki berusia 48 tahun belakangan ini terlihat menarik diri dari pergaulan. Ia cenderung menyendiri dan pendiam. Ia jarang mau berbicara dengan orang lain. Pasien diketahui sedang menjalani pengobatan skizofrenia. Saat ini pasien sudah tidak melihat bayangan aneh dan mendengar suara-suara yang menakutkan. Ia juga sudah dapat melakukan aktivitas merawat diri sendiri dengan baik. Apakah diagnosis pasien saat ini? A. Relaps skizofrenia B. Skizofrenia simpleks

C. Depresi pasca skizofrenia D. Skizofrenia residual E. Gangguan mood pada skizofrenia 61. Seorang laki-laki berusia 20 tahun terlihat sering menyendiri. Ia juga diketahui tidak memiliki teman dekat. Ia tidak pernah peduli dengan perkataan orang lain. Ia jarang terlihat bercakap-cakap dengan orang lain. Ia terganggu jika berada di keramaian. Pasien merasa lebih nyaman sendiri. Apakah diagnosisnya aksis II? A. Gangguan kepribadian antisosial B. Gangguan kepribadian OCD C. Gangguan kepribadian skizoid D. Fobia sosial E. Gangguan cemas menyeluruh

62. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke poliklinik bersama suaminya karena merasa kesakitan dan terasa kejang di vaginanya saat berhubungan seksual dengan suaminya. Pasien baru saja menikah dua bulan lalu. Saat berhubungan seksual, suami pasien merasa sulit sekali melakukan penetrasi dan ketika berhasil penis terasa sangat terjepit. Pasien mengaku takut sekali melakukan hubungan seksual karena pasien merasa vaginanya terlalu kecil sehingga pasien takut nyeri, berdarah dan robek pada daerah kemaluannya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal dan tidak ditemukan kelainan maupun tanda infeksi pada sistem reproduksi pasien. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Vulvodynia B. Vaginismus C. Dispareunia D. Vulvar vestibulitis E. Sistitis 63. Seorang perempuan berusia 30 tahun baru saja mengalami kecelakaan lalu lintas yang membuat kepalanya dijahit cukup panjang. Saat ini pasien mengeluhkan merasa didatangi dan melihat orang yang tidak dikenal. Pada pasien juga didapatkan gangguan kesadaran berfluktuasi pada siang hari, disorientasi waktu (+), orang (+) dan tempat (+). Semua gejala ini terjadi dengan cepat. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Delirium B. Cemas menyeluruh

C. Halusinasi organik D. Amnesia organik E. Katatonik organik 64. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang dibawa keluarganya dengan keluhan gelisah sejak 1 minggu SMRS. Pasien banyak berbicara, masih bisa dimengerti namun sulit dihentikan. Pasien merasa dirinya sakti dan dapat menyembuhkan orang lain karena telah diberi wahyu secara langsung oleh Tuhan. Disebut apakah waham yang dialami pasien? A. Waham kebesaran bizzare B. Waham kebesaran non-bizzare C. Waham rujukan D. Waham persekutorik E. Waham terinduksi 65. Seorang anak perempuan berusia 9 tahun dibawa ibunya periksa ke klinik dengan keluhan amat kurus dan memiliki kebiasaan yang aneh. Anak suka makan tanah, batu, kapur. Apakah kemungkinan diagnosisnya? A. Amylophagia B. Geophagia C. Pagophagia D. Agrafobia E. Anoreksia nervosa 66. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke dokter karena sulit masuk tidur. Pasien merasa terganggu dengan kondisi ini. Pasien minggu depan akan mewakili kantor untuk tender proyek yang besar di kementrian. Tidak ditemukan kelainan organik dan psikiatri yang lain. Apakah farmakoterapi yang tepat? A. Alprazolam 1 x 0,5 mg sebelum jam tidur B. Alprazolam 1 x 10 mg sebelum jam tidur C. Estazolam 1 x 1 mg sebelum jam tidur D. Estazolam 1 x 2 mg sebelum jam tidur E. Diazepam 1 x 5 mg sebelum jam tidur 67. Seorang laki-laki berusia 52 tahun datang ke dokter dengan keluhan sudah merasa capek minum obat, pasien merasa lelah, ingin menyerah pada pengobatan dan rasanya ingin mati saja. Pasien pernah menjalani operasi amputasi pada beberapa jari tangannya. Dahulu pasien seorang pengrajin yang handal, namun sekarang ia tak mampu melakukan pekerjaannya lagi. Menurut istri, sehari-hari pasien tampak murung dan tak berminat

