Skenario 5.docx

Skenario 5

Mengapa Anak Saya Sering Sesak, Dokter? Seorang anak usia 2 tahun 4 bulan , dirujuk oleh dokter puskesmas karena sesak nafas sejak 4 hari ini. Pada pemeriksaan fisik, ditemukan BB 11 kg, dengan keadaan gelisah. Tampak adanya nafas cuping hidung dengan retraksi dinding dada, takikardia dengan laju nafas 44x/menit. Terlihat jelas pulsasi pada sela iga kelima linea aksilaris anterior. BJ I > BJ II terdengar bising sistolik III/6 pada pada sela iga 3-4 linea parasternalis kiri. Hepar anak tersebut membesar dan kedua kaki terlihat bengkak. Saat masih bayi, anak tersebut tidak bisa menyusu lama-lama. Dari usia 9 bulan berat badannya tidak naik, dan sering terserang penyakit infeksi saluran nafas. Pada usia tersebut dokter sudah menganjurkan untuk dilakukan pemeriksaan jantung dengan ekokardiografi ke RSUD Dr Zainoel Abidin. Apakah penyebab nafasnya sesak? Apa kemungkinan diagnosisnya? Pemeriksaan lanjutan apa yang diperlukan? Bagaimana tatalaksana selanjutnya? Identifikasi istilah  Pulsasi : getaran dari nadi, penilaian dapat berupa tekanan nadi, isi nadi, gelombang nadi, irama, dan frekuensi.  Bunyi jantung pertama (S1) muncul akibat 2penyebab yaitu : penutupan katub atrioventrikular (katub mitral dan trikuspidalis) dan kontraksi otot-otot. Bernada rendah, lunak dan relatif lama . sering dikatakan terdengar seperti lup  Bunyi jantung kedua disebabkan dari penutupan katub semilunaris (katub aorta dan pulmonal).memiliki nada lebih tinggi, singkat dan tajam sering dikatakan terdengar seperti dup.  bising sistolik terjadi selama fase kontraksi jantung (sistol) yang terjadi antara S1 (penutupan katup mitral dan trikuspid) dan S2 (penutupan katup aorta dan pulmonalis). Bising diastolik terjadi selama fase relaksasi dan pengisian jantung (diastol) antara S2 dan S1.  Ekokardiografi (USG jantung) adalah sebuah metode pemeriksaan dengan menggunakan gelombang suara berfrekuensi tinggi untuk menangkap gambar struktur organ jantung.  Takikardia adalah denyut jantung yang lebih cepat daripada denyut jantung normal. Jantung orang dewasa yang sehat biasanya berdetak 60 sampai 100 kali per menit ketika sedang beristirahat.