Obstetrica-C8 (continuare) Mijloace psihice utilizate in sarcina Sarcina produce perturbari psihice reversibile asupra carora se actioneaza prin interventii externe si interne. Reglarea externa se realizeaza prin interventia psihologului, medicului, kinetoterapeutului si are ca scop dirijarea comportamentului gravidei fata de sarcina si nastere. Nasterea nu este atat de dureroasa, dar daca ea a fost perceputa ca un fenomen dramatic dureros, cu siguranta gravida se va teme de nastere. Zona corticala poate fi impresionata negativ prin vizionari de filme, povestiri, lecturi. “Desensibilizarea” se va realiza prin interventie psihologica. Se confrunta 2 metode psihologice care difera mai mult prin conceptia lor fiziologica decat prin aplicarea practica. 1).Metoda psiho-profilactica se bazeaza pe teoria reflexelor conditionate a lui Pavlov. Potrivit acestei teorii, durerea este perceputa la nivelul cortexului, care este sediul reflexelor conditionate si durerea poate fi interpretata ca un reflex conditionat. Consilierea va incerca sa modifice perceptia nasterii ca fenomen dureros. Obligatiile echpei amintite sunt: explicarea fiziologiei organelor genitale, a modificarilor induse de sarcina, aevolutiei sarcinii, a declansarii nasterii; explicarea nasterii si a respiratiei, a momentelor si atitudinilor de diminuare a durerii. Dupa explicare se proiecteaza filme, astfel ca teama fata de nastere sa diminueze. 2).Metoda psiho-somatica se bazeaza pe stimularea sistemului nervos vegetativ simpatic (de catre teama), care determina inchiderea colului uterin, astfel incat contractiile uterine devin dureroase si ineficiente. Metoda isi propune sa inlature factorii de tensiune neuro-vegetativa generatori de durere obstetricala. Reglarea interna (autoreglarea) se realizeaza de catre gravida, care trebui sa se autocunoasca si sa accepte noua situatie. Se realizeaza prin: 1).Autosugestie si autocomenzi legate de dirijarea constienta a sarcinii, dar mai ales a nasterii. Se va sugestiona gravida ca nasterea nu este dureroasa. 2).Gandirea pozitiva este legata de formulele autosugestive (“gandirea pozitiva nu ajuta intotdeauna, dar gandirea negativa este mereu pagubitoare”). Gandirea pozitiva nu se refera numai la optimism, ci si la orientarea constructiva (“sa vedem cum se poate face sa nasc usor si fara dureri”). 3).Constientizarea corporala: acceptarea modificarilor morfofunctionale secundare sarcinii: cresterea ponderala, aparitia vergeturilor sau cloasma, varice, edeme… Igiena sarcinii Igiena corporala si vestimentara: haine largi, lejere; se poarta sutienul; sa se adapteze vestimentatia conditiilor termice; incaltaminte comoda, fara tocuri sau cu talpa ortopedica. Igiena dentara: masajul gingiilor (2-3 minute pentru fiecare arcada); spalatul zilnic. Igiena sanilor: masajul mameloanelor. Viata sexuala: trimestrul I si II decurge normal; in trimestrul III este recomandata diminuarea activitatii sexuale; in ultimele 2 luni se intrerupe activitatea sexuala. La gravidele cu antecedente obstetricale (avorturi, disgravidism) se recomanda ca activitatea sexuala sa inceteze din trimestrul II pentru a evita o serie de complicatii (ruptura prematura de membrana, nasterea prematura).