melakukan apapun. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal dan dari pemeriksaan fisik thoraks dan abdomen tidak didapatkan abnormalitas apapun. Apakah tatalaksana yang tepat? A. Fluoxetin 1 x 20 mg B. Risperidon 2 x 2 mg C. Haloperidol 2 x 2 mg D. Litium 1 x 300 mg E. Karbamazepin 2 x 200 mg 68. Seorang perempuan berusia 26 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan berdebar-debar tanpa alasan yang jelas sejak 30 menit lalu. Pasien juga merasa sesak napas, keringat dingin dan merasa tercekik. Hal ini sudah sering terjadi sebelumnya dan selalu terjadi mendadak tanpa alasan yang jelas. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan EKG tidak didapatkan kelainan. Pasien sudah mulai mereda dan akan dipulangkan. Apakah farmakoterapi jangka panjang yang paling mungkin? A. Fluoksetin 1 x 20 mg B. Respiredon 2 x 2 mg C. Haloperidol 2 x 2 mg D. Alprazolam 2 x 20 mg E. Imipramin 1 x 0,5 mg 69. Seorang laki-laki berusia usia 20 tahun, datang ke RS dengan keluhan sulit menggerakkan anggota tubuhnya dan merasa kaku sejak 1 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80 mmHg, nadi 110 x/menit, resting tremor (+), dan diskinesa (+). Pasien memiliki riwayat konsumsi haloperidol dan klorpomazin sejak 1 minggu terakhir. Apakah diagnosis yang mungkin? A. Diskinesia tardif B. Parkinson disease C. Sindrom ekstra piramidal D. Sidnroma neuroleptik maligna E. Distonia akut 70. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke RS dengan keluhan sulit menggerakkan anggota tubuhnya dan merasa kaku sejak 1 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80 mmHg, nadi 110 x/menit, resting tremor (+), dan diskinesa (+). Pasien memiliki riwayat konsumsi haloperidol 2 minggu terakhir. Apakah tatalaksana yang tepat?

A. Sertraline 1 x 50 mg B. Risperidon 2 x 2 mg C. Diazepam 1 x 10 mg D. Alprazolam 2 x 20 mg E. Triheksifenidil 3 x 2 mg 71. Seorang laki-laki berusia 43 tahun berkonsultasi kepada anda tentang cara berhenti merokok. Ia sudah merokok selama 20 tahun sebanyak 2 bungkus per hari. Apakah cara paling efektif untuk mencapai tujuan tersebut? A. Konseling individu, terapi individu B. Vareniklin tartrat saja cukup karena sangat potesial C. Konseling individu, terapi perilaku, dan vareniklin tartrat D. Konseling individu E. Terapi perilaku dan vareniklin tartrat 72. Seorang perempuan berusia 16 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri perut sejak satu minggu yang lalu. Tiga bulan sebelumnya pasien sering dibilang gendut oleh temantemannya. Pasien makan dalam jumlah yang banyak dalam sekali makan. Setelah itu pasien memiliki kebiasaan memasukkan jari ke dalam mulut untuk muntah paksa ataupun minum obat-obatan pencahar untuk mengeluarkan makanan yang sudah dimakan. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Anoreksia nervosa B. Psikosomatis C. Bulimia nervosa D. Adolescent adjustment disorder E. Pica 73. Seorang perempuan 16 tahun dibawa keluarganya ke IGD RS dengan keluhan gelisah dan tidak mau mengenakan baju sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai bicara kacau dan tidak nyambung, tidak bisa tidur karena ketakutan melihat ada makhluk aneh yang hendak menggigit kakinya. Sejak satu minggu yang lalu pasien demam tinggi terutama malam hari, mual, muntah tidak nafsu makan, sulit BAB, dan lidah kotor. Pada pemeriksaan fisik kesadaran fluktuatif, tekanan darah 130/80 x/menit, nadi 96, frekuensi napas 28 x/menit, dan suhu 40,5°C. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Delirium B. Malingering C. Hipokondriasis

D. Somatisasi E. Psikosis akut 74. Seorang perempuan berusia 56 tahun datang ke poli RS dengan keluhan jantung berdebar bila suami dan anaknya belum pulang sejak 2 bulan yang lalu. Pasien juga sulit tidur karena membayangkan kejadian yang dapat membahayakan keselamatan anggota keluarganya. Pasien juga sulit konsentrasi, nyeri dada dan mulas. Keluhan berkurang bila anggota keluarga sudah tiba dirumah. Pemeriksaan tanda vital dan EKG dalam batas normal. Apa diagnosis yang paling mungkin?

