Rencana Keperawatan.docx

RENCANA KEPERAWATAN NAMA PASIEN

:

NO. RM

UMUR PASIEN

:

DX. MEDIK :

DIAGNOSIS

LUARAN

KEPERAWATAN

KEPERAWATAN

NO

1.

INTERVENSI KEPERAWATAN

Nyeri akut

Nyeri menurun

1. Identifikasi lokasi, skala nyeri

DS: 1. Pasien mengatakan

2. Pasien mengatakan sakit perutnya seperti mau melahirkan tapi tidak ada tanda-

RASIONAL

1. Mengetahui karakteristik nyeri yang dirasakan pasien

2. Observasi tanda-tanda vital

sakit perut bagian bawah

:

2. Mengetahui perkembangan pasien dan menentukan intervensi

3. Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (relaksasi nafas

3. Teknik relaksasi nafas dalam dapat membantu mengurangi rasa nyeri

dalam) 4. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri 5. Penatalaksanaan pemberian vitamin

4. Agar pasien mendapat informasi tentang keadaannya

tanda melahirkan DO: 1. Wajah tampak meringis 2. TTV : TD: 110/80 mmHg N: 74 x/menit RR: 20 x/menit S: 36,2 ᴼC 3. DJJ: 142 x/menit

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN NAMA PASIEN

:

NO. RM

UMUR PASIEN

:

DX. MEDIK :

Hari,

Diagnosis

tanggal

Keperawatan

Senin,

Nyeri akut

Jam

09.00

14 januari

:

Implementasi

1. Mengidentifikasi lokasi, skala nyeri Hasil : pasien mengatakan nyeri pada perut

2019

bagian bawah, skala nyeri 3 09.05

2. Mengobservasi tanda-tanda vital Hasil : TTV: TD: 110/80 mmHg, S: 36,2 ᴼC, N: 74 x/menit, P: 20 x/menit

09.10

3. Memberikan teknik nonfarmakologis untuk

Evaluasi

S : Pasien mengatakan nyeri pada perut bagian bawah O : TTV: TD: 110/80 mmHg, S: 36,2 ᴼC, N: 74 x/menit, P: 20 x/menit, Pasien tampak lemas A : Nyeri akut belum teratasi P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,5

mengurangi rasa nyeri (relaksasi nafas dalam)

1. Identifikasi lokasi, skala nyeri

Hasil : pasien melakukan relaksasi nafas dalam

2. Observasi tanda-tanda vital

dan mengatakan nyerinya sedikit berkurang

3. Berikan teknik nonfarmakologis

Paraf

4. Menjelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri 09.15

Hasil : pasien mengerti dan memahami apa yang dijelaskan. 5. Penatalaksanaan pemberian vitamin

09.20

Hasil : pemberian Vit B Complex

untuk mengurangi rasa nyeri (relaksasi nafas dalam) 4. Penatalaksanaan pemberian vitamin