Definicion Y Aspectos Generales Del Crecimiento Y Plano De Oclusion

CRECIMIENTO

 El crecimiento es un fenómeno dinámico, presente durante

toda la vida, con mayor o menor intensidad, regulado por patrones, sincronizado no solo por la edad si no también con el sexo y caracterizados por cambios en la forma y en el tamaño, especialización, sustitución (dentición) y destrucción programada de células y tejidos.

ADAPTACION: conjunto de procesos biológicos que modificando modulaciones moleculares, se crean condiciones para el crecimiento y desarrollo fisiológicos de tejidos y órganos y recuperar los requisitos estructurales básicos para la mejor sincronización de la capacidad funcional según la edad y el sexo

DESARROLLO Envuelve cambios psicológicos y adquisición de habilidades sensoriales y motoras para el aumento de la fisiología celular

MECANISMOS BASICOS DEL CRECIMIENTO NEUROENDOCRINOS El sistema nervioso es adaptable por su plasticidad de sus sinapsis y transmisiones las cuales dependen de Los genes de las fibras

las hormonas

la frecuencia de la actividad

nerviosas para tornar la SENSACIÓN EFECTIVA.

La plasticidad es la misma estructura trabajando de manera diferente Máxima expresión elasticidad de la plasticidad flexibilidad  Células embrionarias  Hueso  Sistema nervioso

periodonto

Ejemplos de y

*músculos * piel * mucosa y

ADAPTACION MUSCULAR • Los componentes fibrosos del tejido conectivo son: – El colágeno – Elastina – Glicoproteína estructural

• La adaptación muscular se realiza por: – – – – –

reajuste geométrico Alteraciones dentro del sistema nervioso central Longitud de las fibras Cambios en el numero y long de sarcomeros vascularidad

• Se completan los principales recursos de adaptación: – Longitud de las fibras – Numero y forma de los sarcomeros – Alteración en el reclutamiento de fibras

ADAPTACION OSEA • Los soportes de la adaptación ósea son: – Geometría trabecular – Tamaño – Forma – Vascularidad

Ligado a la adaptación de las ATM

Los huesos del complejo craneofacial cambian durante toda la vida pues están preparados para el proceso de adaptación.

En el hueso el estimulo mecánico y la correspondiente respuesta mantienen su integridad determinando su plasticidad a través de:

• el tamaño • La forma • Distribución de los cambios en el tejido

ADAPTACION DE LAS ATMs  Las ATMs unen el hueso mandibular a l temporal, por la

propia localización de la fosa glenoidea dependen del crecimiento de la base del cráneo por lo tanto crecen por adaptación funcional.

Los cambios en relacion con la cabeza de la mandibula y el disco son resultado de adaptacion.

 La adaptación de las ATMs dependen de:  El crecimiento mandibular  Presión intracapsular  De la lubricación (perforaciones, adherencias y desplazamiento)  Remoción de residuos  Acción morfo genética sobre la parte escamosa del H. temporal por el

crecimiento rápido del encéfalo

CRECIMIENTO DEL CRANEO  CRECIMIENTO FACIAL EN ANCHURA  La carga genética ejerce influencia sobre la base del cráneo,

que en el final del tercer año de edad casi alcanza la anchura del adulto, puesto que el cráneo crece rápido y depende del crecimiento de la masa cerebral .que a los tres años es al mitad de la masa cerebral del adulto, etapa en la cual las suturas tienen un papel significativo.

 La masa cerebral a los tres años es al mitad de la masa

cerebral del adulto, etapa en la cual las suturas tienen un papel significativo.  3 años 80%  5-8 años 90%  15 años 98%

 Por esto la cabeza de la mandíbula cambian mucho sus

posiciones en relación con la porción escomosal entre el periodo fetal y los 6 años

 Erupción de los primeros molares permanentes, con

cambios nitidos en la estructura craneofacial como trayectoria de lineas de fuerza causadas por el impacto oclusal y movimientos mandibulares

 La cara recibe influencia multifactorial y crece despacio  El crecimiento en anchura es el primero en atenuarse

seguido del crecimiento en profundidad

CRECIMIENTO DE LA CARA  CRECIMIENTO VERTICAL  Es el ultimo en disminuir su intensidad, a los dos años y

medio ya existe notable crecimiento vertical de la cara debido a la erupcion de los caninos y segundos molares deciduos haciendo parte de la zona soporte  A esta edad la cabeza de la mandíbula esta sobre el plano oclusal

CRECIMIENTO DE LA CARA El recién nacido tiene las ATMs relativamente uniformes en espesura, no distingue:  Tubérculo articular: pequeña proyección ósea localizada al lado de la

eminencia articular  Eminencia articular: área ósea oblicua que va de la región posterior del arco zigomático al aspecto medial de la articulación  Fosa mandibular