A. Gangguan panik B. Gangguan fobia sosial C. Gangguan depresi berat D. Gangguan hipokondriasis E. Gangguan cemas menyeluruh 75. Laki-laki 35 tahun marah-marah dan memecahkan barang-barang dirumsh karena merasa keluarganya sedang membicarakannya dan akan menyakiti dirinya. Keluhan sudah dirasakan sejak 2 minggu dan sebelumnya pasien tidak pernah mengalami gangguan jiwa. Tidak didapatkan kelainan fisik dan penyalahgunaan zat. Apakah diagnosis yang tepat? A. Skizotipal B. Skizofrenia paranoid C. Gangguan waham D. Gangguan psikotik akut E. Kepribadian skizoafektif

76. Seorang laki-laki, berusia 30 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan gaduh gelisah sejak 2 bulan yang lalu. Dari keterangan keluarga, pasien sudah tidak bekerja sejak 1 bulan ini. Pada pemeriksaan psikiatri, pasien melakukan gerakan yang diulang-ulang dan tidak bertujuan. Apakah psikopatologi yang dialami pasien? A. Katalepsi B. Fleksibilitas Cerea C. Stereotipi D. Manireren E. Grimaceren 77. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa keluarga ke IGD RS dalam keadaan gaduh gelisah dan bicara kacau. Pasien baru 2 hari mengalami keadaan seperti ini. Sebelumnya

masih seperti biasa, tidak ada tingkah laku aneh, masih bisa bekerja, perawatan diri masih baik, dan hubungan dengan keluarga dan tetangga masih baik. Sebelumnya penderita juga sehat, riwayat penyakit fisik dan riwayat penggunaan zat tidak ada. Tiga hari yang lalu dinyatakan lamaran kerjanya ditolak, dan ini yang ke-10 kali. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut? A. Skizofrenia B. Psikotik Akut C. Psikotik Organik D. Gangguan Mood E. Gangguan panik 78. Seorang perempuan berusia 27 tahun dibawa keluarga ke IGD RS dalam keadaan gaduh gelisah dan bicara kacau. Pasien baru 2 hari mengalami keadaan seperti ini. Sebelumnya masih seperti biasa, tidak ada tingkah laku aneh, masih bisa bekerja, perawatan diri masih baik, dan hubungan dengan keluarga dan tetangga masih baik. Sebelumnya penderita juga sehat, riwayat penyakit fisik dan riwayat penggunaan zat tidak ada. Tiga hari yang lalu pengumuman UN dan pasien tidak lulus. Apakah terapi yang paling tepat? A. Inj. Sulfas atrofin IM. B. Inj. Diazepam IM. C. Inj. Haloperido IM D. Amitriptillin tablet E. Risperidon tablet 79. Seorang perempuan berusia 30 tahun dibawa keluarga ke IGD RS dengan keluhan bicara kacau sejak 1 bulan ini. Pasien sejak 3 bulan ini sering melamun walaupun masih bekerja sebagai sekretaris, tetapi hasil pekerjaannya tidak beres, sehingga sering dimarahi pimpinannya. Sebelumnya masih seperti biasa, tidak ada tingkah laku aneh, masih bisa bekerja, perawatan diri masih baik, dan hubungan dengan keluarga dan tetangga masih baik. Tidak ada gangguan fisik. Riwayat penggunaan zat tidak ada. Pada saat pemeriksaan psikiatri ditemukan adanya siar pikir dan halusinasi akustik yang bersifat commenting yang sudah berlangsung lebih dari 1 bulan dan sampai saat ini masih sering muncul. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut ?

A. Skizofrenia B. Gangguan Psikotik Polimorfik Akut C. Psikotik Organik D. Depresi

E. Gangguan psikotik lir skizofrenia akut 80. Seorang laki-laki berumur 50 tahun dibawa keluarganya ke IGD RS dengan keluhan tidak

mau keluar rumah sejak 1 bulan yang lalu. Menurut keterangan keluarganya pasien selalu terlihat ketakutan setiap melihat angkot, bahkan saat mendengar suara mesin atau klakson angkot pun pasien sudah ketakutan. Tujuh bulan yang lalu pasien melihat dengan mata kepala nya sendiri keponakan tersayangnya meninggal tertabrak angkot. Apakah kemungkinan diagnose kasus tersebut?

