Semiologia Obstetrica

SE MIOLOGI A OBST ETRI CA  INSPECCION  PALPACION  AUSCULTACION  PERCUSION

AN AMN ESI S     

Antecedentes Ginecoobstétricos Cálculo de la Edad Gestacional Paridad Métodos Anticonceptivos Embarazo Actual

PA LPACI ON  Utero tiene forma ovoidea  A las 12 semanas se hace palpable. A las 20 a nivel del ombligo y al termino a nivel apéndice xifoide  Importa medir la altura uterina

Ma niobras de Leopold  Con los bordes cubitales se delimita el fondo  Con las manos extendidas se palpan los costados del útero  Con la mano derecha se hace tenaza entre el pulgar y el resto  La punta de los dedos de ambas manos se tratan de introducir entre la presentación y la pelvis

AUS CUL TACI ON  A partir de las 11 semanas con ultrasonido  A las 6 semanas con Doppler  A las 20 semanas con Pinard  Frecuencia entre 110 y 160  Foco máxima auscultación

ALTUR A UTERI NA  Crece 4 cm. por mes  Entre pubis y fondo  Desviación de la curva sugiere patologías  Ojala mismo examinador

SIT UACI ON FETAL  Relación entre eje mayor del feto y eje mayor del útero  Son tres : LONGITUDINAL – OBLICUA y TRANSVERSA

ACTI TU D FETAL  Forma en que se disponen las diversas partes del feto. Lo normal es de flexión  El feto de término mide 50 cm  Polo Cefálico es liso, regular redondeado y duro  Polo Podálico es más grande, irregular y más blando

PRE SENT ACI ON F ET AL  Parte más voluminosa del feto que se ofrece al estrecho superior de la pelvis  Cefálica – Podálica y de Hombros( Transversa)  Cefálicas : Vértice – Bregma- Frente y Cara

 Vértice : 95%. Es la más eutócica. Ofrece diámetro suboccipitobregmático. Mide 9.5 cm  Punto de reparo es la fontanela posterior u occipital  Bregma : Ofrece diámetro occipitofrontal que mide 12 cm. Punto de reparo es el bregma

 Frente : Es la más distócica. No permite parto vaginal. Ofrece diámetro occipitomentoniano. Mide 13,5 cm. Punto de reparo es la nariz  Cara : Ofrece diámetro submentobregmático. Mide 9,5 cm. Punto de reparo es el mentón

 Podálica : Ofrece el diámetro bitrocanterio y mide 9,5 cm. El punto de reparo es el sacro  Tronco : Presenta el hombro y punto de reparo es el acromión

VAR IE DAD DE PO SI CI ON

 Posición es la relación del dorso del feto con el lado izquierdo o derecho de la pelvis  Variedad de Posición : Relación entre el punto de reparo de la presentación con el extremo de los diámetros del estrecho superior de la pelvis. Hay ocho variedades de posición

PL AC ENT A  SE ORIGINA DE LA MASA CELULAR EXTERNA  ES EL SOPORTE DEL FETO  PESA ALREDEDOR DE 1/6 DEL PESO FETAL  HAY PATOLOGIAS DE ORIGEN PLACENTARIO

LIQU IDO AMN IOTI CO  FUNCIONES NUTRITIVAS Y DE PROTECCION  DESPUES 20 SEMANAS ORIGEN FETAL MAYORITARIAMENTE  OLIGOAMNIOS : ILA < 5  POLIHIDROAMNIOS . ILA > 22

EXAM EN GINE COOBST ET RICO

GI NEC OL OGÍA , LA C IEN CIA DE L A MU JER

HISTORIA CLINICA  Anamnesis actual – historia clínica pormernorizada.  Anamnesis remota  Amamnesis familiar  Hábitos  Entorno social

CO NDICI ONES PARA EL INTERRO GATO RIO GINECO OSBTETRI CO  Ambiente, privacidad, forma tranquila, respetuosa.  Aspectos sociales: estado civil, actividad sexual; no deben ser analizados.  Factor edad.

HI STO RI A REM OTA  Menarquía ( a – 15 a)  Flujo rojo inicial – ritmo menstrual (25 – 35 días).  < c(25 días – polimenorrea.  > 35 días – oligomenorrea.

FLUJO S EXCESI VA MEN TE ABU NDAN TES   

Hipermenorreas Menorragias Menometrorragias

INTERROGAR SOBRE:   

Disminorrea. Menopausia Embarazos – parto – aborto.

ABO RTO  Edad embarazo.  Espontáneos – voluntarios  Procedimientos  Complicaciones: hemorragia – infecciones.

PARTO

 Tipo parto  Peso RN  Patología del embarazo  Complicaciones post parto.

USO AN TI CO NCEP CIO N   

Orales Inyectables DIU

 ACTIVIDAD SEXUAL     

Iniciación Frecuencia Líbido Orgasmo Dispareunia

INTERRO GAR ADEMA S:   

Incontinencia orina Fecha pubarca Fecha telarca

ANAMNESIS FAMILIAR  Diabetes  Cáncer ginecológico - Mama

EXP LORAC ION F ISI CA EN GI NECO LOGI A EXAMEN GENERAL  Cuello  Región supraclavicular – axilar – inguinal – tiroides.  Abdomen (normas semiológicas)  Extremidades inferiores.

EXPLORAC ION D E L A PE LV IS  Inspección genitales externos  Inspección con espéculo (papanicolau – estudio bacterológico).  Palpación bimanual pélvica.

EXPLO RACI ÓN D E LA MAMA  Inspección.  Palpación  Búsqueda galactorrea.