Semiologia De Abdome

Semiologia do Abdome Luzimar Damasceno Acadêmica do 8º P. Enfermagem

Semiologia do Abdome COMPORTAMENTO NA INFÂNCIA ■ ■ ■

RN Até 6 meses : passividade Pré-escolar : resistência a manipulação Escolar : obedece comandos

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Semiologia do Abdome REGRAS GERAIS DO EXAME ■

Deve estar despida e ambiente com boa iluminação

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Seguir seqüência de exame físico

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Ter paciência e gastar tempo 3

Semiologia do Abdome ■

Limites do Abdome Externo

superior Apêndice xifóide + Arcada Costal até Coluna vertebral

Inferior

Interno superior inferior

Base do Sacro Cristas Ilíacas Diafragma Crista Pubiana Pregas Inguinais

Estreito Superior da Bacia 4

Semiologia do Abdome Divisão do Abdome Parede Anterior 1.Hipocôndrio Direito 2.Epigástrio 3.Hipocôndrio Esquerdo 4.Flanco Direito 5.Mesogástrio ou umbilical 6.Flanco Esquerdo 7.Fossa Ilíaca Direita 8.Hipogástrio 9.Fossa Ilíaca Esquerda 5

Semiologia do Abdome Divisão do Abdome Parede Posterior

Região Lombar Direita

Região Lombar Esquerda

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Semiologia do Abdome EXAME FÍSICO : INSPEÇÃO ■ ■ ■ ■ ■

Forma normal Lesões cutâneas Eliminações Forma anormal Abaulamentos :

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súbito/progressivo; localizado/global;idade; conteúdo

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Depressões Ondas Peristálticas Visíveis Respiração Circulação Colateral Umbigo 7

Semiologia do Abdome EXAME FÍSICO : PALPAÇÃO ■ Superficial : sensibilidade, espessura da parede; tumorações; solução de continuidade, tensão, piparote ou sinal da onda líquida ■ Profunda : mão espalmada, aprofundar no tempo expiratório, regiões dolorosas por último e não direcionar para órgãos 8

Semiologia do Abdome EXAME FÍSICO : PALPAÇÃO ■ Técnicas 1

Fígado : simples, bimanual ou Fleckel e Mathieu ou em garra

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Baço : simples ou bimanual

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Rim : lactentes e outras idades 9

Semiologia do Abdome EXAME FÍSICO : PERCUSSÃO ■ ■ ■

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Método digito-digital Som normal : TIMPANISMO Som de órgão maciço : zona hepática (lactentes), espaço de Traube ocupado(6a a 10a costelas), vísceras sólidas aumentadas, vísceras ocas repletas de líquido, ascite (macicez de declive), hepatimetria Hipertimpanismo : aerofagia com meteorismo 10

Semiologia do Abdome EXAME FÍSICO : AUSCULTA ■

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Burburinhos : gases e líquido passando por dobras intestinais Peristaltismo da Luta : obstrução Pós-operatório : retorno dos movimentos Massas : aneurismas arteriais 11

Semiologia do Abdome Síndrome Edemigênica ■

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Inspeção Geral : palidez cutânea, edema palpebral e membros; também clínica cardiocirculatória Inspeção Abdominal : abaulamento global ou nos flancos, protusão da cicatriz umbilical Palpação Superficial : cacifo, tensão aumentada em função do volume e piparote positivo Palpação Profunda : técnica do rechaço Percussão : grande volume-macicez; volume moderado- macicez de declive ou de decúbito Ausculta : incaracterística 12

Semiologia do Abdome Síndrome Irritação Peritonial ■

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Inspeção Geral : fácies de dor ou apreensão, marcha com flexão de tronco, respiração torácica e rápida, comprometimento sistêmico nos graves Inspeção Abdominal : imóvel com poucos movimentos respiratórios Palpação Superficial : aumento da tensão superficial, contratura muscular (hiperestesia) Palpação Profunda : compressão e descompressão dolorosas Percussão : dor com impedimento do ato Ausculta : diminuição dos movimentos 13

Semiologia do Abdome Síndrome Obstrutiva ■

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Inspeção Geral : vômitos ou resíduo gástrico; por vezes sinais de desidratação e de colapso periférico; ausência de eliminação de fezes Inspeção Abdominal : abaulamento localizado ou global; ondas peristáltica visíveis quando instalação for lenta Palpação Superficial : tensão pode estar aumentada Palpação Profunda : nenhuma evidência do aumento de vísceras; restante incaracterístico Percussão : hipertimpanismo em alguns casos Ausculta : peristaltismo de luta com posterior diminuição dos movimentos 14

Semiologia do Abdome Síndrome com Aumento de Órgão Maciço ■

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Inspeção Geral : aspecto normal ou de doença consuptiva, emagrecimento, anemia, febre, sangramentos, lesões cutâneas, etc. Inspeção Abdominal : geralmente abaulamento localizado e por vezes generalizado Palpação Superficial : aumento de tensão só na localização da massa ou em todo abdome Palpação Profunda : caracterização do órgão ou massa Percussão : macicez no local do processo expansivo Ausculta : incaracterística

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