A. Depresi Mayor B. Skizofrenia C. Gangguan Penyesuaian D. Gangguan Obsesif Kompulsif E. Gangguan stress pasca trauma 81. Seorang perempuan berusia 31 tahun dibawa ke tempat praktik dokter oleh saudaranya

dengan keluhan sering marah-marah tanpa sebab yang jelas. Menurut keterangan saudaranya, sudah 3 hari ini pasien selalu bertengkar dengan ibunya. Pasien merasa ibunya pilih kasih. Kakak pasien juga menderita gangguan jiwa. Dari pemeriksaan psikiatri didapatkan pasien sering mendengar bisikan-bisikan gaib yang menghina dirinya dan ada kekuatan gaib mengendalikan pikirannya sejak 1 tahun yang lalu. Apakah diagnosis paling mungkin kasus di atas?

A. Skizoafektif B. Skizofrenia hebefrenik C. Skizofrenia paranoid D. Skizofrenia residual E. Skizofrenia simplek 82. Seorang perempuan berusia 25 tahun dibawa berobat oleh keluarganya ke IGD RS rumah sakit karena bicara melantur dan perilaku kacau sejak 1 tahun yang lalu. Dari anamnesis diketahui pasien sering bernyanyi, menangis sendiri dan tertawa cekikikan, sering berjalan mondar mandir, sulit tidur dan sulit makan, akan berteriak dan membentak bila dimarahi orang tuanya. Bicara dan kemauan sulit dimengerti, dan sikap kekanak-kanakan. Pada pemeriksaan fisik tidak ada kelainan. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Skizofrenia hebefrenik B. Skizofrenia katatonik C. Skizofrenia paranoid

D. Skizofrenia simpleks E. Skizofrenia tak terklasifikasikan 83. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan nyeri kepala, otot tegang dan sering bangun malam. Pasien gelisah terhadap masa depan anak, biaya sekolah dan ekonomi keluarga. Pasien mengalami ini sejak 6 bulan yang lalu. Pasien adalah seorang wanita karier dan suaminya seorang wiraswasta yang sukses. Pada pemeriksaan didapatkan Tekanan Darah:120/80 mmHg, Nadi:80x/menit, Suhu:36,5˚C, Pernafasan: 18x/menit, pemeriksaan lain dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Gangguan cemas menyeluruh B. Gangguan panik C. Gangguan insomnia D. Gangguan stress E. Gangguan penyesuaian 84. Seorang perempuan berusia 42 tahun dikonsultasikan suaminya ke dokter keluarga karena sering marah-marah dan memukul suaminya. Sejak 1 tahun, penderita mulai sering curiga bahwa suaminya punya istri simpanan. Sejak 4 bulan terakhir, kecurigaan pasien makin berlebihan. Pasien sering membongkar tas suaminya karena yakin akan menemukan barang-barang milik istri simpanan suaminya. Suaminya sudah menjelaskan bahwa semua itu tidak benar tapi pasien tidak percaya, bahkan akhir-akhir ini mencurigai adik kandungnya sendiri telah selingkuh juga dengan suaminya. Hal ini membuat pasien tidak bisa melakukan fungsi perannya dalam kehidupan sehari-hari. Apakah farmakoterapi yang tepat untuk pasien dalam kasus di atas?

A. Alprazolam 2 x 0,5 mg B. Amitriptilin 2 x 25 mg C. Risperidon 2 x 2 mg D. Carbamazepin 2 x 200 mg E. Diazepam 2 x 5 mg 85. Seorang perempuan berusia 33 tahun dibawa oleh kakaknya ke dokter karena dua minggu ini tidak mau makan minum, tampak sedih sejak datang surat dari suaminya yang meminta cerai. Empat hari ini mengurung diri di kamar dan tidak mau makan. Pasien tersebut 6 bulan yang lalu dipulangkan ke Indonesia oleh suaminya yang berada di luar negeri dan selama di pesawat banyak bicara, membagi-bagikan uangnya ke penumpang lain dan berdandan menor. Apakah terapi yang tepat untuk pasien ini?

A. Fluoksetin B. Amitriptilin C. Imipramin D. Diazepam E. Asam valproat 86. Seorang pasien perempuan berusia 30 tahun dengan gangguan waham dirujuk ke psikiater dan mendapatkan terapi antipsikotik. Pasien kemudian dirujuk balik ke dokter layanan primer yang kemudian menemukan bahwa pasien tidak patuh minum obatnya. Pasien mengeluhkan malas bila harus minum obat setiap hari. Apakah rekomendasi yang anda berikan untuk pasien tersebut?

