Seminario I Trastornos Hormonales

Trastornos Hormonales La modificación de las hormonas sexuales es un factor iniciador o de complicación en diversos tipos de enfermedad gingival.

• En el tejido gingival existen receptores para estrógenos y progesterona. • Los efectos periodontales estan relacionados con las concentraciones hormonales y no con la susceptibilidad de los tejidos periodontales, ya que los hombres y las mujeres tienen la misma cantidad de receptores.

Progesterona • Dilatación de los capilares produciendo eritema y edema. • Aumento del exudado gingival. • Aumenta la permeabilidad capilar. • Niveles elevados en el tejido gingival favorece el cambio en la microfloraPrevotella Intermedia.

Progesterona • Disminución en la migración funcional de cel. Inflamatorias y en la fagocitosis. • Incrementa la producción de prostaglandinas. • Incrementa los niveles de PMN en el fluido crevicular gingival.

Estrógeno • Influencia en la citodiferenciación del ep. escamoso estratificado y síntesis de fibras colágenas. • Inhibe citocinas proinflamatorias. • Reduce las cel. T. • Inhibe la quimiotaxis de PMN y estimula la fagocitosis de estos. • Estrógeno y progesterona son nutrientes para la Provotella intermedia, reemplazando Menadiona o vitamina K.

Pubertad

Pubertad • 11 a 14 años de edad. • Aumento en el nivel de hormonas Progesterona/Estrógeno. • Niveles elevados de anaerobios Gram negativos, aumentando la tendencia a la hemorragia. • Aumento en la inflamación gingival.

Pubertad

Recomendaciones Odontológicas

• Valoración periodontal. • Eliminación de factores irritantes. • Reforzar higiene oral.

Embarazo

Embarazo • El estrógeno alcanza un nivel 30 veces mayor de lo normal y la progesterona 10 veces mas alto. • La gingivitis del embarazo es consecuencia de la placa dento-bacteriana. • Aumento de Porfiromona Gingivalis y Prevotella Intermedia.

Embarazo

Embarazo • Se han realizado extensos estudios ligando la enfermedad periodontal con el nacimiento de lactantes con bajo peso debido a partos prematuros. • La infección en el conducto Genito Urinario (IGU) provoca que los niveles de PGE2 y del TNFa incrementen.

Recomendaciones Odontológicas • Buena Historia Clínica. • Interconsulta con el obstetra. • Evitar la atención periodontal en el primer y tercer trimestre. • Evitar tiempos prolongados en el sillón. • Control de Placa dento-bacteriana.

Anticonceptivos

• Respuesta exagerada ante los irritantes locales. • Inflamación intensa con tejidos gingivales hemorrágicos e hiperplásicos. • Disminución de saliva/ condiciones que favorecen para enfermedad periodontal. • Osteítis localizada.

Osteoporosis • Osteopenia- disminución en la masa ósea por un desbalance entre la reabsorción y formación ósea. • Osteoporosis- perdida en la masa ósea = fragilidad ósea y mayor riesgo de fractura. • Mayor prevalecía en mujeres. • En la mujer que entra en la menopausia se acelera la perdida de hueso alveolar en altura y en densidad, posible relación con perdida dental.

Osteoporosis • Hay varios estudios que se reporta una correlación entre la osteoporosis y la perdida dental, hay otros en donde no se a encontrado dicha correlación. • En un estudio realizado por el Women´s Health Initiative se reporto que la perdida dental es mas propensa en pacientes con osteoporosis y con una periodontitis preexistente.

Factores de Riesgo • • • • • • • • •

Raza. Edad. Menopausia temprana. Complexión. Antecedentes heredo familiares.

Fumar. Sedentarismo. Medicamentos. Desordenes alimenticios. • Alcohol. • Cafeína.

Calcio • Absorción de calcio hasta los 30 – 35 años. • 1000mg de calcio por día en mujeres premenopáusicas y 1500mg por día en mujeres posmenopáusicas. NIH developmental conference on optimal calcium intake

Osteoporosis Tratamiento: • • • • •

Una buena dieta. Calcio + Vitamina D. Ejercicio. Terapia de Reemplazo Hormonal. Bifosfonatos (Alendronato).

Osteoporosis Efectos sobre el Periodonto: • Mala cicatrización. • Reducción del contenido mineral del hueso. • Incremento en la perdida de piezas.

Recomendaciones Odontológicas • Prevención y tratamiento de la enfermedad periodontal. • Control de Placa dento-bacteriana.