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SEMINARIO Nº 04 TEMA

: PRUEBAS TERAPEUTICAS Y PRUEBAS

DIAGNÓSTICAS

1. Se quiere probar la eficacia terapéutica de la estreptoquinasa + aspirina y de una dieta cardioprotectora, aplicados a pacientes que han sufrido Infarto de Miocardio, con la finalidad de prevenir o evitar la muerte a los 4 años de seguimiento terapéutico. Con los resultados del seguimiento de las intervenciones de la siguiente Tabla, determine cuál de los dos tratamientos es más eficaz. Calcule, interprete y sustente su respuesta.

Enfermedad

Intervenció n

Episodios que se previenen o evitan

Tasa en el grupo contro l

Tasa en el grup o expe rime ntal

Infarto de Miocardio

Estreptoquina sa y Aspirina

Muerte a los 4 años

0.14

0.09

Infarto de Miocardio

Dieta cardio protectora

Muerte a los 4 años

0.15

0.07

Inciencia en Expuestos

Incidencia de No expuestos

RR

RRR

RAR

0.09 0.07

0.14 0.15

0.64 0.46

35 54

0.05 0.08

Dur ació n del segu imie nto

4 año s 4 año s

NNT 20 12.5

Cuanto más reducido es el NNT el efecto de la magnitude del tratamiento es mayor, por lo cual, la dieta cardio protectora es más eficaz. 2. Un examen físico fue usado para diagnosticar el cáncer de pecho en 2500 mujeres con adenocarcinoma diagnosticadas por biopsia y en 5000 controles de mujeres pareadas según raza y edad. Los resultados del examen físico eran positivos (palpación de masa en el seno) en 1800 casos y en 800 controles respectivamente, estos últimos no evidenciaron tener cáncer por biopsia. ● Determine cuál es la Prueba de Oro : biopsia ● Determine e interprete: La Sensibilidad, Especificidad y el Valor

Predictivo Positivo Sensibilidad: 72 %. (Tienen la probabilidad de 72% de que la prueba resulte positiva si el paciente está enfermo). Especificidad: 16% (La probabilidad de que la prueba resulte negativa si el paciente no tiene la enfermedad es BAJA). Valor predictivo positivo: 69.2% de probabilidad de tener dicha enfermedad.

3. Se realizó un examen físico y una prueba audiométrica a 500 personas con sospecha de problemas en el oído, en quienes se encontraron 300 que realmente lo presentaban. Los resultados de los exámenes eran como sigue: Al examen físico: Problemas de Oído Resulta do Positivo Negativ o

Al examen de audiometría: Problema de oído Resulta do Positivo Negativ o

Presen te 240 60

Ausen te 40 160

Presen te 270 30

Ausen te 60 140

a) Determine cuáles son las pruebas diagnósticas en evaluación? Pruebas diagnosticas: Examen físico Prueba de Oro: Audiometría b) Calcule la S, E, VPP y VPN e interprete sus resultados de manera comparativa Audiometria Positivo Negativo Total

Enfermo 270 30 300

Sano 60 140 200

*Sensibiliad= ( 270 / 300 ) 100 = 90 → es 90% de 300 pacientes enfermos *Espcificidad= ( 140 / 200 ) 100 = 70 → es 70% de 300 pacientes sanos Audiometria Positivo Negativo

Enfermo 270 30

Sano 60 140

Total 330 170

*VPP= ( 270 / 330) 100 = 81.81% es la probabilidad que tiene el paciente de tener la enfermedad si la prueba fue positiva. *VPN= ( 140 / 170) 100 = 83.35 % es la probabilidad que tiene el paciente de no tener la enfermedad si la prueba fue negativa. 4. Una prueba de memoria de cuatro elementos se evalúa como estudio de tamizaje de la demencia en personas de edad avanzada. En una muestra de 483 personas, 50 tienen demencia según se define con amplias evaluaciones neurológicas y cognoscitivas. De estas personas con demencia, el estudio resulta positivo en 40. De las que no padecen demencia, el resultado del tamizaje es negativo en 416. a. ¿Cuál es la prevalencia (%) de la demencia en la muestra de estudio? b. ¿La prueba diagnóstica tiene un alto valor diagnóstico?. Sustente su respuesta. 5. Un estudio de Cáncer de Colon se realizó en una ciudad, en individuos de 50 a 75 años de edad, en los cuales se utiliza una prueba de laboratorio A. Dicha prueba tiene una sensibilidad de 70% y una especificidad de 75%. Si la ciudad tiene una prevalencia de 12/1000 para el cáncer de Colon, ¿Cuál es el valor predictivo positivo? Analice su resultado. *VPP= 0.012* 0.7 / 0.012* 0.7 + ( 1 - 0.012) * ( 1 - 0.75) = 0.0084 / 0.0084 + 0.247 = 0.032