A. Menaikkan dosis antipsikotik B. Merujuk ke RSJ untuk rawat inap C. Memberikan injeksi antipsikotik depot D. Merujuk untuk mendapatkan psikoterapi E. Meresepkan antipsikotik tetes untuk dicampur makanan 87. Seorang laki-laki berusia 20 tahun diantar ayahnya ke dokter karena timbul perubahan tingkah laku berupa adanya perasaan bahwa segala sesuatu di sekitarnya "tidak nyata", dan hidupnya "tidak dalam dimensi waktu". Manakah dari pemeriksaan di bawah ini yang paling tepat untuk mengklarifikasi adanya masalah penggunaan zat?

A. Pemeriksaan fisik B. Pemeriksaan status mental C. Pemeriksaan fungsi hati D. Pemeriksaan toksikologi urine E. Pemeriksaan magnetic resonance imaging otak 88. Seorang laki-laki berusia 19 tahun dibawa oleh ibunya ke dokter karena "ingin sembuh dari narkoba". Pada anamnesis didapatkan keluhan tidak bisa tidur, nyeri di seluruh tubuh, hidung pilek. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 140/90 mmHg, frekuensi denyut nadi 70 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu tubuh 36,5°C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien sebentar-sebentar menguap, tampak agak gelisah, dan pada punggung tangan kanan terdapat beberapa titik sikatriks. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut?

A. Sindrom putus opioid B. Sindrom putus diazepam C. Sindrom putus amfetamin

D. Sindrom putus ganja E. Sindrom putus inhalan 89.

Seorang perempuan berusia 23 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nafas terengah-engah, berkeringat, susah berkata-kata dan tampak kelelahan. Sesaat sebelumnya pasien merasakan adanya perasaan 'tercekam' dan seluruh tubuhnya seperti tidak bisa bergerak. Dari anamnesis tidak terdapat riwayat gangguan kardiovaskuler ataupun hormonal. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 115/75 mmHg, denyut nadi 92 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit, dan suhu tubuh 36°C. Apakah penanganan non farmakologis yang paling sesuai pada kasus tersebut?

A. CBT B. Desensitisasi C. Flooding D. Relaksasi E. Konsentrasi 90. Seorang laki-laki berusia 50 tahun mempunyai kerentanan tehadap stresor yang mengakibatkan kinerja dalam pekerjaan terganggu. Faktor paling penting manakah yang menentukan kerentanan seseorang terhadap stresor?

A. Umur B. Tingkat sosial ekonomi C. Pendidikan D. Kepribadian E. Cara coping 91. Seorang perempuan berumur 19 tahun dibawa orang tuanya ke IGD RS

karena

percobaan bunuh diri dengan minum racun serangga 30 menit yang lalu. Menurut orang tuanya, sudah satu bulan pasien hanya mengurung diri di kamar dan tidak mau bersosialisasi. Setiap kali ditanya, pasien hanya menjawab badannya lelah dan tidak mempunyai tenaga. Orang tuanya juga melihat bahwa berat badan pasien turun banyak dan tidak mempunyai nafsu makan. Satu minggu terakhir, pasien semakin banyak melamun dan kadang berbicara sendiri, tapi seperti berbicara dengan orang yang tidak terlihat. Ketika ditanyakan alasannya bunuh diri, pasien yakin bahwa dirinya sangat berdosa kepada orang tua dan keluarganya sehingga tidak pantas hidup lagi. Bila pasien ini datang ke dokter umum, apakah tindakan yang paling tepat dilakukan?

A. Memberikan injeksi antipsikotik dan benzodiazepine

B. Mengatasi kegawatdaruratan dan merujuk ke psikiater C. Melakukan tindakan life saving dan meresepkan antidepresan D. Segera merujuk ke psikiater karena bukan wewenang dokter umum E. Meresepkan antidepresan dan merujuk ke psikolog 92. Seorang laki-laki berusia 27 tahun yang sebelumnya telah didiagnosis mengalami

