Seminario

La aplicación médica de las inmunoglobulinas antivenenos, llamada seroterapia, es similar al mecanismo de las vacunas, sólo que en vez de inducir la inmunidad en el paciente directamente se induce en un animal huésped. Luego se extrae la sangre y se prepara un suero, un antiveneno con las inmunoglobulinas producidas por el huésped. La persona a la que se le es suministrado el suero es inmunizada pasivamente. Además tampoco son utilizados a manera de prevención, tampoco pueden reparar daños ya causados, se les debe administrar rápidamente después de ser expuesto a un veneno y este se neutraliza, mas no revierte los daños. Las inmunoglobulinas antivenenos son extraidas de la sangre de los animales huésped junto con una serie de proteínas séricas innecesarias para el tratamiento. Esto causaba reacciones alérgicas en los pacientes y una enfermedad conocida como la enfermedad del suero. Por ello se recurrió a fraccionar las inmunoglobulinas, separando las demás proteínas séricas que causaban las reacciones adversas, sobretodo la albúminan, de las que servían para neutralizar el veneno. Estas inmunoglobulinas altamente enriquecidas eran utilizadas para la llamada seroterapia de segunda generación aún utilizada en la actualidad que consiste en la administración de sueros antiofídicos. Sin embargo, con nuevos estudios de enzimas proteolíticas sobre las inmunoglobulinas se descubrió que se podía separar el fragmento de la inmunoglobulina responsable de la función neutralizante del fragmento responsable de las funciones efectoras de los anticuerpos. La parte responsable de la función neutralizante eran los fragmentos de cadena pesada que estaban unidos a las cadenas ligeras, dejando de lado al fragmento Fc. Las inmunoglobulinas digeridas con pepsina, eran cortadas justo en la zona de bisagra que separaba el fragmento Fc del llamado Fab2 (responsable de la función neutralizante). Se utiliza Fab2 en lugar de Fab, debido a que el segundo tiene un menor peso molecular y por ende un tiempo de vida media menor. El uso de estos fragmentos es llamado Faboterapia, o seroterapia de tercera generación y es un nuevo método que está cambiando la antigua asociación de los sueros o seroterapia a los efectos adversos. Estos fragmentos tienen reducido tanto su tamaño como sus propiedades inmunogénicas y antigénicas eliminando sus reacciones de hipersensibilidad. Además tienen una mejor llegada al compartimiento extravascular por lo que son más eficientes neutralizando componentes de los venenos que actúan fuera del sistema circulatorio. Sin embargo, la faboterapia es relativamente reciente y la seroterapia de segunda generación sigue siendo la más utilizada. Se debe decir que ante el caso de cualquier envenenamiento se debe utilizar una terapia específica para cada veneno, ya que cada suero solo funciona para los venenos

antígenamente relacionados. Si bien existen sueros monovalentes, que son válidos para un tipo de veneno solamente, y también los polivalentes que son útiles para varios tipos. Un suero específico para un tipo de veneno puede ser eficaz neutralizando ciertos aspectos de otro veneno, pero no va a ser tan eficiente como un suero que tenga las propiedades neutralizantes de todos los efectos del veneno que ha afectado al paciente.