Sistema General De Seguridad Social 97

SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL POS CONTRIBUTIVO POS SUBSIDIADO 1

Raquel Ramirez Ibarra Linda Angheli Mora Restrepo Marilyn Padilla Sierra Yubis Barrios Carrillo

Seguridad Social

Conjunto de Beneficios que una sociedad determinada brinda para buscar el bienestar de sus miembros

2 http://aprendeenlinea.udea.edu.co/lms/moodle/course/vie w.php?id=319

Sistema General de Seguridad Social en Salud

Es el conjunto de entidades públicas y privadas (EPS. IPS, ARS y Entes de Control) que, a través de su recurso humano, tecnología y procesos permiten a la población colombiana tener acceso a servicios de salud oportunos, seguros, accesibles, adecuados, continuos y que generen plena satisfacción http://aprendeenlinea.udea.edu.co/lms/moodle/mod/resource/view.php?inp opup=true&id=35103

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4 Ley 100 de 1993

5 Ley 100 de 1993

RÉGIMEN CONTRIBUTIVO 

Conjunto de normas que rigen la vinculación de individuos y sus familias al SGSSS cuando tal vinculación se hace a través del pago de una cotización y familiar o un aporte económico previo financiado por el afiliado o éste y su empleador.

6 Ley 100 de 1993

7 Ley 100 de 1993

CÓMO AFILIARSE?

8 http://www.susalud.com.co/index.php?option=com_content&task=view& id=86&Itemid=45

9 http://www.susalud.com.co/index.php?option=com_content&task=view&id =86&Itemid=45

10 http://www.susalud.com.co/index.php?option=com_content&task=view& id=86&Itemid=45

11 http://www.susalud.com.co/index.php?option=com_content&task=view &id=86&Itemid=45

12 http://www.susalud.com.co/index.php?option=com_content&task=view&id=86&Itemi d=45

13 http://www.susalud.com.co/index.php?option=com_content&task=view&id= 86&Itemid=45

14 http://www.susalud.com.co/index.php?option=com_content&task=view&id= 86&Itemid=45

DERECHOS     

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Elegir libremente la EPS que desee. Afiliar a todo el grupo familiar. Recibir la atención en salud contemplada en el POS. Recibir información y orientación cuando lo requiera. El afiliado también tendrá derecho a trasladarse de EPS si no está conforme con la actual, cumplidos dos años de afiliación o cuando demuestre la mala calidad en la atención. Recibir su carné de afiliación. Elegir libremente su IPS e igualmente solicitar el cambio siempre que haga parte de la red de prestadores de su entidad de aseguramiento. Formar parte de las asociaciones de usuarios con el fi n de velar porque los servicios contenidos en el Plan 15 Obligatorio de Salud se presten con calidad. Recibir buen trato yhttp://www.contraloriagen.gov.co:8081/internet/central_doc/Archivos/315/regim atención humanizada por parte de en%20contributivo%20de%20salud%202.pdf los profesionales y demás personal de las IPS y EPS.

DEBERES  

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Estar afiliado(s) únicamente a una Empresa Promotora de Salud (EPS). Pagar de manera oportuna y en su totalidad las cotizaciones en salud, incluyendo beneficiarios adicionales, los intereses de mora a que haya lugar. La persona que se encuentre empleada debe vigilar que el pago de las cotizaciones las efectúe oportuna y correctamente su empleador. Pagar los valores de los COPAGOS y las cuotas moderadoras que se generen por la prestación de los servicios del Plan Obligatorio de Salud (POS). Asistir cumplidamente a las citas que se pidan. El afiliado cotizante debe suministrar la documentación que acredite la condición de cada uno de sus beneficiarios. Cumplir y acreditar los períodos mínimos de cotización de que tratan las normas vigentes para la prestación de los 16 servicios de alto costo, cubriendo con recursos propios el valor del porcentaje del tratamiento, igual al número de http://www.contraloriagen.gov.co:8081/internet/central_doc/Archivos/315/regim semanas que faltaren para acreditar el en%20contributivo%20de%20salud%202.pdf total exigido por

SERVICIOS DE SALUD CUBIERTOS POR EL POS

17 http://www.pos.gov.co/Paginas/posdelregimenco ntributivo.aspx

ODONTOLOGÍA

18 http://www.comfama.com/contenidos/servicios/Salud/Odontolog%EDa/B% E1sica/odontologiabasica.asp

19 http://www.comfama.com/contenidos/servicios/Salud/Odontolog%EDa/B% E1sica/odontologiabasica.asp

RÉGIMEN SUBSIDIADO 

Conjunto de normas que rigen la vinculación de los individuos al SGSSS, cuando tal vinculación se hace a través del pago de una cotización subsidiada, total o parcialmente, con recursos fiscales o de solidaridad.

Ley 100 de 1993

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Ley 100 de 1993

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22 Ley 100 de 1993

CÓMO AFILIARSE? 

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El municipio debe realizarle una encuesta, en donde le indican el nivel en el cual quedó clasificado su núcleo familiar. Si su núcleo familiar fue clasificado en Nivel I y II del Sisbén, entonces son aptos para estar en las listas de beneficiarios del Subsidio pleno en Salud. Si su clasificación está en el nivel III tiene derecho al subsidio parcial en salud. En todo caso deben estar atentos al llamado del municipio. Una vez que el municipio les informe que hay afiliaciones usted y su familia deben elegir la Entidad Promotora de Salud del Régimen 23 Subsidiado (EPS-S) a la que desean afiliarse. http://www.epscomfenalco.com/ARSRégimenSubsidiado De esta manera usted y su familia podrán disfrutar, de los beneficios que ofrece el Régimen

DEBERES Procurar el cuidado integral de su salud y la de su comunidad.  Informar a la ARS y a la oficina del Sisbén cuando me traslado de municipio y cuando consigo un empleo temporal  Devolver el carné en caso del fallecimiento de un miembro del grupo familiar.  Participar en las asociaciones de usuarios de las ARS.  Una vez afiliados, los beneficiarios del Régimen Subsidiado podrán acceder a los 24 http://www.epscomfenalco.com/ARSRégimenSubsidiado servicios del Plan Obligatorio de Salud Subsidiado, POSS. 

DERECHOS Afiliarse libremente a la ARS de su preferencia.  Recibir oportunamente el carné de afiliado.  Libre elección de la red de prestadores de servicios de salud contratada.  Participar en las actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.  Recibir información sobre sus deberes y derechos.  Afiliar al recién nacido.  Recibir todos los servicios contemplados en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado POS25 http://www.epscomfenalco.com/ARSRégimenSubsidiado S.  Manifestar sus opiniones y sugerencias 

SERVICIOS DE SALUD CUBIERTOS POR EL POS-S

26 http://www.epscomfenalco.com/ARSRégimenSubsidiado

ODONTOLOGÍA

27 http://www.epscomfenalco.com/ARSRégimenSubsidiado

28 http://www.epscomfenalco.com/ARSRégimenSubsidiado

BIBLIOGRAFIA

http://www.epscomfenalco.com/ARSRégimenSubsidiad  http://www.saludtotal.com.co/contenido/contenido.aspx  http://www.saludcapital.gov.co/Paginas/RegimenContrib  http://aprendeenlinea.udea.edu.co/lms/moodl e/mod/resource/view.php?inpopup=true&id= 35103  Sistema de seguridad social integral LEY 100 de 1993  http://www.susalud.com.co/index.php?option=com_con  http://www.contraloriagen.gov.co:8081/internet/central 

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http://www.pos.gov.co/Paginas/posdelregimencontribut  http://www.comfama.com/contenidos/servicios/Salud/O 

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