gangguan psikotik mengaku bahwa dia tidak merasa bangga karena semua orang usdah mendengarkan idenya yang disiarkan melaui berbagai media, seperti radio, televisi dan internet. Gejala apakah yang paling mendekati gejala yang ditunjukkan pasien? A. Thought of broadcasting B. Magical thinking C. Idea of references D. Idea of influence E. Delusion of passivity 93. Seorang perempuan berusia 30 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan selalu merasa bahwa teman-teman satu kantornya bersekongkol sehingga ia dimarahi oleh atasannya dan dipindah ke bagian lain. Dirumah dia juga merasa bahwa tetangganya selalu memata-matainya. Pada pemeriksaan status mental, pembicaraan pasien sulit dimengerti. Kalimat yang satu dengan kalimat yang lainnya tidak berhubungan. Termasuk gangguan apakah simptom yang terdapat pada pasien? A. Gangguan isi pikir B. Gangguan bentuk pikir C. Gangguan arus pikir D. Gangguan persepsi E. Gangguan konsentrasi 94. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke dokter dengan keluhan tidak puas jika berhubungan badan dengan istrinya. Dia merasa puas apabila melihat orang berhubungan suami istri. Apa diagnosis kasus di atas? A. Fetihisme B. Transvethisme C. Voyeurisme D. Masokisme E. Ekhibisionisme 95. Seorang perempuan berusia 40 tahun dibawa ke ke rumah sakit dengan keluhan menurut keluarganya berdiam diri mematung, tidak mau bicara, tidak makan minum

sejak 1 minggu yang lalu. Pasien mulai sering menyendiri sejak 2 bulan yang lalu, namun akhir-akhir ini semakin nyata gejalanyua. Tidak ada riwayat gangguan mood/afektif. Apakah farmakoterapi yang paling tepat? A. Risperidone B. Fluoxutine C. Carbamazepine D. Alprazolam E. Amoxapine 96. Seorang perempuan berusia 27 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS rumah sakit karena sering marah-marah tanpa sebab. Dari pemeriksaan status mental didapatkan penderita merasa pikirannya dapat disiarkan sehingga bisa diketahui dan dibaca oleh semua orang, sehingga penderita merasa tidak memiliki rahasia lagi dalam hidupnya. Pada pemeriksaan fisik dan penunjang tidak didapatkan kelainan. Apakah simptom yang sesuai dengan keluhan tersebut? A. Thought echo B. Thought broadcasting C. Thought insertion D. Delusion of control E. Delusion of influence 97. Seorang perempuan, berusia 32 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan luka memar pada badan dan tungkainya. Menurut pengakuan pasien, ia merasa tersiksa dengan perlakuan kasar suaminya saat berhubungan. Tetapi suaminya justru terlihat semakin menikmati melihat istrinya kesakitan. Apakah jenis kelainan dari suami wanita tersebut? A. Sadisme B. Masokisme C. Fetihisme D. Voyeurisme E. Ekshibisionisme 98. Seorang laki-laki berusia 70 tahun diantar oleh keluarganya ke puskesmas dengan keluhan perubahan perilaku dan daya ingat sejak 3 bulan yang lalu. Pasien menjadi mudah lupa (lupa menaruh kunci), bersikap bermusuhan dan marah-marah tanpa sebab yang jelas dan ditemukan hendaya sosial. Pada pemeriksaan status mental

didapatkan penampilan pasien kurang rapi, konsentrasi berkurang, disorientasi waktu dan tempat, dan ditemukan penurunan kognitif. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Skizofrenia B. Gangguan afektif C. Delirium D. Demensia E. Gangguan amnestik 99. Seorang laki-laki berusia 36 tahun datang ke tempat praktik dokter swasta dengan keluhan merasa was-was dan khawatir yang sangat mengganggu sejak pagi. Ia takut akan terulang kejadian tadi pagi, dimana ia secara tiba-tiba merasa takut yang amat sangat saat mengendarai mobil dalam situasi kemacetan lalu-lintas yang ramai. Saat itu ia merasa tercekik, nafasnya menjadi cepat, dadanya berdebar kencang, pusing mendadak, bahkan ketakutan akan meninggal di tempat itu. Hal ini pernah terjadi sebulan yang lalu. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Gangguan cemas menyeluruh B. Fobia sosial C. Agorafobia D. Gangguan panik E. Gangguan somatoform 100. Seorang perempuan berusia 19 tahun datang ke klinik dengan keluhan sering diledek teman teman kampusnya karena sering mengecek presensi kehadiran kuliah berulang kali. Pasien mengecek presensi sampai delapan kali karena merasa takut lupa menadatangani presensi. Selain itu tangan pasien tampak kering karena pasien selalu mencuci tangannya setiap saat. Pasien akan merasa gelisah jika hal ini tidak dilakukan. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? A. Gangguan panik B. Gangguan cemas menyeluruh C. Gangguan kepribadian histirionik D. Gangguan waham menetap E. Gangguan obsesif kompulsif