 Por lo que es casi plana; todavía es plano al año, que

comienza a insinuarse después de la erupción d los deciduos. Después de la erupción de los permanentes a los 7 años , el desarrollo del tubérculo se acelera hasta los 12 años

 la capacidad de adaptación depende de:  Edad  Sexo  Hormonas  Condiciones sistémicas  De la dieta  Entrenamiento, la oclusión  Morfología craneofacial y del trauma

En cualquier tratamiento la capacidad de adaptacion debe ser evaluada antes de decidir la conducta terapeutica, dando mayor atencion a la edad, sexo y oclusion seguidos de morfologia craneofacial

 los problemas articulares, los cambios o adaptaciones que

se puedan dar en el desarrollo y crecimiento de la cara pueden deberse a varios factores como:  Morfología craneofacial: ya que algunas de ellas aumentan el riesgo de disfunciones así como algunas ,mal oclusiones

 Tipo facial: tiene relación consistente con el plano oclusal y

la accion de hormonas antes y durante la pubertad

Los cambios causados por cualquier aparato dependen de la plasticidad del sistema nervioso

 Variación del nivel de hormonas: afectan el cojín

retromeniscal, la actividad muscular y la velocidad de erupción

 Edad y entrenamiento: tienen relación con la duración del

tratamiento, con la época mas conveniente para comenzarlo y con las nuevas relaciones anatómicas inducidas por los aparatos y con el resultado vs recidiva

 En general cuanto mas temprano se hace el tratamiento ,

mayores serán las posibilidades de resultados mas estables. Los tratamientos tardíos cuentan con menores capacidades de adaptación y mayores limitación , ya que nuevos reflejos neuromusculares y relaciones morfológicas recientes necesitan tiempo para ser adecuadamente establecidos.

Mientras que en el tratamiento quirúrgico se

requieren de fases avanzadas de crecimiento también dependiendo de la gravedad se hacen terapias funcionales u ortopédicas para minimizar la extensión de las futuras cirugías o hasta evitándolas

PLANO OCLUSAL  es posible describir el plano oclusal como el campo de

encuentro de dientes antagonistas , para donde y desde donde las aferencias neuromusculares estan dirigidas, campo que controla laparada final del ciclo masticatorio  OCLUCION: relacion de los contanctos dentales que resulta

del control neuromuscular del sistema masticatorio y la actividad neuromuscular es el resultado de estos contactos dentales  TABLA OCLUSAL: es el area ocupada por las caras oclusales

de premolares y molares. La tabla oclusal representa la mitad de la superficie oclusal total

PLANO OCLUSAL  Estabiliza la mandibula durante la deglucion y

probablemente contribuye para el ajuste de la posicion y soporte de la cabeza.  La morfologia y el mecanismo de fuincionamiento del plano

oclusal dependen del crecimiento de

PLANO OCLUSAL Finalmente el termino de plano oclusal fue

consagrado por anatomistas para designar el encuantro de los dientes antagonistas desde los terceros molares hasta los incisivos centrales.

FILOGENIA  A medida que la evolucion filogenetica progresa para la

postura cefalica erecta ocurrieron cambios con la flexion de la base del craneo y el rebajamiento del plano oclusal en relación con las Atm.  Estas aparecieron en los mamíferos por efecto adaptable de

la masticación, con presencia del cartílago en la cabeza de la mandíbula con reacción a estímulos mecánicos extrínsecos  Las caracteristicas evolucionarias principales del plano

oclusal son:  Su nivelacion  Perdida de la prominencia canina  Cambio morfológico y de tamaño de los dientes de los carnívoros  Y el cambio del niel articular mas alto en relación al plano oclusal

PLANO OCLUSAL ANTES DE QUE LOS DIENTES APAREZCAN EN LA CAVIDAD ORAL PLANO OCLUSAL ALVEOLAR vida intrauterina constituido por mecanoceptores (Vater Paccini) que forman red sensorial Ocupan el lugar de los deciduos movimiento de los

señalizan el dientes hacia

la cavidad oral

PLANO OCLUSAL ALVEOLAR

movimientos de las dos hemimandibulas la lengua

los

labios la deglución y la succión  regulan el crecimiento de la cabeza de la mandíbula y

comienza la osificación endocondral en el cartílago centro secundario de osificación endocondral

MOVIMIENTOS QUE SE DAN EN EL PLANO OCLUSAL ALVEOLAR Propulsion-retrucion-propulcion contacto lengua palato mediado crecimiento lengua reborde pterigoideo lateral armonioso Insertado en el cuello, disco y capsula la sencitividad de estos contactos regula la taza de movimiento de tej retrodiscal crecimiento condilar y el ajuste entre rebordes al igual que la red sensorial de la mucosa, lengua, musculo pterigoideo lateral y ATM Es por esto que en los primeros meses el movimiento de la

