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SEMINARIO Nro. 08 ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS I Premisa 1 Etiología del síndrome febril agudo sin foco en niños menores de 36 meses de edad que consultan a un servicio de urgencia Referencia: Rev Chil Infect 2007; 24 (1): 33-39 La fiebre es uno de los síntomas frecuentes de consulta en Servicios de Urgencia pediátricos. Objetivos: Describir causas del síndrome febril agudo sin foco evidente (SFASF) en niños bajo 36 meses de edad, utilidad de exámenes solicitados y conducta del médico. Pacientes y Métodos: Se analizaron 309 fichas de niños bajo 36 meses, que consultaron en el servicio de urgencia por SFASF. Resultados: 64% fue catalogado de buen aspecto clínico al ingreso. Las causas más frecuentes fueron infecciones probablemente virales respiratorias 72%, infección urinaria 7,4%, neumonía 2,9%, bacteriemia 1,9% y meningitis bacteriana 1,3%. Streptococcus neumonía fue el agente más frecuentemente aislado de sangre. Los exámenes de mayor utilidad fueron sedimento de orina y urocultivo. Un recuento de leucocitos < 15.000/mm3 y PCR < 4,0 mg/dL tuvieron un valor predictor negativo de 96%. Se hospitalizó a 9,7% de los niños, 14,2% recibió antimicrobianos ambulatorios. Conclusiones: Sugerimos como estudio inicial del niño con SFASF y de buen aspecto general, la realización de un examen de orina con urocultivo. Tarea 1 1. ¿A qué tipo de estudio corresponde la investigación presentada? Sustente su respuesta Premisa 2 Impacto del cobre en la reducción de infecciones intrahospitalarias, mortalidad y gasto en antimicrobianos en una Unidad de Cuidados Intensivo de adultos Referencia: Rev chilena Infectol 2014; 31 (3): 274-279 Introducción: Las infecciones nosocomiales incrementan la mortalidad y costos en las instituciones de salud. El revestimiento con cobre, de superficies de alto contacto en la unidad clínica en torno a los pacientes, reduce la colonización bacteriana de las mismas. Objetivo: Determinar el impacto del revestimiento de las superficies con cobre en la disminución de las infecciones intrahospitalarias, la mortalidad asociada a las infecciones intrahospitalarias y los costos en antimicrobianos en pacientes hospitalizados en UCI adultos en el Hospital Carlos Van Buren. Pacientes y Métodos: Estudio prospectivo, comparativo, mayo de 2011-mayo de 2012. Asignación aleatoria de pacientes adultos ingresados en UCI, que permanecieran al menos por 24 h en dicha unidad, a unidades de aislamiento recubiertas (n: 7) o no recubiertas con cobre (n: 7). Resultados: Ingresaron al estudio 440 pacientes, 217 pacientes (49,3%) en el grupo sin cobre y 223 en el grupo con cobre (50,7%). Se notificó un total de 73 IIH, de las cuales 50,7% correspondieron a pacientes en unidades sin cobre y 49,3% a pacientes internados en unidades con cobre.

Tarea 2 1. Identifique las variables involucradas en el estudio 2. ¿A qué tipo de estudio corresponde la investigación presentada? 3. Determine la eficacia de la intervención. Premisa 3 Factores asociados al desarrollo de infección urinaria de origen comunitario causada por Escherichia coli resistente a fluoroquinolonas Referencia: Rev chilena Infectol 2014; 31 (4): 400-405 Introducción: En Uruguay, las fluoroquinolonas (FQ) son el tratamiento empírico más utilizado para episodios de infección del tracto urinario (ITU), reportándose tasas crecientes de resistencia a las mismas. Objetivo: Conocer los factores de riesgo asociados al desarrollo de una ITU de origen comunitario causada por Escherichia coli resistente a fluoroquinolonas (ECRFQ). Pacientes y Métodos: Se llevó adelante un estudio en una población de 525 pacientes con ITU de origen comunitario, identificados en forma prospectiva, que consultaron en el Dpto. de Emergencia del Hospital Pasteur. Resultados: Se muestran en la tabla 1.

Tarea 3 1. Identifique las variables involucradas en el estudio. 2. ¿A qué tipo de estudio corresponde la investigación presentada? 3. Calcule la mejor medida epidemiológica de morbilidad que usted considere pertinente de acuerdo al tipo de estudio identificado e interprete su resultado. 4. ¿Cuál es el factor más fuertemente asociado a la ITU por E. coli resistente a Fluorquinolonas?

Tarea 4 El siguiente estudio describe las tasas de mortalidad por enfermedad coronaria del estudio de siete países y el porcentaje de calorías dietéticas suministradas por los ácidos grasos saturados

1. ¿A qué tipo de estudio corresponde la investigación presentada? Sustente su respuesta 2. Existe asociación entre las variables del gráfico. 3. Mencionar las ventajas y desventajas del diseño identificado.