Sk Pelayanan Rekam Medis Dan Metode Identifikasi

KEPUTUSAN KEPALA KLINIK UMUM JEPARA NOMOR : / SK / PKM.L / I / 2016 TENTANG PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI KEPALA KLINIK UMUM JEPARA, Menimbang

: a.

Bahwa rekam medis berfungsi sebagai sumber informasi dan acuan baik mengenai data sosial, data medis, hingga segala

tindakan

pengobatan

yang

diberikan

kepada

pasien, maka berkas tersebut harus dikelola dengan baik b. c.

agar dapat dirasakan manfaatnya. Bahwa dalam rangka upaya meningkatkan

mutu

pelayanan di Klinik umum jepara maka diperlukan penyelenggaraan rekam medis yang bermutu tinggi. Bahwa agar pelayanan rekam medis di Klinik umum jepara dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya

d.

kebijakan Kepala Klinik umum jepara sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan rekam medis Bahwa sehubungan dengan butir a, b dan c tersebut di atas maka perlu menetapkan surat keputusan Kepala Klinik umum jepara tentang pelayanan rekam medis.

Mengingat

: 1.

Undang-

undang

Nomor

23

Tahun

1992

tentang

Kesehatan ( Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, 2.

Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495); Undang- undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

3.

Kedokteran ( Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4431);

4.

Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan ( Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara 3637); Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 296/ Menkes/ Per/ 1992 tentang Rekam Medis;

Menatapkan : KESATU KEDUA

MEMUTUSKAN KEPUTUSAN KEPALA KLINIK UMUM JEPARA TENTANG PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI

: Kebijakan Kepala Klinik umum jepara Tentang pelayanan rekam medis dan metode identifikasi di tuang dalam lampiran surat keputusan ini. : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan

apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Jepara Pada tanggal : 2019 KEPALA KLINIK UMUM JEPARA

Dr, hj Rina Turisnani, M.kes

LAMPIRAN NOMOR TANGGAL

: SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAL LENEK TENTANG PELAYANAN DAN METODE IDENTIFIKASI : /SK/PKM.L/2016 :

KEPUTUSAN PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI KLINIK UMUM JEPARA 1. Setiap orang yang berobat ke Klinik umum jepara mendapatkan kartu berobat dan memiliki rekam medis. 2. Penyimpanan rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap disimpan dalam satu tempat. 3. Seluruh pelayanan dokumen rekam medis dilaksanakan oleh petugas rekam medis dan dibantu oleh paramedis 4. Permintaan rekam medis hanya bisa diberikan untuk kepentingan pengobatan pasien 5. Semua profesi tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien diwajibkan menulis

seluruh pelayanan yang diberikan pada

lembar rekam medis yang telah ditentukan 6. Penanggungjawab berkas rekam medis

bertanggungjawab

atas

pengembalian dan pendistribusian rekam medis. 7. Berkas rekam medis yang telah dikembalikan ke bagian penyimpanan, yang belum lengkap, wajib dilengkapi oleh profesi tenaga kesehatan yang bersangkutan 8. Seluruh hasil pemeriksaan pelayanan penunjang wajib dicantumkan pada lembar rekam medis. 9. Pada rekam medis, wajib dicantumkan koding penyakit berdasarkan ICD X 10.

Petugas rekam medis menyusun daftar kode penyakit sebagai alat

bantu kode penyakit. 11. Seluruh pelayanan

rekam

medis

wajib

berorientasi

pada

kepuasaan pasien. 12. Bagi pasien yang memerlukan data rekam medis, dapat diberikan resume atau ringkasan perawatan pasein, hasil pemeriksaan dan riwayat pelayanan yang telah diberikan. Ditetapkan di Pada tanggal

: :

KEPALA KLINIK UMUM JEPARA

JALALUDIN SAYUTI,

Lenek 2016