Nomor
: 001/RSIA.PR/I/2017
Perihal
: Permohonan surat penugasan klinis dan rincian kewenangan klinis kefarmasian
Lampiran
: 1 Berkas
Kepada Yth : Ketua Komite Tenaga Profesi Kesehatan Lain Cq. Sub Komite Kredensial Di tempat
Dengan Hormat, Dengan ini kami mengajukan permohonan surat penugasan klinis, kepada Ketua Komite Tenaga Profesi Kesehatan lain sebagai staf medis. Demikian permohonan kami sampaikan. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Tegal, 01 Januari 2017 Pemohon
( Yulia Haningtias.S.Farm.,Apt )
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS FARMASI RSIA PALA RAYA Nama
: Yulia Haningtias.S.Farm.,Apt
Lulusan
: SI.Farmasi + Apoteker
Tahun Lulus : 2012 NO
PROSEDUR
DIMINTAKAN
1
Membantu Apoteker / Pimpinan Unit membuat dokumen perencanaan
2
Membantu Apoteker dalam produksi
obat
dan
membantu persiapan pelaksanaan prosedur produksi sesuai protap 3
Mengevaluasi kualitas fisik barang (sesuai dengan prosedur), mencatat dalam buku penerimaan, membuat surat pengantaran pengiriman ke gudang
4
Mengecek barang yang datang ke gudang dan melakukan penempatan barang sesuai protap
5
Verifikasi barang yang harus segera didistribusikan dan mencatat persediaan barang yang fast moving.
6
Menerima permintaan barang dari unit yang ada di RS dan mendistribusikan barang ke unit pemesanan sesuai protap
7
Menghitung dosis/jumlah obat dalam resep yang akan diberikan
8
Menghitung harga obat dalam resep yang diberikan dan menyerahkan hasil kalkulasi pada kasir
9
Menyiapkan bahan obat/obat, menyiapkan pengemas, membantu pelaksanaan dispensing dan melakukan pencatatan (sesuai protap)
10
Verifikasi kesesuaian resep dan obat yang diberikan (sesuai protap)
11
Melakukan penyerahan obat (sesuai protap)
12
Verifikasi dokumen permintaan barang, menyiapkan sediaan farmasi/perbekalan kesehatan dan pelaksanaan distribusi (sesuai protap)
13
Menerima
dan
klarifikasi
perintah
(apoteker
/
pimpinan unit), menerima dan meneruskan pesan, menunjukan ketrampilan pribadi yang benar dan memberikan informasi yang benar 14
Menyiapkan obat, melakukan peracikan, melakukukan pengemasan, memberikan etiket, dan memeriksa kesesuaian obat dengan resep.
15
Melakukan pencatatan semua data dan penyimpanan dokumen.
DISETUJUI
Penilaian Asesor Tidak Disetujui
Disetujui Kompeten Berwenang Penuh
Dengan Supervisi
Catatan : Mengetahui Ka Sub Komite Kredensial
( SRI ASTUTI RAHAYU,AMD )
Asesor
( YULIA HANINGTIAS, S.FARM,Apt )
Nomor
: 001/RSIA.PR/III/2017
Perihal
: Permohonan surat penugasan klinis dan rincian kewenangan kefarmasian sebagai staf medis
Lampiran
: 1 Berkas
Kepada Yth, Direktur RSIA Pala Raya Di Tempat
Dengan Hormat,
Setelah Sub Komite Kredensial melakukan kredensialing, maka dengan ini kami merekomendasikan nama Siti Masanah dapat diberikan rincian kewenangan klinis (terlampir) sebagai staf kefarmasian di RSIA Pala Raya. Untuk itu diusulkan kepada Direktur RSIA Pala Raya untuk dapat memproses surat penugasan klinis sebagai staf kefarmasian. Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian di ucapkan terima kasih.