PLANO OCLUSAL EN DENTICION DECIDUA Los dientes con el periodonto sustituyen el plano oclusal alveolar no hay curvas de Spee dentaria decidua Wilson y Monson sea horizontal

líneas de atrición . morfología . Plano oclusal . ejes

perpendiculares al plano . Los incisivos sin inclinación  La eminencia articular a los 3 años tiene la mitad de la forma

que alcanzara en el adulto, no obstante disminuye la velocidad de crecimiento entre los 3 y los 5 años  Su angulo de inclinacion en el naciemiento tiene entre 10 y 12 grados

PLANO OACLUSAL EN DENTICION MIXTA PLANO OCLUSAL INTERRUMPIDO perdida de deciduos interoclusal

altura

La erupción de los incisivos cambia el patrón funcional las articulaciones se ajustan a la nueva situación Durante 3 años la latero-protrusion latero protrusión mixta Primeros molares permanentes e incisivos inf. y sup.

primeros premolares

ya que alcanzan la cavidad oral rapido pues pasan por un corredor de erup

 La curva del plano oclusal se inicia con los primeros molares

permanentes, tiene la primera inflexión con los premolares y se estabiliza en el adulto

 Los incisivos y caninos permanentes pasan por corredores

obstruidos por hueso por lo tanto necesitan mas tiempo para erupcionar

PLANO OCLUSAL DE LA DENTICION PERMANENTE  La linea oclusal de la denticion pérmanente es ligeramente

curva  Esta formada por por el contacto entre los dientes superiores e inferiores  Su centro se localiza en la altura del plano horizontalentre cavidades orbiutales y en el area del hueso lacrimal  En niños el radio es de 46 mm y adultos 65 a 70  En arcos dentarios con adecuado uso masticatorio, la curva de spee pasa por el punto mas anterior de la cabeza de la mandibula, superficie oclusal de molares y bordes incisales de incisivos inferiores.  El proceso de adaptacion funcional tiene en el uso masticatorio y en el movimiento dentario los elementos basicos para la constante compensacin ficiologica del plano oclusal por la funcion

NEUROENDOCRINOLOGICOS IMPORTANTES PARA EL PLANO OCLUSAL • ADRENARCA: PUBERTAD aumento en la por el sistema concentración de hormonas central y descar andrógenas en la sangre GnRH, FSH y secretadas por glándulas suprarrenales

7 – 8 años en niñas 6 – 7años en niños (crecimiento estatural)

Transición de P.O deciduo A mixto donde ocurre la perdida de incisivos

controlada nervioso ga hormonas LH.

TIPOS DE PLANO OCLUSAL  PLANO OCLUSAL FISIOLOGICO DE LA DENTICION

PERMANENTE:  Debe ser paralelo al plano de camper igual del lado derecho e izquierdo  Debe ser plano en la dentición decidua  Y suavemente curvo en la permanente

 PLANO OCLUSAL CORTO: puede causar compresión o

detención articular dependiendo de los factores coadyuvantes como la no sustitucion de piezas dentarias perdidas o el uso de protesis o material impropio por un largo periodo  PLANO OCLUSAL DIVERGENTE: con infralveolia, puede ser divergente curvo plano o divergente plano plano, ambos con pronostico de mordida abierta  PLANO OCLUSAL IRREGULAR: ejemplo el visto en las mordidas cruzadas vestibulares causan desplazamientos transversos de las cabezas de la mandíbula o cóndilos y algunas a veces compresión en la ATM de un lado y distención del otro

LEY DE PROPORCIONALIDAD INCISIVA  Cada incisivo debe tener forma y tamaño proporcionales a

los de sus vecinos y a los antagonistas integrados con la intercomunicación neural, muscular, vascular y dental para la protección de equilibrio dinámico en los arcos dentarios

 los dientes tienen un tamaño y forma adecuada para recibir

el impacto mecánico energético.  El tamaño y forma de los dientes son determinados genéticamente y están relacionados con la morfología craneofacial siguiendo la ley de la proporcionalidad incisiva  Cuando no se cumple esta ley se puede perturbar los mecanismos de compensación fisiológica del plano oclusal.  Con la morfologia y tamaño dental se mantienen contactos apropiados con los antagonistas y vecinos durante la maxima intrecuspidacion siendo asi mas efectivos los movimientos de cortar, fragmentar y moler  Los incisivos no son necesarios pero si modeladores del del crecimiento transversal de la premaxila y la base de la nariz