Resume Keperawatan Jiwa.docx

RESUME KEPERAWATAN

Identitas Klien 1. Nama klien

: Tn. F

2. Umur Klien

:34 thn

3. Jenis Kelamin

: Laki-laki

4. No.RM

: 02.2xxx

5. Agama

: Islam

6. Alamat

:Jorong, Tanah Laut

7. Dx.Medis

: F.20.5 (Skizofrenia Residual )

A. Pengkajian DS : Klien mengatakan emosi agak labil, sering mengamuk, sering mengancam orang tua kalau tidak memberi uang

DO : - Tatapan mata tajam -

Klien tampak gelisah

-

TD ; 130/90 mmhg

-

S ; 36 C

-

N : 86x/mnt

-

R : 22x/mnt

B. Masalah Keperawatan Resiko Perilaku Kekerasan C. Rencana Keperawatan Tujuan Umum : Klien tidak melakukan kekerasan, mencederai diri sendiri dan orang lain

Tujuan Khusus : 1. Klien dapat membina hubungan saling percaya 2. Klien dapat mengontrol perilaku kekerasannya 3. Klien dapat membina hubungan baik dengan keluarga 4. Klien dapat memanfaatkan obat dengan baik

1. Klien dapat membina hubungan saling percaya Tindakan Keperawatan : a. Bina hubungan saling percaya ; salam terapeutik,empati,sebut nama perawat dan tujuan interaksi b. Panggil klien dengan nama panggilan yang disukai c. Bicara dengan sikap baik dan tidak menantang 2. Klien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan Tindakan Keperawatan : a. Beri kesempatan mengungkapkan perasaan b. Bantu klien mengungkapkan perasaan jengkel/kesal c. Dengarkan ungkapan rasa marah dan ungkapan permusuhan klien dngan sikap tenang 3. Klien dapat mengidentifikasi tanda-tanda perilaku kekerasan Tindakan Keperawatan : a. Anjurkan klien mengungkapkan yang dialami dan dirasakan saat jengkel/kesal b. Observasi tanda perilaku kekerasa c. Simpulkan bersama klien tanda-tanda jengkel/kesal yang dialami klien 4. Klien dapat mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan Tindakan Keperawatan : a. Bicarakan akibat/kerugian dari cara yang dilakukan b. Bersama klien menyimpulkan akibat dari cara yang digunakan c. Tanyakan apakah ingin mempelajari cara baru yang sehat 5. Klien dapat mengidentifikasi cara konstruktif dalam berespon terhadap kemarahan Tindakan Keperawatan : a. Beri pujian jika mengetahui cara lain yang sehat b. Diskusikan cara lain yang sehat secara fisik :tarik nafas da kesal, berolahraga, memukul bantal c. Secara verbal ; katakan bahwa anda sedang marah atau kesal/tersinggung d. Secara spiritual ; Berdoa, sembhyang, memohon kepada Tuhan untuk diberi kesabaran 6. Klien mendapat dukungan dari keluarga Tindakan Keperawatan ; a. Beri pendikan kesehatan tentang cara merawat klien melalui pertemuan keluarga b. Beri reinforcement positif atas keterlibatan keluarga

7. Klien dapat menggunakan obat secara benar Tindakan Keperawatan : a. Diskusikan dengan klien tentang obat ( nama, obat, dosis, cara, waktu, efek samping ) b. Anjurkan untuk membicarakan efek samping obat yang dirasakan

Strategi Pelaksanaan SP1 klien : Membina hubungan saling percaya, identifikasi perasaan marah, tanda dan gejala yang dirasakan, perilaku kekerasan yang dilakukan, akibat perilaku kekerasan, dan mengontrol secara fisik. Strategi Pelaksanaan SP2 klien : a. Evaluasi latihan nafas dalam b. Latihan cara fisik ; ukul bantal c. Susun jadwal latihan kegiatan harian

D. Catatan Keperawatan 1. Implementas a.Membina hubungan saling percaya b. Memberi kesempatan klien mengungkapkan perasaannya c. Memberikan penkes kepada keluarga tentang cara merawat klien d. Memberikan penkes secara spritual kepada klien dengan cara berdoa, sholat

2. Evaluasi S : Klien mengatakann emosi sudah stabil, tidak mengamuk lagi O : - Klien cukup tenang -

Ekspresi masih tegang

-

TD : 20/80mmhg A : Resiko Perilaku Kekerasan P : Lanjutkan intervensi

Banjarmasin,

Maret 2019

Eva Kristina, S.Kep

Mengetahui

Preceptor Akademik

Preceptor Klinik