Tegal, 30 Maret 2017 Hormat Kami,
( Siti Utami., S.ST.FT ) Ketua Komite Kredensial Lain
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RSIA PALA RAYA Nomor : 3210.F.KPS/SK-DIR/AK-RSIA/III/2017 TENTANG SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS SITI MASANAH DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PALA RAYA Menimbang : 1. Sesuai rekomndasi dari Komite Keperawatan Rumah Sakit agar diterbitkan Surat Keputusan penugasan klinis an. Siti Masanah. sebagai staf kefarmasian rumah sakit sebagai mana Nomor : 3210.F.KPS/SK-DIR/AK-RSIA/III/2017 tanggal 30 Maret 2017 perihal : permohonan surat penugasan klinis dan rincian kewenangan klinis kefarmasian. 2. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Pala Raya Mengingat
:
1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 49 tahun 2013 entang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit
1. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan
Kefarmasian
Keputusan
Ketua
Perkumpulan
Nomor
:
3210.F.KPS/SK-DIR/AK-RSIA/III/2017 tentang Pemberlakuan Peraturan Internal Rumah Sakit dan Peraturan Internal Staf Medik Rumah Sakit (Hospital By Laws and Medical Staf By Law) Rumah Sakit. Menetapkan : Pertama
:
Memberikan Penugasan Klinis pada Siti Masanah sesuai dengan Rincian Kewenangan Klinis tersebut
Kedua
: Memberikan Rincian Kewenangan Klinis Kepada Siti Masanah sebagai staf kefarmasian di rumah sakit dengan Rincian Kewenangan Klinis terlampir dan menjadi kesatuan dalam Surat Keputusan ini.
Ketiga
: Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan & perubahan seperlunya.
Ditetapkan di
: Tegal
Pada Tanggal
: 30 Maret 2017
Rumah Sakit Ibu dan Anak Pala Raya
Dr. H. Arief Pinudjo Direktur
LAMPIRAN SK DIREKTUR RSIA PALA RAYA NO : 0010/KPS-RSIA/IV/2017
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KEFARMASIAN NO 1
PROSEDUR
DISETUJUI dokumen
Membantu Apoteker dalam produksi obat dan membantu persiapan
Membantu
Apoteker
/
Pimpinan
Unit
membuat
perencanaan 2
pelaksanaan prosedur produksi sesuai protap 3
Mengevaluasi kualitas fisik barang (sesuai dengan prosedur),
mencatat dalam buku penerimaan, membuat surat pengantaran pengiriman ke gudang 4
Mengecek barang yang datang ke gudang dan melakukan
penempatan barang sesuai protap 5
Verifikasi barang yang harus segera didistribusikan dan mencatat
persediaan barang yang fast moving. 6
Menerima permintaan barang dari unit
yang ada di RS dan
mendistribusikan barang ke unit pemesanan sesuai protap 7
Menghitung dosis/jumlah obat dalam resep yang akan diberikan
8
Menghitung harga obat dalam resep yang diberikan dan
menyerahkan hasil kalkulasi pada kasir 9
Menyiapkan bahan obat/obat, menyiapkan pengemas, membantu
pelaksanaan dispensing dan melakukan pencatatan (sesuai protap) 10
Verifikasi kesesuaian resep dan obat yang diberikan (sesuai protap)
11
Melakukan penyerahan obat (sesuai protap)
12
Verifikasi dokumen permintaan barang, menyiapkan sediaan
farmasi/perbekalan kesehatan dan pelaksanaan distribusi (sesuai protap) 13
Menerima dan klarifikasi perintah (apoteker / pimpinan unit),
menerima dan meneruskan pesan, menunjukan ketrampilan pribadi yang benar dan memberikan informasi yang benar 14
Menyiapkan obat, melakukan peracikan, melakukukan pengemasan,
memberikan etiket, dan memeriksa kesesuaian obat dengan resep. 15
Melakukan pencatatan semua data dan penyimpanan dokumen.
Direktur RSIA Pala Raya Tegal
dr. Arief Pinudjo NIP. 128.03.05.003